牙周病病因及治療研究進展

莫贊

（環江毛南族自治縣人民醫院，廣西 河池，547000）

在口腔疾病中，牙周病較為常見，可表現為牙齦腫脹出血與牙齒松動等。牙周病的發生可直接影響到口腔健康狀態，同時對于患者的生活質量也可產生極大影響。對于牙周病的治療，首先需要明確疾病引發原因，在綜合判斷病癥表現及牙齒健康狀態后制定具體治療方案。在牙周病治療中，可結合具體癥狀實施局部對癥治療方案，也可依據牙周病發展程度以及所引發的其他病癥選擇針對性治療方法。

1.牙周病常見癥狀

牙周病發生后以刷牙時出血為主要癥狀，同時可伴隨牙齦腫痛。其中牙齦出血是牙周病的首發癥狀，可為間歇性出血或連續性出血。耿雙雙[1]等學者在其研究中有提出，部分患者基于患病部位的牙齦急性炎癥可引發膿腫，進而出現牙齦腫痛表現。牙齦腫痛也是牙周病患者初次就診的主要原因?？诔魧儆诔Ｒ娍谇患膊?，而引發口臭的原因眾多，其中牙周炎屬于常見病因之一?；加醒乐苎缀罂梢l牙齦出血與組織發炎致病菌所產生的代謝產物會引發口臭。結合史治新[2]等學者的研究資料可總結出，多數牙周病可伴隨牙周帶形成牙周帶屬于病理性加深齦溝，是成年牙周炎患者的主要病理改變。牙周袋包括軟組織壁與根面壁所構成，在袋內有大量細菌以及食物殘渣等。牙周袋軟組織壁內壁上皮多伴隨水腫變性，同時可存在潰瘍形成，在進行探診時可出現出血癥狀。牙周袋的跟面壁常規可覆蓋菌斑與牙石。

2.牙周病的病因研究

2.1 牙周病發生的局部因素

菌斑被認為是牙周病發生的主要影響因素之一。菌斑具體為粘附在牙齒表層的微生物群，在日常漱口與用水沖洗時并不能夠去除[3]。菌斑被稱為牙周病的始動因子是牙周病發生的主要致病因素。而牙齒表面所沉積的礦化后的菌斑被稱之為牙齒，也是多數牙周病發生的主要原因。牙石對于牙周組織具有重要危害，其原因，具體為牙齒可構成菌斑附著以及細菌滋生的環境。同時牙齒自身也可影響到口腔衛生的維護效果能夠促進菌斑的形成，進而容易引發牙齦組織相關疾病。除以上因素之外，日常飲食過程中若出現食物嵌塞以及經常用口呼吸等因素也可作為牙周疾病的誘發因素存在[4]。

2.2 牙周病發生的全身因素

局部因素屬于牙周病發生的主要原因，而全身因素更多作為牙周病發展期間的促進因素存在[5]。其具體表現為相關全身因素，能夠降低或改變牙周組織對于外部刺激的抵抗能力，促使其更容易發生牙周疾病，同時還可加速牙齦炎與牙周炎等疾病的進一步發展。牙周病常見全身因素，包括內分泌失調與腎上腺皮質激素以及甲狀腺素的分泌量異常。日常飲食與營養對于牙周病的發生也具有一定影響作用，包括維生素C 缺乏與營養不良以及維生素D 及鈣的不平衡等。在病理性因素方面，某些血液疾病對于牙周病的發生及發展可起到促進作用，例如白血病患者多伴隨牙齦腫脹與潰瘍以及出血等表現。在某些疾病治療期間，若患者長時間服用苯妥英鈉等藥物可導致牙齦出現纖維性增生[6]?？偨Y而言，牙周病的發生機制以及影響因素較為復雜，包括個人口腔衛生以及某些生理病理性因素，均可導致牙周病的發生，在治療前需通過相關檢查以及病史分析明確具體病因，為治療方案的設計提供指導。

3.牙周病的治療方法研究

3.1 牙周病的用藥治療方法

藥物是牙周病治療的主要手段臨床中可應用在牙周病治療的藥物類型眾多。派麗奧軟膏在多種牙周病治療中，均可發揮出顯著作用[7]。派麗奧軟膏的成分主要為鹽酸二甲胺四環素對于多種牙周致病菌均具有明顯抗菌作用。派麗奧軟膏是牙周局部緩釋藥物，可有效抑制膠原酶活性同時降低彈性蛋白酶水平，可發揮出降低對牙周組織破壞的作用。除此之外，此藥物還有助于促進牙周韌帶細胞向成骨細胞轉化，可促進牙周新附著的形成。非甾體類抗炎藥物在牙周疾病的治療中應用也較為廣泛。此類藥物可通過抑制環氧化酶阻斷花生四稀酸代謝產物的產生。同時可減少其他炎癥細胞因子的產生，進而改善牙周病的炎癥狀態。硝唑咪唑類藥物中甲硝唑對于牙周病的治療效果顯著[8]。甲硝唑藥物可有效維持牙齦溝內藥物有效濃度，作用穩定且持久，同時不會發生明顯損害性炎癥，具有較高安全性。在牙周病治療中，還可應用多種漱口液與碘制劑促進相關癥狀的緩解。布洛芬緩釋凝膠，局部應用治療慢性牙周炎，有助于減輕牙周炎癥，還可降低牙周袋深度并影響到牙周附著喪失[9]。

3.2 牙周病的口腔正畸治療

牙周病在發展中會造成患者牙移位或脫落等，進而影響到牙周咀嚼功能，為此，需早期進行干預，而口腔正畸對于某些牙周病具有顯著療效。以牙周病所引發的前牙移位為例，便可通過口腔正畸進行治療[10]。牙齒在完全萌出后，達到咬合平面，自身構建起較為穩定的咬合關系與鄰面接觸關系。但是，在牙周病影響下基于牙周支持組織的破壞，或是外力等因素的影響，可造成牙齒位置的轉變，此種轉變被稱之為是牙齒移位。牙齒矯正可選擇多種辦法，包括瓷貼面與烤瓷牙等，結合患者牙齒實際情況，以及個人傾向選擇治療方案[11]。牙周病若治療不及時可能會引發前牙移位疾病，在發生前牙移位疾病后可采取抗感染等常規治療，而在此基礎上應用口腔正畸治療可進一步提升整體療效，改善口腔健康狀態。

3.3 牙周病的局部治療方法

對于牙周病的局部治療，主要為針對具體癥狀給予個性化治療[12]。例如，針對局部刺激因素，可采用齦上潔或齦下刮術治療，必要情況下可調整咬合與消除食物嵌塞及糾正不良修復體等。對于牙周袋的處理，若患者存在牙周袋溢膿情況，可應用2%過氧化氫液沖洗，在牙袋內放置10%碘合劑或螺旋霉素等藥膜。在取出局部因素后，針對較淺的牙周袋可應用碘酚液燒灼，針對較深的牙周袋則需通過牙周手術進行治療，以消除牙周炎[13]。針對存在牙齒松動表現的患者，可行暫時性或永久性牙周夾板及固定松動牙齒治療。針對牙周膿腫癥狀，若膿腫已局限時，可切開引流處理。同時需沖洗牙周袋并放置藥膜。

3.4 牙周病的生物醫學管理方法

牙周病具有一定特殊性，常規藥物治療可能無法達到預期療效，且牙周炎的治療并非一勞永逸[14]。在積極治療階段取得的效果，并非能夠長時間的保持，在積極治療階段結束后應進入維護階段，也稱牙周支持治療，需要定期按時復查和進行必要的補充治療，以確保牙周整體治療的效果鞏固[15]。同時還需通過專業指導，促使患者了解牙周病的危害及不良的生活方式與牙周病之間的關系。從而督促患者改變不良生活習慣，掌握正確的維護方法，樹立正確的健康信念及養成良好的口腔健康行為。

4 結論

綜合已有研究資料來看，牙周病的病因及發病機制較為復雜，患者個人口腔衛生與病理性因素等均可引發牙周病或促進疾病發展。應結合患者臨床表現與詢問明確具體病因，為后續治療提供依據。在牙周病治療中，需依據疾病類型及病因明確針對性治療方案。常用治療方法包括用藥治療與口腔正畸治療及局部對癥治療等。