復合式小梁切除術治療青光眼的效果及術后并發癥率觀察

鄭江

摘要：目的：對復合式小梁切除術治療青光眼的效果及術后并發癥率進行對比觀察。方法：將我院近五年收治的86例青光眼患者作為研究對象，按照手術方式將研究對象分為兩組，對照組43例患者均采用的是傳統小梁切除術治療方法，觀察組43例患者接受的是復合式小梁切除術治療，對兩組治療效果與并發癥情況展開回顧性分析。結果：對比發現觀察組黃斑水腫、眼壓過低、脈絡膜脫離以及濾過泡形成等并發癥發生率更低，兩組比較均呈顯著差異性，存在統計學意義（P均<0.05）。結論：同常規小梁切除手術相比，復合式小梁切除術能夠有效降低術后并發癥發生率，優化治療效果，復合式小梁切除術在青光眼治療中的應用值得推廣。

關鍵詞：復合式小梁切除術;青光眼;臨床療效;并發癥發生率

青光眼為臨床上常見眼病，病發率與致盲率較高，以頭痛、突發性視力下降、眼睛發紅充血、眼內眼周疼痛為主要癥狀表現^[1]。遺傳、眼部炎癥以及化學性損傷是其常見發病原因，經視力檢查、裂隙燈檢查以及眼底檢查等確診為青光眼之后，一般通過小梁切除術來展開治療，不過傳統小梁切除術后多發生淺前房等并發癥，有可能需要二次手術，增加患者生理痛苦與經濟負擔^[2]。研究表明復合式小梁切除術可有效降低術后并發癥發生率，因此本院對兩種小梁切除術的應用效果展開回顧性對比分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院近五年收治的86例青光眼患者作為研究對象，按照手術方式將研究對象分為兩組，對照組43例患者均采用的是傳統小梁切除術治療方法，觀察組43例患者接受的是復合式小梁切除術治療。對照組男女比例23：20，年齡45-78歲，均齡（56.22±9.89）歲;觀察組男女比例22：21，年齡46-78歲之間，均齡值為（57.70±10.48）歲。兩組患者一般資料呈現良好均衡性，年齡、性別等一般資料沒有明顯差別，不具有統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組

所有對照組患者接受小梁切除術治療。（1）對患者展開常規麻醉。（2）眼穹隆部作為基底做結膜瓣，切口尺寸為4*5mm，切口深度控制在鞏膜的一半。（3）即將1*2mm的小梁組織及周邊鞏膜組織切除，用尼龍線做好縫合固定工作。

1.2.2 觀察組

觀察組采用復合式小梁切除術對患者展開治療。（1）同樣是麻醉后開始做結膜瓣，保障中間位置長10mm。（2）做鞏膜瓣，形狀做成4*5mm的長方形或者是做成4*5*5的梯形，厚度為常規小梁切除術厚度。（3）在患者鞏膜瓣上放置3分鐘的絲裂霉素C棉片，隨后用平衡氯化鈉溶液對患者眼部進行沖洗。（5）前房穿刺并將房水放出，切除1*2mm小梁組織，尼龍線正?？p合后在眼球結膜切口兩邊再各縫一針。（6）縫合固定后前房注入平衡氯化鈉溶液并在結膜下注射2.5mg地塞米松。

1.3指標觀察

對比兩組患者治療后并發癥發生率與治療后眼壓情況。

1.4統計學分析

以SPSS20.0統計學軟件分析數據，均數±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數資料，x?檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

并發癥發生率對比

觀察組術后黃斑水腫、眼壓過低、脈絡膜脫離與濾過泡形成的發生率均低于對照組，總并發癥發生率明顯低于對照組，組間對比具有差異性，呈統計學意義（P<0.05），詳情如表1所示：

3討論

青光眼是臨床上最為常見的一種眼科疾病，其誘發因素多種多樣，包括遺傳、過度用眼、眼睛發炎感染等，青光眼的直接發病因素為長時間的眼壓過高。眼壓長時間過高會導致眼神經軸漿運輸異常，這時候患者的眼神經組織就會受到壓迫，視神經纖維在種種刺激下開始發生萎縮與病變，隨著病情的發展，患者視力下降越來越嚴重，如不及時治療有可能因為神經細胞衰亡而導致失明，臨床上以手術治療方式為主^[3]。

眼小梁為重要眼組織結構，主要由纖維膜和纖維組織構成，質地比較硬但是卻有一定的彈性，主要作用是保護眼球、調節房水循環以及維持眼球的形狀。青光眼患者的小梁組織結構受到影響發生變化，臨床上一般以小梁切除術來治療青光眼。小梁切除術屬于一種濾過手術，當小梁被切除以后，患者房水就能到進入到虹膜下腔，從而使結膜下方也流入房水，促進患者眼部內引流過程，從而有效改善患者較高眼壓，促進患者眼部功能的恢復。不過傳統小梁切除術容易導致術后眼壓過低、前房淺等并發癥，這主要是因為傳統小梁切除術下患者鞏膜細胞可持續生長，可能需要二次手術。復合式小梁切除術針對傳統小梁切除術中常見的術后眼壓過低等并發癥通過調節鞏膜縫線對眼內壓控制力進行提升，同時還通過絲裂霉素C對鞏膜細胞生長過程進行抑制，從而進一步優化治療效果^[4]。本次研究中，觀察組患者接受復合式小梁切除術，對照組接受常規小梁切除術，研究結果顯示觀察組只有一例出現了黃斑水腫，還有1例出現了眼壓過低，對照組黃斑水腫、眼壓過低、脈絡膜脫離以及濾過泡形成的例數加起來則高達13例，觀察組術后并發癥發生率只有4.65%，對照組則高達30.23%，研究結果充分證實了復合式小梁切除術在青光眼治療中的應用優勢。

綜上所述，同常規小梁切除手術相比，復合式小梁切除術能夠有效降低術后并發癥發生率，優化治療效果，復合式小梁切除術在青光眼治療中的應用值得推廣。

參考文獻：

[1]何國磊，李慧慧，詹江波，等.復合式小梁切除術對不同眼壓水平的原發性閉角型青光眼的療效觀察[J].中國中醫眼科雜志，2020，30（5）：345-349.

[2]仲元奎、高娜、梁方、祁淑瑩、馬云鵬.不同切口超聲乳化術聯合小梁切除術對白內障合并青光眼患者視力，角膜內皮細胞及生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2020，v.20（21）：170-173+210.

[3]韓芳芳，張勇.復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效及并發癥發生率評價[J].黑龍江中醫藥，2019，v.48;No.303（1）：16-17.

[4]王娜玲，李湧，樊培松.抗VEGF藥物聯合復合式小梁切除術及全視網膜激光光凝術治療新生血管性青光眼的臨床效果[J].中國實用醫刊，2020，47（24）：77-79.