腦水腫神經內科急救治療的效果研究

張曉

摘要：目的：探討腦水腫患者神經內科急救的臨床效果。方法：回顧性分析我院2017年11月至2019年11月收治的82例腦水腫患者的病歷資料。根據治療方法的不同，將實驗患者分為分析組和對照組。兩組均為41例。對照組采用神經內科常規治療措施，分析組在常規治療的基礎上采用神經內科急診治療措施，分析神經內科急診治療后患者的轉歸。結果：分析組總有效率為82.93%，對照組總有效率為68.29%。兩組間數據有統計學意義（χ2=5.233，P<0.01）;治療期間并發癥發生率分析組為7.32%，對照組為14.63%（χ2=6.890，P<0.01）。結論：在治療腦水腫病患者時，在常規治療的基礎上，采用神經內科急救措施后患者的治療效果更顯著，治療過程中不良反應較少。

關鍵詞：腦水腫;神經內科;急救治療;效果

腦水腫主要是指患者腦內水分不同程度的增加，導致患者腦容量逐漸增大，可導致顱內高壓，并在一定程度上損害腦組織。臨床上主要表現為神經系統疾病，對患者的生活、健康和生活質量有很大影響。腦水腫是由全身疾病和顱內疾病引起的繼發性病理過程?；颊咄ǔ０橛酗B內壓升高，這與患者的原發疾病一起作用，加重患者的病情。因此，及時治療和控制患者病情是非常關鍵的。本文回顧性分析了我院2017年11月至2019年11月收治的82例腦水腫患者的病歷，探討了腦水腫患者神經內科急診治療的臨床效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年11月-2019年11月期間我院收治的82例腦水腫患者的病例資料，按照治療方式不同將實驗患者分為分析組和對照組，兩組均41例，分析組患者男性23例、女性18例，年齡52～77（67.8±3.1）歲，對照組患者男性23例、女性18例，年齡51～77（66.4±3.4）歲。本實驗開展經本院倫理委員會同意。兩組實驗患者病歷資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后針對患者病因進行對癥治療，有患者出現顱內骨折，修復患者骨折面;有患者出現腦挫裂傷、壞死、液化腦組織，清除顱內血腫;有患者出現腦腫瘤，要行腫瘤切除術;同時要進行降低顱內壓治療。

對照組患者在上述治療基礎上采用常規治療，靜脈注射50%葡萄糖溶液50～100ml、速尿40mg，并進行補鉀、膠體溶液治療。分析組在上述治療基礎上采用神經內科急救治療，白蛋白40～100ml/次，一天2次，靜脈注射;地塞米松，20～40mg/次，一天4次，靜脈注射;20%甘露醇，125～250ml/次，一天3次，滲透治療。

1.3觀察指標

（1）兩組治療前后NIHSSS、ADL評分及血腫范圍比較，通過美國國立衛生院神經功能缺損評分量表（NIHSS）、日常生活活動能力量表（ADL）評估神經損傷程度及生活活動能力，以CT檢查方式檢測治療前后的血腫范圍。（2）治療后，經CT檢查顯示患者腦水腫大小無任何改變，甚至有加劇跡象為無效;經CT檢查顯示患者腦水腫癥狀不顯，嘔吐、嗜睡等病癥體現有顯著好轉為有效;指治療結束后，CT檢查結果表明腦水腫癥狀、嘔吐嗜睡等病癥體現消失為顯效。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件分析數據。計量資料用表示，采用t檢驗;計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

分析組患者治療后總有效率為82.93%，對照組患者治療后總有效率為68.29%，組間數據對比有統計學意義（χ2=5.233，P<0.01）。

分析組患者治療期間并發癥發生率為7.32%，對照組患者治療期間并發癥發生率為14.63%，組間數據對比有統計學意義（χ2=6.890，P<0.01）。

3討論

腦水腫是一種常見的臨床病理狀態。腦損傷、腦腫瘤和肝肺疾病可導致腦水腫。腦水腫后，患者會出現腦容量增大、腦循環障礙和顱內壓升高。隨著疾病的發展，會引起各種并發癥，嚴重者可導致患者死亡。腦水腫患者一般可通過腦CT進行診斷。腦水腫患者通常很少表現出特定的癥狀，但隨著患者病情的加重，可能會導致不同程度的神經損傷。臨床上，一般認為滲透療法、鈣拮抗劑、利尿劑和激素等緊急治療可顯著緩解腦水腫癥狀。滲透療法是用甘露醇和高滲鹽水建立一定的高滲壓，將顱內積水排入血管。甘露醇在臨床上應用廣泛，但在治療腦水腫時，往往會出現腦血流灌注減少和顱內壓高反彈，限制了治療效果。近年來，高滲鹽水在臨床上得到廣泛應用，對腦水腫有很高的療效。高滲鹽水可減少甘露醇的不良反應，無神經系統并發癥。此外，高滲鹽水可以改善患者自身的免疫功能，調節血管，改善腦水腫，促進腦損傷的恢復。鈣離子能促進腦血管血流量增加，改善腦缺氧和腦缺血環境，降低血腦屏障通透性，改善腦血管痙攣，減少水和大分子物質進入患者腦實質。對腦水腫的輔助治療有顯著效果。目前臨床上使用的鈣拮抗劑主要是尼莫地平，它可以選擇性作用于鈣通道，減少細胞外鈣離子的進入，減少鈣離子超載，改善血管痙攣癥狀，進而降低顱內壓，從而改善腦水腫癥狀。利尿劑主要作用于患者腎臟，促進腦積水排出，減輕患者水腫反應。本研究結果也證明，分析組患者采用內科急救治療后總有效率顯著高于常規治療方式（χ2=5.233，P<0.01），且治療期間并發癥發生率也比常規治療方式低（χ2=6.890，P<0.01）。

結論

綜上所述，在治療患者腦水腫疾病時，在常規治療方式基礎上采用神經內科急救治療措施后患者的治療效果更為顯著，治療期間不良反應較少，在促進患者疾病轉歸有積極意義。

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