兒童腺病毒肺炎臨床癥狀分析研究

馬穎 張肖 鄒昱馨 趙偉 范玲玲

【摘要】：目的：研究兒童腺病毒肺炎臨床癥狀。方法：研究時間2015年2月-2020年2月，收治的腺病毒肺炎患兒80例為研究對象，進行回顧性分析。統計患兒年齡、性別、發熱時間，臨床表現，熱程指標進行比較。結果：兒童腺病毒肺炎年齡6個月-5歲發生率75.00%，高于其他年齡段;男性發生率60.00%，高于女性;發熱時間7d以上發生率高于7d以下;高熱、咳嗽、喘息的臨床表現發生率高于其他表現。腺病毒肺炎重癥患兒實驗室及影像學檢查白細胞計數、CRP、腺病毒分型、腺病毒DNA 、肺不張、胸腔積液、PCT高于輕癥患兒，比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：兒童腺病毒肺炎主要以6個月-5歲為高發人群，臨床表現主要為高熱，熱程長，咳嗽，喘息;重癥患兒主要以3型、7型病毒為主，并發癥多，白細胞計數、CRP升高顯著，胸部影像學表現重。臨床盡早診斷、治療，減少危重癥發生，降低病死率，促進預后。

【關鍵詞】：兒童;腺病毒肺炎;臨床癥狀

腺病毒屬于一種DNA病毒，病毒發病時主要出現在人體的眼結膜、咽部和淋巴組織并進行繁殖，進而引發下呼吸道的感染。目前對于腺病毒已經發現感染的血清型有60多個，在一定程度上有傳染性，可呈散發或爆發流行，兒童是高發人群;腺病毒感染肺炎病情重而復雜，并發癥多，易出現胸腔并發癥及肺外損害，臨床表現主要為高熱，熱程長，咳嗽，喘息;重癥患兒主要以3型、7型病毒為主，伴全身中毒癥狀，神經系統;精神萎靡或煩躁，易激惹，甚至抽搐;部分患兒出現消化系統癥狀：腹瀉嘔吐，甚至出現嚴重腹脹，而且缺乏特異性治療，可出現呼吸衰竭、心力衰竭，病死率較高。因此對腺病毒肺炎的發病臨床特征進行研究，發現其特點，為臨床治療提供重要線索具有積極的意義。本文主要研究兒童腺病毒肺炎臨床癥狀，研究時間2015年5月-2020年2月，收治的腺病毒肺炎患兒80例為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

研究時間2015年2月-2020年2月，收治的腺病毒肺炎患兒80例為研究對象，年齡3個月-10歲，平均（3.02±0.11）歲;男性48例，女性32例;患兒伴有的癥狀，發熱時間長、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、雙肺聞及濕羅音家。

1.2診斷及納入標準

診斷標準：依據《諸福棠實用兒科學》中關于兒童腺病毒性肺炎的診斷標準.

納入標準：符合相關診斷標準，臨床確診患兒;患兒家長均知情且同意;經醫院倫理委員會批準。

排除標準：病原體檢查肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎鏈球菌等感染患兒。

1.3方法

對患兒的基本資料，臨床癥狀，病理資料等進行收集整理分析;

比較重癥患兒與輕癥患兒的實驗室檢查指標，包括白細胞計數、中性粒細胞計數、C-反應蛋白、心肌酶、CRP，腺病毒DNA 、腺病毒分型。

1.4統計學處理

SPSS23.0行數據分析，以率（%）表示計數資料，采用2檢驗，P<0.05：差異有顯著性。

2結果

2.1 患兒一般資料比較

兒童腺病毒肺炎年齡6個月-5歲發生率75.00%，高于其他年齡段;男性發生率60.00%，高于女性;發熱時間7d以上發生率高于7d以下;高熱、咳嗽的表現發生率高于其他表現。見表1

2.2比較重癥患兒與輕癥患兒的實驗室檢查指標

腺病毒肺炎重癥患兒實驗室及影像學檢查白細胞計數、CRP、腺病毒DNA 、腺病毒分型、肺不張、胸腔積液、PCT高于輕癥患兒，比較差異具有統計學意義（P<0.05）;見表2

3討論

腺病毒肺炎是兒童常見的一種重癥肺炎，是由于感染腺病毒而發病的呼吸系統疾病。腺病毒肺炎除呼吸道癥狀外，常伴有嚴重的肺外多臟器損害如胸腔積液、呼吸或者心力衰竭，甚至休克等，對患兒的生命安全造成嚴重威脅。相關研究表明，腺病毒疾病通常是由病毒本體侵襲人體的呼吸道進而引發局部組織的炎癥，如肺泡壁的增厚、支氣管黏膜的水腫等，此外炎癥一旦加重，患兒因其本身肺部功能損傷進而引發功能性障礙，造成呼吸衰竭，引發死亡。

本次調查研究結果顯示，兒童腺病毒肺炎年齡6個月-5歲發生率75.00%，高于其他年齡段;男性發生率60.00%，高于女性;發熱時間7d以上發生率高于7d以下;高熱、咳嗽的表現發生率高于其他表現。說明兒童腺病毒肺炎主要以6齡6個月-5歲為高發人群，臨床表現主要為高熱、熱程長及咳嗽。腺病毒肺炎重癥患兒實驗室檢查白細胞計數、CRP、腺病毒DNA 、腺病毒分型與輕癥患兒比較差異有統計學意義，P<0.05。提示腺病毒肺炎所引起的免疫反應和細胞因子活性較一般病毒性肺炎強，發熱的病程長，并伴有高熱，一旦持續的高熱容易造成炎性指標的升高，CRP 水平升高。在臨床腺病毒肺炎的治療目前臨床缺乏特異性治療，主要為支持治療，早期給予抗病毒和大劑量免疫球蛋白，合并感染給予抗細菌感染、止咳化痰及時退熱等綜合治療，積極應對并發癥。

綜上所述，腺病毒肺炎發病急，病程長，臨床癥狀重，并發癥多，重癥患兒主要以3型、7型病毒為主，白細胞計數、CRP升高顯著;胸部影像學表現重，臨床盡早診斷、治療，減少危重癥發生，降低病死率，促進預后。

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