數字化乳腺X線征象微鈣化對乳腺良惡性疾病的診斷價值研究

楊陽

摘要：目的 研究數字化乳腺X線征象微鈣化對乳腺良惡性疾病的診斷價值。方法 從我院隨機挑選2020年1月-2021年7月收治的60例接受數字化乳腺X線征象微鈣化患者，經過病理檢查確定有38例惡性病變，22例良性病變，對數字化乳腺X線征象微鈣化的X線表現特點和乳腺良性、惡性疾病一致性進行分析。結果 基于鈣化形態來看，乳腺惡性疾病患者線性分支樣改變、泥沙樣改變、蠕蟲樣改變均要高于乳腺良性疾病患者（p<0.05）;乳腺惡性疾病患者小片樣改變、圓點樣改變均要低于乳腺良性疾病患者（p<0.05）;從鈣化數量來看，乳腺惡性疾病患者鈣化數量10個及以上數量要明顯高于良性患者（p<0.05）;從鈣化分布情況來看，乳腺惡性疾病患者主要分布是節段、呈線性分布，和良性疾病患者鈣化分布存在明顯差異（p<0.05）。結論 在乳腺良惡性疾病診斷中，數字化乳腺X線征象微鈣化具有較為較高價值，可以有效提升診斷準確率，值得臨床應用。

關鍵詞：數字化乳腺X線;征象微鈣化;乳腺良惡性疾病

近幾年，人們的生活方式發生了較大改變、乳腺疾病發生率逐漸上漲，且呈現年輕化趨勢，嚴重威脅著女性的健康。在臨床中，乳腺疾病的檢查方法主要是鉬靶X線檢查，在發現與診斷乳腺癌中具有較為積極的作用，對微鈣化顯示具有較強的優勢^【1】。乳腺良性疾病、乳腺惡性疾病的病理形態不同、臨床特征不同，患者預后效果也是不同的，因此準確判斷病情性質是非常重要的，不僅能夠輔助選擇科學的治療方案，還可以有效改善患者預后情況。X線是影像學診斷技術，通過數字化乳腺X線檢查，可以直接清晰顯現病變部位鈣化特征，便于細致分型，有助于初步診斷，準確評價病情性質。下文對數字化乳腺X線征象微鈣化對乳腺良惡性疾病的診斷價值進行研究，詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院隨機挑選2020年1月-2021年7月收治的60例接受數字化乳腺X線征象微鈣化患者，所有患者均為女性，年齡段在34-69歲之間，其中有55例已生育，5例未生育，且微鈣化短徑均在0.5mm以內。經過病理檢查確定有38例惡性病變，22例良性病變。

1.2方法

所有患者均利用數字化乳腺X線檢查，選擇德國西門子乳腺X線鉬靶機，拍頭尾位、內外側斜位，必要時可以加拍內外側位或者是局部放大加壓片。圖像傳遞到工作站，由兩名精要豐富的醫生進行觀察，以鈣化灶密度、形狀、大小、數量、分布情況進行詳細判斷。

1.3觀察指標

對乳腺良惡性疾病鈣化形態、鈣化數量、鈣化分布進行分析。

1. 4統計學方法

采用 SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數的比較采用 X2檢驗，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結果

2.1乳腺良性、惡性疾病鈣化形態分析比較

基于鈣化形態來看，乳腺惡性疾病患者線性分支樣改變、泥沙樣改變、蠕蟲樣改變均要高于乳腺良性疾病患者（p<0.05）;乳腺惡性疾病患者小片樣改變、圓點樣改變均要低于乳腺良性疾病患者（p<0.05），詳見表1。

2.2乳腺良性疾病和惡性疾病鈣化數量、鈣化分布情況比

從鈣化數量來看，乳腺惡性疾病患者鈣化數量10個及以上數量要明顯高于良性患者（p<0.05）;從鈣化分布情況來看，乳腺惡性疾病患者主要分布是節段、呈線性分布，和良性疾病患者鈣化分布存在明顯差異（p<0.05），詳見表2。

3.結論

微鈣化，是乳腺疾病數字化乳腺X線征象的重要診斷指標。在臨床中，乳腺病變患者可以利用多種形式檢查，而數字化乳腺X線檢車能夠直觀顯示病變鈣化特征，且能夠細致分型，靈敏度、特異度較高，因此在乳腺疾病診斷中通常利用該種檢查手段。鈣化，在診斷乳腺癌疾病中具有較為重要的地位，其是乳腺癌主要X線征象，有助于確診乳腺癌疾病，有4%-10%病例都是依靠鈣化診斷的^【2】。在臨床中，陰性乳腺癌中，有一半數量是單獨根據鈣化進行診斷的，其中有百分之三十左右為原位癌，百分之七十左右為管內癌、早起浸潤癌。相關學者研究顯示，小線蟲樣、線狀分支狀、不規則大小的微鈣化，是惡性鈣化的可靠指標，具有較高正確診斷率。此外，如果微鈣化數量超出30枚，也有癌細胞可能。乳腺微鈣化，是早期診斷乳腺癌的重要特征，也有可能是早期乳腺惡性腫瘤的指征，大約有百分之九十導管原位癌在乳腺X線攝影中檢查出來微鈣化。本文研究顯示，基于鈣化形態來看，乳腺惡性疾病患者的線性分支樣改變、泥沙樣改變、蠕蟲樣改變、小片樣改變、圓點樣改變均要高于乳腺良性疾病患者（p<0.05）。這主要是因為良惡性乳腺病變鈣化部位存在差異性，惡性病變基本上都是實質組織中出現，如腺泡，因此鈣化體積相對較小，沒有規則形態，所以大多是泥沙樣、線性分支樣、蠕蟲樣;而良性病變基本上都是在間質結構中，如脂肪、血管等，體積相對較大，形態相對規則，所以大多是圓點樣、小片樣。并且，惡性疾病患者的鈣化數量基本上都是超出10個，分布在節段、呈線性分布。

綜上所述，利用數字化乳腺X線微鈣化，對乳腺良惡性疾病進行診斷，能夠提升診斷準確性，尤其是在鈣化形態、鈣化數量、鈣化分布方面，具有較高臨床應用價值。

參考文獻：

[1]張超，王靜，陳宏偉.乳腺良惡性病變中微鈣化鉬靶X線征象分析[J].蚌埠醫學院學報，2018，v.43;No.269（05）：79-82.

[2]許梅，弋春燕，林小慧，等.乳腺X線攝影及動態增強MRI對表現為微鈣化病變的診斷價值[J].醫學影像學雜志，2019，029（011）：1914-1918.