ABA行為療法下自閉癥兒童家庭支持系統的探究

摘要：自閉癥治療尚無特效藥，以ABA行為療法為代表的教育與康復訓練是唯一證明有效的途徑。但由于療法要求苛刻且費用高昂，自閉癥兒童康復訓練仍困難重重。智能語音交互技術的出現為自閉癥患者的康復提供了新的可能性。本文從中國自閉癥兒童康復教育行業現狀出發，結合智能語音交互的實證應用，探究ABA行為療法下的自閉癥兒童家庭支持系統的預計應用效果。

關鍵詞：自閉癥;康復教育;ABA行為療法;智能語音交互

一、研究背景

（一）中國自閉癥兒童康復教育行業現狀

孤獨癥，俗稱自閉癥，被歸類為由于神經系統失調導致的發育障礙，由《精神疾病診斷及統計手冊》第五版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）的自閉癥診斷標準可知，其核心的癥狀包括社交能力嚴重缺乏、言語和非言語溝通困難、刻板重復的行為和興趣等。據2014年發布的《中國自閉癥兒童發展報告》顯示，我國自閉癥患病率與世界其他國家相似，按照美國疾控中心2020年最新發布的患病率1：54計算，我國2020年新生兒數量1003.5萬中，就有18.58萬名新生兒患自閉癥。近年來，自閉癥患病率逐年升高，我國自閉癥兒童目前已超200萬，而我國自閉癥康復教育行業起步晚、整體發展滯后，仍將面臨嚴峻的考驗。

1.中國自閉癥兒童康復中心（機構）教育現狀

《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告Ⅲ》顯示，國內教育康復機構在機構數量、服務能力和從業人員等方面有所進展：機構數量由1600多家增加到了1811家，增長了12%;服務能力由不到20萬增長到能服務30萬以上，增長了30%;從業人員從不到3萬人增長到5萬人以上，增長了40%;機構分布從集中在大城市發達地區逐步向各地發展。但是，自閉癥兒童的康復訓練費用非常高昂，有資料稱在美國一個自閉癥孩子的終生治療費用高達240多萬美金（人民幣超一千萬元），中國的自閉癥治療費用同樣非常貴，目前國內不足二成的自閉癥患兒能得到專業機構的康復治療。

此外，自閉癥發生率和機構服務能力之間矛盾突出，機構服務能力遠遠不能滿足龐大的自閉癥患者需求;當前機構主要圍繞0到7歲兒童開展教育康復，而7歲以后以及大齡人群的干預服務的需求更強烈。

2.中國自閉癥兒童家庭教育現狀

當前有很多自閉癥兒童家長或因為對康復機構存在排斥心理，懷疑康復訓練的效果;或因為無力承擔高昂的治療費用;或因為對自閉癥認識不足，缺乏重視;甚至因為面子問題不愿意讓孩子接受治療，放棄了接受康復中心或機構的專業康復訓練，選擇讓孩子呆在家里，家長（可能是父母，更可能是爺爺奶奶）自己照顧孩子。

值得注意的是，不論家長是否愿意主動積極地幫助孩子進行康復訓練，家長們由于自身對自閉癥康復訓練的理解和掌握程度有限、工作繁忙而投入在孩子康復訓練上的時間有限、生活壓力大而難免在照顧中有所疏忽等多種原因，往往不能有效地和自閉癥兒童溝通，幫助孩子進行康復訓練。

3.自閉癥兒童家庭對家庭智能康復訓練的可接受度、需求情況

基于上述對中國自閉癥兒童康復現狀的分析，筆者決定通過線上問卷對國內自閉癥兒童家庭教育和智能康復訓練需求進行調查，為建立自閉癥兒童家庭支持系統提供數據支持。

問卷數據顯示，82%的家庭愿意接受自閉癥兒童家庭支持系統，認為家庭內的智能康復訓練系統能極大地幫助他們減輕照顧自閉癥孩子的負擔;同時也有近兩成的家庭對自閉癥兒童家庭支持系統的安全性、可靠性提出質疑。

（二）ABA行為療法

ABA行為療法（全稱Applied Behaviour Analysis），是一種結構化的教育方法。它可把要教授的技能分解成可執行的行為單元，用特殊的手段對每一個行為單元進行培訓直到掌握，最后把已掌握的行為單元串聯起來形成更為復雜的行為，表現在語言、模仿、游戲技巧、社會交往等。

ABA是世界各國使用最廣泛的、在治療自閉癥時常采用的行為療法，也是自閉癥孩子訓練的基本手段。ABA行為療法以行為理論主義為指導，在操作性條件反射理論的基礎上建立，其主要內容包括對恰當行為的獎勵和對不良行為的懲罰兩個關鍵步驟。

ABA療法通過將要教授的技能分解成多個可執行的行為單元，并加以強化和輔助，運用回合式操作教學法、塑造法和連環法的具體訓練方法，最終讓已掌握的行為單元串聯成更為復雜的行為，幫助自閉癥兒童在語音、社會交往、注意力、自理等諸多領域方面的能力得到發展。

二、智能語音交互技術的實證分析

（一）智能語音交互技術在不同領域的應用

隨著人工智能快速發展，智能語音交互技術逐漸成熟，迅速進入場景應用階段，落地成功的案例層出不窮。智能語音交互技術可以通過語音實現人機交互，其中涉及的關鍵技術包括語音識別、語言處理、語音合成、音視頻融合等。

據資料顯示，智能語音交互技術在移動智能終端、車載語音交互、智能家居、可穿戴產品等消費應用場景，甚至智能語音醫療產品、教育產品等專業應用場景均已有應用實例，說明當前智能語音技術的發展較為成熟，相關產品落地有較大保障，為本文的自閉癥兒童家庭支持系統的進一步探究提供了寶貴的參考依據。

（二）智能語音交互技術的實施條件及效果

通過比較智能語音交互技術在智能客服語音導航和在智能音箱等產品中的應用，可以發現智能語音交互技術的實施首先是基于人機的交互需求基礎上。例如智能語音交互中心在呼叫中心的應用旨在通過語音輸入、處理及反饋的方式完成多輪智能互動語音問答，從根本上保證服務的高效和便捷，提升客戶的滿意度。其技術應用有效地幫助了呼叫中心克服員工流失率高、培訓周期長和成本較高等困難，不僅有利于控制成本，減輕員工的工作量，而且有利于提升服務效率和質量，滿足客服的個性化需求。

（三）智能語音交互技術應用于自閉癥兒童家庭智能康復訓練的可行性分析

根據上述對智能語音交互技術在不同領域的應用和其實施條件及效果的分析，可以基本得出該技術應用于自閉癥兒童家庭智能康復訓練是可行的。具體原因如下：首先，智能語音交互技術發展成熟、應用廣泛、具有較強的實操性;其次，自閉癥兒童家庭智能康復訓練其根本形式為以專業的機器語音庫代替患兒家人進行有效溝通，對人機交互有很強的需求，符合該技術的實施條件;最后，智能語音交互技術提供的智能互動問答和音視頻融合完美適應ABA行為療法中指令、個體反應、結果（強化或輔助）、停頓的特殊訓練步驟，兩者的結合是合理可行的。

三、智能語音交互技術在我國自閉癥兒童家庭的應用效果分析

（一）探究自閉癥兒童的溝通偏好

按照第五版《精神疾病診斷及統計手冊》的診斷標準，選取80例于2020年9月到當地特殊教育中心學校報道的6-9歲ASD患兒。在該校老師的幫助下，筆者發現一學期的康復訓練數據顯示ASD患者傾向于言語互動游戲、動畫模仿等畫面感強、趣味性高的治療形式，例如康復影音室的視頻指令治療儀器就受到了孩子們的喜愛;同時，學校老師表示ASD患兒更傾向對語氣輕柔、語調平緩的話語作出回應

（二）預期應用效果

結合研究發現的ASD患兒的溝通偏好，自閉癥兒童家庭支持系統將充分運用智能語音交互技術的音視頻融合技術，將指令性語音與畫面生動有趣、色彩鮮艷明亮的動畫視頻結合，吸引患兒的注意力，讓孩子們愿意與智能語音系統互動交流，形成多輪智能語音問答，以最終達到實現專業化的智能康復訓練的目的。

在智能語音交互技術的支持下，結合了ABA應用行為分析療法的兒童家庭支持系統正式落地應用后，將極大地減輕自閉癥兒童的家庭負擔從而減輕社會醫療負擔，也幫助更多患兒接受專業有效的康復治療，對國內自閉癥康復教育行業具有深遠影響。

四、結語

基于智能語音交互技術的ABA行為療法下自閉癥兒童家庭支持系統高效便捷、成本較低且合理可行，應進一步加強研究工作，不斷完善與調試該系統，爭取使其早日落地應用，造福千千萬萬的自閉癥兒童。

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作者簡介：石雅雯（2000.06.23）女，漢族，安徽滁州人，單位：安徽財經大學金融學院，本科在讀，金融學專業，研究方向：金融學。

基金項目：本文屬安徽財經大學2020年國家級大學生創新創業訓練項目《ABA行為療法下的自閉癥兒童家庭支持系統的探究——基于智能語音交互技術》（編號：202010378208）研究成果。