跨區基地化訓練分類后送問題與思考

陳 軒，李玲玲，冷 輝，孫桂艷，徐東為

跨區基地化訓練是總部試點推廣的機動衛勤分隊新型訓練模式，通過短時間、高強度的模擬衛勤分隊“一個過程”戰備行動，采用先考后訓再考的形式，規范各類機動衛勤分隊建設訓練標準，提高實際遂行任務能力[1]。著力建設一切為了打仗的集團軍后勤醫療部隊，聚力推動后勤醫療部隊戰斗力保障力生成模式轉變，分類后送組作為野戰醫療隊的“排頭兵”，其運轉效率和工作質量將直接影響全體醫療隊的救治工作。結合本院抽組參加跨區基地化訓練考核學習情況，探討分類后送組在野戰醫療隊中的組織實施過程中暴露的問題與不足。

1 分類后送組存在的相應問題及矛盾

1.1 分類調整哨設置不合理，指揮溝通方式有待改進“一哨三區”是分類后送組基本展開布局，派出分類調整哨是分類后送組的具體任務之一[3]。分類調整哨主要負責指揮相應車輛出入野戰醫療隊救治區域，協調指導車輛區域?？?，同時負責對空觀察、警戒等工作。本次演練中，分類調整哨主要由非醫療專業警衛分隊人員擔當，因培訓時間短，導致相應流程不熟練。在大批量傷員通過過程中出現以下現象：①警戒位置距離野戰醫療隊過近且不夠隱蔽，未起到警戒作用；②不能對車輛傷員進行有效分類?？?，需要分類后送組派出人員進行協助指揮，加大了分類后送組工作難度；③遇到其他單位車輛因需進入分類場時，分類調整哨與指揮組溝通不暢，導致車輛調整區車輛擁擠，增加調度難度，增加了潛在風險。

1.2 衛生勤務知識掌握不足，部分傷員分類不科學隨著軍隊體制編制調整，野戰醫療隊原有編制人員及隊伍結構發生較大變化，而未來戰爭特點又對現代衛勤提出了更高的要求[2-3]。因分隊成員大多是醫療衛生專業出身，對衛生勤務學知識的掌握不足,對戰時軍隊醫院的組織體系、醫療后送體制、戰傷救治規則等知識和技能的掌握不夠深入[4]。在檢傷分類過程中，面對現代戰爭復雜條件以及高強度的工作下所帶來的的巨大心理壓力，不能夠在最短時間內，最準確地判斷出傷情，進行最快速的檢傷分類，延緩了整體救治流程。面對可能需要緊急處理的傷病員，方法上更多的求穩，而未選取最簡潔有效的治療策略。

1.3 分類后送流程繁雜，傷員通過不夠高效 當大批量傷員到達時，分類后送組組長首先進行預分類。但受分類場地大小的限制、分類后送組人員編制數目固定以及多批次傷員流的沖擊，導致大量傷病員同一時間集中在分類場。并且擔架員多為臨時抽組，培訓時間短，執行指令慢。以上原因均導致了傷病員流轉緩慢。同時在檢傷分類過程中常規對傷員進行腕式血壓計測量血壓，額式體溫槍測量體溫，完善填寫紙質傷票以及進行傷病員登記簿相應的信息統計均增加了檢傷分類時間，減緩了轉運傷員的效率。而在檢傷分類時，取用軍醫背囊內相應物品時，存在反復開關、背卸等情況；手忙腳亂時軍醫背囊內物品遺落、損壞等情況時常發生，浪費了寶貴的搶救時間[5]。本次演練中，為了更真實的模仿戰時環境，前接與后送沒有明顯的時間間隔，當第三批傷員還未分類完畢時，組室已發出了后送請求，此時分類組人員不足的情況凸顯，既要忙于檢傷分類，又要疲于應付傷員后送，需分類傷員和需后送傷員交織一起，制約了傷員救治的時效性。

1.4 傷員登統計工作復雜，傷員流信息掌握不及時登統計工作作為分類后送組的任務之一，其內容是救治情況分析的基礎資料，也是戰中衛勤報表和戰后綜合統計的依據[6]。而此次演練中使用2007 年制式“戰時傷病員登記簿”存在記錄復雜、書寫繁瑣、容易毀壞、耗時較長等局限性，在某種程度上制約了傷員救治的效率[7]。文字登記潦草等客觀方面對于分類后送組查詢傷員及數據統計也增加了難度。另外由于野戰醫療資源更新相對較慢，信息化程度不高，都成了制約傷病員檢傷分類的短板。

2 提升分類后送組檢傷分類效率的做法

2.1 優化編配及設置，提升分類后送組傷員通過效率 基于“一專多能”原則進行人員抽組編配與訓練，在優化流程及格局設置的基礎上，放寬抽組條件，靈活加強人員[8]。

2.1.1 科學進行人員抽組與編配 以分類后送組成員為主體，在大批量傷員到達時，由分類后送組組長統一組織籌劃。組長由具有較強協調指揮能力的中級以上職稱人員擔任，其余醫護人員均有在急診科工作的經歷，具有一定的全科能力。抽組人員以外科醫護為主，共同參與訓練。結合其他單位的先進經驗以及本院的實際情況，制定分類后送組標準化救治流程，組織全體人員認真學習，同時熟記戰傷救治規則，反復演練戰救技術。為減少組員間的磨合時間，提高組員之間的默契程度，本分類后送組采取一醫一護固定搭配模式。

2.1.2 優化分類后送流程 常有的分類方法有收容分類、救治分類和后送分類[9]。王強等[3]在此基礎上提出了前接分類。為了減少分類場分類壓力及傷員救治順序辨別難度，本組在前接傷員時使用傷員救治優先順序傷標貼于傷員左胸前，顏色鮮明，便于識別。在分類場檢傷時可快速找到病情危重的傷員。同時本組采用腕式血壓計測量的傳統方法與手觸動脈法評估血壓相結合，如可觸及橈動脈、橈動脈觸及不到時，觸及股動脈及僅可觸及頸動脈搏動，則收縮壓分別估計為80 mmHg、70 mmHg、60 mmHg。體溫測量以手感為主，必要時采用額式體溫槍快速測量，能夠盡量節省時間，顯著加快傷員通過效率。通過進行反復的標準化傷員和模擬人系統的訓練，不僅強化了本組人員的戰救意識，提高了戰救水平；同時也在不斷地實踐過程中發現不足，補足短板。

2.1.3 合理利用地域，規范物品放置 在演訓中配置一個檢傷分類包，根據組員職責及小組搭配，最優化放置演訓中各階段常用到的物品，避免反復開關、背卸軍醫背囊帶來的不便。同時檢傷分類時，將軍醫背囊及急救裝備放置于擔架傷員區，便于必要時拿取和節省組員體力。同時針對后送與分類傷員易混雜，影響救治組傷員周轉率及救治效率的情況，我組直接通過傷員左胸前救治優先順序傷標區別，進行檢傷分類，并將需緊急處置傷員放置靠近手術室及抗休克室附近。同時加強人員配置，優先進行需緊急處置傷病員的分檢，加快病人流轉，提高救治效率。當受領到后送任務并經軍醫評估符合后送指標后，將傷病員按照后送等級及后送運輸方式等情況進行區分。如若傷員病情穩定或者傷情較輕，可根據實際情況將傷員暫時轉運至輕傷室或分類帳篷觀察，使更多傷員得到更及時的救治。

2.2 強化戰場意識，提升技能水平 結合演訓中存在的問題及單位的實際情況，本組按照理論結合實操、分組結合整體、分段結合連貫、技能結合戰術、研練結合考核的方法進行強化提高訓練。共區分基礎理論、基本技能訓練、分組訓練、連貫演練、模擬強化6個階段，每個階段結束后對本階段訓練內容進行階段考核驗收。本組根據組室任務，不斷優化檢傷分類流程，不斷討論，總結，應用，將每一階段基礎夯實，切實強化實戰為引導，打牢姓軍為戰的根基。

2.3 改良戰傷登記簿，動態追蹤傷員信息 針對制式戰傷登記簿記錄復雜、書寫繁瑣、耗時較長等局限性，根據我軍制式傷票內容及樣式，改良制作戰傷登記簿。本組自制改良版登記簿便于攜帶，內容排版分明，以數字及打勾代替純文字記錄模式，使用簡單，易于辨認。在演訓前各分類小組確定使用編號范圍，按傷員批次更換編號，檢傷分類時對傷員進行編號，區分傷員登記所屬分類小組，便于溯源及查找。在每批次分類完畢后，將傷員編號寫在磁扣上置于白板相應區域，加快了演訓中數據統計及查尋速度。

3 小 結

衛勤跨區基地化訓練作為一種全新的高強度的實戰模式，其內容緊貼使命課題，緊靠真抓實干，緊盯戰場真實環境。如何在未來戰場上打贏現代化信息戰爭，衛勤保障至關重要。分類后送組在其中更是起到承上啟下的銜接作用。本文著重探討了分類后送組在新型模式下面臨的困難和挑戰，又提出了具體改進措施。只有不斷通過提升救治理念、技術創新、裝備升級、成果轉化等一系列措施，才能讓分類后送組更好的適應實戰需求，真正發揮出衛勤“排頭兵”的作用。