急診重癥急性左心衰竭患者應用無創呼吸機模式治療的效果觀察

杜枝光

摘要：目的：分析無創呼吸機模式治療急診重癥急性左心衰竭患者的療效。方法：選取我院收治的62例急診重癥急性左心衰竭患者為研究對象，入選病例均來自2019年4月至2020年11月，以抽簽法對其進行分組，對照組31例應用常規護理，研究組31例在對照組的基礎上加用無創呼吸機治療，對比兩組患者治療效果和治療前后血氣分析指標。結果：研究組患者治療總有效率（96.77%）高于對照組（77.42%），PaO（動脈氧分壓）高于對照組，PaCO（動脈二氧化碳分壓）低于對照組，P<0.05。結論：對急診重癥急性左心衰竭患者應用無創呼吸機模式治療可取得很好的效果，此治療方法值得借鑒推廣。

關鍵詞：左心衰竭;無創呼吸機;常規治療

心力衰竭是一類嚴重疾病，其病情發展迅速，可演變為心源性休克，導致患者昏迷或死亡。心力衰竭按發病部位可分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭三類，按照發病緩急可分為急性心力衰竭、慢性心力衰竭兩類，按照心臟功能可分為舒張性心力衰竭、收縮性心力衰竭兩類。急診重癥急性左心衰竭在臨床中比較常見，常規治療無法改善其病情，近些年來無創呼吸機在該類患者的治療中逐步推廣應用，其療效得到眾多患者肯定。本研究選取我院在2019年4月至2020年11月收治的62例急診重癥急性左心衰竭患者為研究對象，現就無創呼吸機對其治療效果進行介紹。

1，資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的62例急診重癥急性左心衰竭患者為研究對象，入選病例均來自2019年4月至2020年11月，以抽簽法對其進行分組，研究組與對照組各有31例。研究組中男性和女性分別有18例、13例;年齡40—70歲，平均（53.35±2.44）歲。對照組中男性和女性分別有20例、11例;年齡35—72歲，平均（53.47±2.51）歲。兩組患者以上資料對比P>0.05，試驗可行。入選病例均確診為急診重癥急性左心衰竭，患者自愿參與本研究，排除合并慢阻肺、心臟類疾病、精神類疾病者，本研究得到我院醫學倫理委員會的批準。

1.2方法

對照組采取常規治療，根據患者病情應用強心劑、利尿劑、氨茶堿、小劑量激素、血管擴張劑等藥物。研究組在對照組的基礎上加用無創呼吸機治療，呼吸模式選擇為S/T模式，吸氣壓需控制在8至16cmHO，呼氣壓控制在4—8cmHO，氧流量為4至7L/min。兩組患者均治療7天時間。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療效果和血氣分析指標（PaO、PaCO）改善情況。治療效果評價方法：“顯效”為患者癥狀消失、心功能改善>2級;“有效”為患者癥狀有所改善、心功能改善1至2級;“無效”為患者癥狀和心功能均無改善，或病情惡化。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統計學方法

使用SPSS19.0軟件處理試驗資料，以卡方檢驗和t檢驗分別評估同類計數資料[n（%）] 與計量資料（）的差異，當P<0.05時，表示組間差異顯著。

2，結果

2.1比較兩組患者治療效果

研究組與對照組患者治療總有效率分別為96.77%、77.42%，P<0.05，詳見表1。

2.2比較兩組患者治療前后血氣分析指標

治療前兩組患者血氣分析指標對比P>0.05，差異不明顯;治療后研究組患者PaO明顯高于對照組，PaCO明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

3，討論

急診重癥急性左心衰竭的病死率較高，會嚴重威脅到患者生命安全，在臨床中要高度重視對該類患者的治療。該病的發生與急性冠脈綜合征、心動過速或心動過緩、中毒、鈉鹽攝入過多、藥物等諸多因素有關，患者可出現疲乏、運動耐力降低、端坐呼吸、呼吸困難、腹脹、食欲不振、腹腔積液、意識模糊等癥狀。常規治療方案收效甚微，不能快速改善患者癥狀，切開氣管雖能迅速改善患者病情，但操作復雜，創傷性大，還易錯過搶救黃金時間。無創呼吸機通氣治療是一項簡單易操作的治療手段，患者舒適度較高，通氣效果比較理想，還可有效預防肺水腫。本研究結果顯示，無創呼吸機模式治療急診重癥急性左心衰竭患者能發揮出很好的效果，患者治療總有效率高達96.77%，患者治療后PaO水平明顯提升，PaCO水平明顯降低，且以上指標均優于單用常規治療者（統計學分析顯示P<0.05），徐玫等的研究結論與此相似。

可見，無創呼吸機模式對治療急診重癥急性左心衰竭具有確切療效，建議將此治療方案在臨床中推廣應用。

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