“醫院感染,零容忍”

文 郝敏（四川省自貢市第一人民醫院感染管理科）

零容忍是一個外來詞，其來自美國，漂洋過海來到我國后成為言簡意賅的流行語。顧名思義。零容忍就是零度容忍、無法容忍、不能容忍，目前，在各行各業都出現了零容忍的政策。

醫院感染已成為嚴重威脅人類健康的一個重大問題，而引起人們的高度重視。世界衛生組織向全球推薦醫院感染的預防措施：隔離、消毒、無菌操作、監測以及合理使用抗菌藥物，且通過監測對醫院感染的控制效果進行評價。上述內容同臨床醫療護理工作存在密切關系，且貫穿醫療護理工作始終。有研究指出：不合理的診療操作是醫院感染發生的主要原因，所以，要想有效控制醫院感染就必須從基礎工作著手，把預防醫院感染工作當作重點。

建立落實管理制度

醫院根據自身情況，建立健全合理的、規范的醫院感染管理制度并認真落實。

強化培訓

強化醫務人員傳染病防治、生物安全、醫院感染預防和控制等方面的日常操作知識、法律法規的培訓教育，提高其對相關專業知識的掌握和了解程度，充分發揮主觀能動性，阻斷傳播途徑，避免交叉感染，給予易感染者保護性隔離；培訓后，進行量化考核，結果同個人、科室績效掛鉤。

做好環境衛生管理，避免交叉感染

減少探視、陪護，向患者、陪護人員介紹醫院預防交叉感染的措施，確保其主動配合。病室保持清潔，空氣定期通風、消毒，濕法清掃地面、定期更換臥具、室內空氣保持清新、單獨存放且分開使用拖布。規范消毒、滅菌，切斷傳播途徑，有效控制、預防醫院感染的發生以及傳播，特別是確保手術無菌操作，降低術后感染風險。根據其他常用醫療器材的用法以及特點，合理消毒、滅菌，降低危險因素，消毒供應中心負責醫療器械的清洗、包裝、滅菌、消毒。

規范一次性醫療用品使用以及無菌技術操作

一次性醫療用品使用管理是確保醫療安全重要的因素，同時也是醫院感染管理的一個重要項目。醫務人員會直接接觸到一次性醫療用品，同時負責處理廢棄物，一次性物品使用時要認真核對，從用品保管、領取、一人一用一毀制度、檢查質量等每個環節都不能出現差錯，且嚴格根據《醫療廢物管理條例》對使用后廢棄物進行分類處理。

無菌技術操作屬于醫院感染預防一個最基本的環節，嚴格遵循操作規程，確?；颊甙踩?，比如進行手術、穿刺、輸液、輸血、各種注射、處理引流管、導尿等操作中，時刻牢記無菌觀念，降低醫療過程中的感染危險。同時，還要強化監督診療操作重點時段的無菌操作。

強化手衛生培訓，重視習慣養成

手衛生屬于降低醫院感染最有效、最方便、最可行的一種方法，醫護人員徹底洗手可明顯降低醫院感染的風險，同時，手衛生差也是醫院感染發生的一個主要隱患。手衛生依從性欠佳是臨床常見的問題，醫務人員洗手不滿足規定揉搓時間、不符合六步法規范，存在僥幸心理，匆匆洗洗了事也直接影響手衛生的效果。此外，醫院硬件設施不完善，水龍頭、烘干機、手消毒液等未及時到位，也降低了醫務人員洗手的依從性。所以，要醫院定期給予醫務人員專題培訓，介紹手衛生的意義和重要性；新入職人員先培訓，合格后再上崗，培養其手衛生習慣；完善手衛生設施，洗手池旁持續提供肥皂，重點科室使用非手觸式水龍頭，配備快速手消毒液，以提高醫務人員洗手的依從性；洗手池附近張貼六步洗手法的操作步驟，引導、提醒醫務人員進行正確的洗手。

重點干預重點科室醫務人員的診療行為

由于重點科室的侵入性操作比較多，易出現醫院感染。所以，要強化重點科室醫務人員的醫院感染知識培訓，進而提高人員的醫院感染控制意識；做到提前干預，實施目標性監測，事前預防醫院常見的感染，如重癥醫學科應重點預防和監測導管相關血流感染、呼吸機相關肺部感染、導尿管相關泌尿道感染等；新生兒科室對不同體重的新生兒使用血管導管和呼吸機后的感染進行目標性監測。提高醫務人員的手衛生依從性；全面、徹底地對操作環境進行清潔、消毒。消毒供應中心嚴格根據《消毒技術規范》及“兩規一標”對醫院可重復使用的器械、物品進行統一的清潔、消毒、滅菌。

提高醫務人員防護技巧

強化職業安全教育，定期組織醫務人員學習法律法規以及技術規范，比如《醫療廢物管理條例》《醫院感染管理辦法》等。在人員的在職繼續教育、崗前培訓中納入職業暴露防護的內容；構建職業安全管理制度以及標準操作規程，對診療護理活動、行為進行規范，對操作流程進行優化，把職業暴露預防貫徹到醫療護理操作的始終；加強人員配備，在易發生職業損傷的科室、工作繁忙時間段、職業損傷高發時間段，開展彈性排班，適當增加值班人員；給予醫務人員必要的心理咨詢，構建和諧工作氛圍，降低心理性職業損傷。

總之，醫院應堅持不懈地開展醫院感染預防工作，管理者要把醫院感染的預防和控制放在工作的首位，醫務人員轉變觀念，高度警惕醫院感染；醫院感染管理要想成制度完善的、職責分明的組織體系，就要嚴格把控醫院感染指標，規范診療操作；醫務人員掌握、了解且運用醫院感染預防、控制的知識以及技能，嚴格遵守相關規章制度，掌握操作規程；把認真落實標準、制度以及規范操作當成一種習慣，把醫院感染零容忍當成一種理念，而從根本上減少醫院感染的風險，確?；颊?、自身安全，保障醫療護理安全，提高醫療質量。