基于"互聯網+門診藥房"背景下醫院門診智慧藥房建設趨勢

劉東麟

（國藥集團藥業股份有限公司，北京 100077）

引言

我國在改革開放以來，堅持發展科學技術、對外開放，并且緊跟世界前沿科技開發，促使我國進入到了信息化、智能化的時代當中。尤其是醫院大量引進和研發了新的技術，將其信息化水平和程度提升，促使醫院的服務質量和效率變高。我國傳統的藥房當中主要是以人工盤點、配藥等，出現了許多問題，例如：藥品管理粗放、工作效率不高以及環境臟亂等。因此，現代醫院門診藥房急需要與互聯網技術相結合，建設智能化、信息化的門診智慧藥房的未來重要趨勢。本文通過探討門診智慧藥房未來建設趨勢，為其他醫院建設智慧門診藥房提供相應的參考和思路。

一、"互聯網+門診藥房"背景下醫院門診智慧藥房建設的必要性

（一）可以增強醫院的工作效率

在"互聯網+門診藥房"背景下，醫院通過引進先進的智能設備來提高藥房的智慧化和信息化程度對其未來發展與進步有著非常大的價值和作用，一定程度上將門診藥房的工作質量和效率提高，強化醫院門診藥房的服務質量，減少了不必要的流程和工作，促使醫院藥房的配藥效率加快。而且醫院通過引進眾多的先進技術設備促使醫院能更好開展信息化管理，保障醫院門診藥房良好運轉。

（二）減少門診藥房醫護人員工作壓力與強度

在將互聯網技術與門診藥房相結合后將部分工作流程減免，促使門診藥房服務更加便捷化，進一步降低了醫護人員在門診藥房方面的工作強度和壓力。例如在門診藥房當中使用了智能自動發藥機，并且結合了自動繳費機、支付寶以及微信等電子軟件繳費，減少了許多環節。例如在病人看診之后則是可以用醫師給的處方掃描二維碼來繳費，智能發藥機中收到繳費信息后自動挑選藥品，利用傳送帶等發放到發藥店，并且在經過藥師的進一步審核之后通知病人來領取藥品。智能發藥機將門診藥房的服務效率提升，將患者取藥流程和等待取藥的時間減少，而且在一定程度上的減低了由于人工撿藥所帶來的錯誤概率，引導門診藥房服務朝著便利化、高效化的方向發展。

（三）促使門診藥房工作更加合理、全面、高效

“互聯網+門診藥房”下建設醫院門診智慧藥房可以提升工作的質量，保障工作呈現出人性化、全面化、高效化和合理化的特點，這也是未來建設的重要趨勢方向。醫院未來的可持續發展離不開信息化和智慧化建設，在通過一些智能技術和設備來增強工作實效的同時，也能獲取患者的信賴。

二、基于"互聯網+門診藥房"背景下醫院門診智慧藥房建設趨勢

（一）醫院門診智慧藥房建設方向

1.智慧藥房調配模式構建

在“互聯網+門診藥房”的背景下，勢必會把門診藥房的工作和智慧化技術相結合。需要醫院在原有的門診藥房基礎上來開始改造，通過引進智能化的設備，將現有的藥房布局展開調整，保障門診藥房的運轉效率提高?？偟膩碚f，未來發展建設醫院門診智慧藥房時呈現出以下情況：首先是藥房會使用由發藥窗口和自動發藥機組成的自動化管理系統，一般來說，會配備一定數量的窗口，根據診療患者數量的實際情況進行的調整。而自動發藥機內所儲存的藥品種類和數量必須能滿足門診配藥的需要；另外拆零柜也是未來必須要配備的設備，在拆零柜當中也能對藥品進行儲藏和拆零；再次是后臺系統。后臺系統部分只要是由智能貨架控制系統、發藥監控系統以及發藥服務器來組成。并且在自動預配區當中配備連接打印機的配藥終端設備，可以對配藥清單進行自動打印。每一個發藥窗口、智能終端以及打印機都會一一對應，進而能將藥房調配工作高效化完成；發藥窗口主要配置了預配貨架，可以定位預配藥品和儲存藥品，而且有和醫院管理系統、藥房自動化管理系統相連接的配置操作終端，在網絡支持下各個系統可以實現信息互流互通；最后為了能適應醫院管理的需求，會在智慧藥房當中設置安裝高清攝像設備，記錄藥房藥師的工作；

2.硬件功能和布局

智慧藥房的硬件功能主要包含以下幾個方面：基礎設備的硬件功能上，自動發藥機可以按照醫師上傳的處方信息來自動調配和發放藥品，機械手自動完成上藥、儲存和補充藥品的工作。在自動發藥機當中有上千條儲藥的斜槽，可以容納的藥品數量非常多。該設備的惠譽HIS 系統、藥房管理系統向連接，當獲取到處方信息之后，就會自動化實現藥品的分揀、傳送以及出藥等工作，最終藥品會前往系統指派的發藥窗口當中；而智能存取設備當中的儲存圍著相當多，主要是利用隔板做好隔斷，并且利用冷鏈設備更好地保存藥品。該設備可以通過聯機或者手動來操作獲取，在獲取處方信息之后，設備就會通過指示燈來提醒配藥人員來開展工作。若是HIS 系統斷開連接時，也能手動取藥；而且通過調整原有的門診藥房布局來滿足智慧藥房的配置要求，設計安排一個專門的發藥調劑區域；排布發藥機和智能藥架時要根據藥品的功能進行分類，以此能便利化補藥工作的開展。針對一些無法放入到自動發藥機的藥品需要對其貨位編碼，將其放置到二級貨架當中，將藥房的整體配藥效率提高；

3.軟件功能

智慧藥房建設之后，患者需要在自助機中來講自己的處方信息申報到系統當中，自動發藥機在接收到相關的處方信息之后則是給予患者打印好取藥憑條，根據憑條前往指定的窗口來刷取憑條取藥。而藥師核對整個藥品信息無誤之后，通過自動發藥機來完成預配發藥或者發藥的工作。這些都是憑借系統來自動完成藥品清單打印、藥品的選擇、發藥以及傳輸等。實現以上的操作需要把智慧藥房的軟件管理系統與HIS 系統相結合，憑借網絡將相應的信息交互工作實現。為了能增強信息的安全性和系統的穩定性，會利用先進的防護技術和設置標準借口，避免由于系統出現問題而導致整個智慧藥房癱瘓。

（二）藥品管理信息化

1.藥品品種調試

在“互聯網+門診藥房”下，智慧藥房使用了許多的現代信息技術來處理藥房管理問題。針對調式藥品品種時，按照HIS 系統所發送的發藥統計數據、藥品屬性等來對藥品的補藥效率進行調整，結合發藥機槽位的利用率對調試的藥品數量進行確認。若是需要調試的藥品數量相對較多，可以通過槽位尺寸和藥品包裝尺寸等來合理分配藥品；系統根據發藥的數量信息將一些藥品包裝相對比較粗糙且容易出現灑落、翻滾的藥品提出來；當發藥量出現突然增加的情況時，就需要及時增加發藥軌道。未來要保障，在經過藥品品種嘗試過后，確定藥品自動發藥率在50%以上；而智能存取設備則是可以根據醫師的開藥習慣和處方來總結出常用藥品來存取設備當中，進一步將取藥的效率提升；最后在調研和調配處方時，智慧藥房會根據藥品的待配窗口和調配數量來開展分配。若是待發、待配的數量不超過5，則使用平均分配原則；若是數量超過5，就會使用競爭分配原則。這樣是為了保障在開展藥品分配時不會使得藥品的配藥效率受到較大的影響。

2.補藥和盤點

智慧藥房在使用自動發藥機時可以應用圖片、條形碼掃描的方式來識別藥品，對整個補藥過程可以合理化控制，以免出現機器接收藥品時出現錯誤。在藥房之中有相當一部分藥品屬于外觀相似、功能類似的藥品，過去在進行人工補藥時非常容易對這些藥品混淆；因此，可以運用智能設備來區分這些藥品，例如可以通過自動發藥機來對這些易混淆藥品進行掃描，對藥品進行盤點，這樣能有效降低藥房工作的強度，保障第二天藥品發放工作正常運行；而且對這部分容易混淆的藥品擺放進行優化，標貼易混淆藥品標識，對關鍵工作可能會出現的風險點及時警示，減少出現差錯。

3.藥房自動化管理

智慧藥房未來還會積極應用自動化管理技術，將傳統管理模式和配藥模式當中存在的不足之處進行改善，穩定藥品供應。在自動化管理智慧藥房時，應當及時統計和分析藥房發藥的數據。明確藥品領用、送藥的時間，保障藥房的庫存滿足10 天的需要求；還要將智慧藥房的庫存結構進行優化，提高自動發藥機的軌道利用率，且需要檢查藥品數量情況來開展相應的調試工作，最終提升藥品供應的穩定性；管理智慧藥房時，是以自動化管理系統作為基礎，配合藥師管理。使得系統可以針對不同時段處方量及時查詢。最后藥品的出庫信息定期進行導出，優化自動發藥機內的商品結構，調整各個槽位，促使自動發藥機的功能得到全面發揮；

另外運用數字化智能藥房系統當中的WMS 模塊分劃出備用藥品的目錄，主要是依據不同病區和功能，例如眼科病區則是會經常配置一些患者的出院用藥，而皮膚科則是要常備一些外用軟膏等，要把這些病區領藥和藥品發藥的頻次降低；最后藥房每個月會對藥品的盤存盈虧進行統計并形成報表，對只能藥房當中藥品差錯也進行統計，對藥房調配出現差錯的原因進行的分析并且整改。

（三）藥品養護智能化

未來醫院在設計智慧藥方時，會根據藥品所需要的儲存溫度、濕度的差別來設置冷藏冰箱、藥品常溫庫以及陰涼庫等，而且會積極應用溫濕度監控管理系統來實時監控空間內部的環境額濕度、溫度，設定各個參數時必須要嚴格按照藥品的儲存要求，每分鐘都會對檢測數據進行刷新。若是出現溫濕度超過了設定的標準時，系統會給管理員進行預警，及時提醒管理員對所出現的情況及時調整；而且監控系統當中還包含了信息查詢和數據備份等多種功能，運用數據表將傳統的人工記錄溫濕度工作取代，促使藥品的養護和儲存智能化與信息化，增強藥品養護的工作質量。

三、結論

在“互聯網+門診藥房”背景下，藥房使用現代信息技術和智能技術是必然的發展趨勢，會在這些高新技術的支持下構建智能藥房，未來構建起智慧藥房后，會大幅度提升藥房的工作質量和效率，有效減少患者排隊等待時間，優化現有的門診環境。而且智慧藥房的建設也能對后續醫院藥房的創新、改革提高給予相應的支持，使用先進的信息技術記錄整個藥房的運行過程，提升服務質量?？偠灾?，未來智慧藥房的建設時“互聯網+門診藥房”的不可逆轉的趨勢，在設計和建設的過程中，需要對做好硬件布局、軟件功能支撐，減少由于智慧藥房設置不合理導致無法正常使用。還要關注相關技術的研究情況，要能將一些先進的技術設備及時引進到智慧藥房當中，定期做好維護，保障智慧藥房可以為醫院的發展做出貢獻。