文/首都醫科大學附屬北京同仁醫院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉
曇花一現是一成語,比喻美好的事物或景象出現后很快消失,也比喻稀有事件或顯赫人物只出現一會兒就消失。在眼底疾病中,有這樣一種病,發生得很急,可嚴重影響視力,但好得也快,不用治療就自愈了,這種眼底病就是多發性一過性白點綜合征。
眼底病在眼科疾病中占的比例越來越大,多數治療困難。但有些眼底病不用治療也能自己好,我們稱其為自限性疾病,如中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、多發性一過性白點綜合征。
多發性一過性白點綜合征好發于有近視的年輕人,尤其是青年女性比較常見。一般為單眼急性發病,多數發病前有感冒樣癥狀、視力突然下降、眼前出現黑影、有閃光感和色覺異常。眼底可表現為視盤充血、水腫,視網膜出現邊界不清、形狀不規則的白色斑點。數周后視網膜白點可以自行消失,視力和眼底恢復正常。
多發性一過性白點綜合征的病因目前還不了解,多數患者發病前有感冒的癥狀,可能與病毒感染造成眼底免疫反應有關,病變主要出現在視網膜色素上皮層和視網膜感光外層。由于致病原因不能明確,所以目前沒有特效的治療方法。
眼底疾病中還有其他兩種帶有白點的疾?。貉鄣装c癥和白點狀視網膜變性。這兩種病都有基因的異常,都是雙眼發病。
眼底白點癥是常染色體隱性遺傳性疾病,是光感受器一種脫氫酶缺乏,導致光感受器功能受損,使眼的暗適應延遲。主要臨床癥狀是靜止性夜盲、輕微的色覺異常、視力和視野正常。
眼底白點癥的眼底血管和視盤正常,眼底有大量圓形白點,白點的形態和位置為雙眼對稱,白點大小與視網膜小動脈直徑相近,眼底中周部或后極部的邊緣最為密集,黃斑中心凹和旁中心凹區無白點沉積。眼底白點癥沒有太好的治療方法,大量口服胡蘿卜素可減輕夜盲癥狀。
白點狀視網膜變性也是常染色體隱性遺傳性疾病,是由于一種光感受器結合蛋白缺乏,導致感光細胞營養不良,使光感受器功能受損。白點狀視網膜變性在幼年時就有夜盲,中心視力減退,視野縮小,色覺也有異常。隨著年齡增長,癥狀漸趨加重。
白點狀視網膜變性的眼底視盤和血管正常,眼底分布有大小一致的白色圓形小點,視盤周圍最密集。白點邊界清,互不相連,血管在其上走行,黃斑區無白點,中心凹反射可見。在白色小點之間,通常無色素沉著,有的患者可見到骨細胞樣色素斑。疾病晚期,視盤顏色變淺,視網膜血管變細。白點狀視網膜變性其實是一種特殊類型的視網膜色素變性,目前沒有較好的治療方法。
三種有白點的眼底疾病中,只有多發性一過性白點綜合征的白點可自行消退,而眼底白點癥和白點狀視網膜變性的白點是不能消退的。