骨科下肢創傷患者應用損傷控制急救措施的效果

陳振坤

摘要：目的 分析骨科下肢創傷患者應用損傷控制急救措施的效果。方法 研究案例取自我院骨科2018年7月-2021年7月間收治的60例下肢創傷患者，以單雙數分組法平均分作2組，對照組30例患者運用常規急救措施，研究組30例患者采取損傷控制急救措施，研究分析其應用效果。結果 研討組患者的急救效果優良率指標93.33%高于參照組患者的急救效果優良率指標63.33%，P值<0.05，組間數據的對比結果具統計學意義。結論 骨科下肢創傷患者應用損傷控制急救措施，可獲得較高的急救效果優良率，更有利于患者的康復，值得臨床予以借鑒。

關鍵詞：骨科下肢創傷;應用;損傷控制急救措施;效果

【中圖分類號】R816.8?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

近年來，各類事故發生率居高不下，骨科下肢創傷的發生率也隨之升高，直接影響患者的身體健康、生活質量[1]。合理、及時的急救措施是療效的基礎保障，可降低并發癥率，對患者的預后有效改善，提升患者的生存率指標[2]?；诖?，本文結合我院近3年收治的下肢創傷患者分組實施常規急救措施與損傷控制急救措施，研究分析其應用效果，現報告如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

研究案例取自我院骨科2018年7月-2021年7月間收治的60例下肢創傷患者，以單雙數分組法平均分作2組，對照組30例患者運用常規急救措施，研究組30例患者采取損傷控制急救措施。納入標準：已確診為下肢創傷患者，年齡均超過18歲，具備正常交流能力，已了解研究內容，并自愿簽署知情同意書。排除標準：存在精神異常表現的患者，合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能缺陷的患者。本研究已獲得醫學倫理委員會批準。

對照組：年齡23-61歲，平均（41.77±9.31）歲，男女比例20：10。研究組：年齡24-60歲，平均（42.14±9.52）歲，男女比例19：11。對比兩組患者的資料數據，組間無統計學差異，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組30例患者采取常規急救措施，在患者一入院及時為其清除壞死組織、腐肉等，并采用生理鹽水為其傷口浸泡、清洗，可采取解剖性修復療法，根據患者的實際病情、疾病類型積極開展支持療法，完成治療后給予抗生素預防感染。研究組30例患者采取損傷控制急救措施：

一、針對患者的不同癥狀予以辯證施治，如患者為開放性損傷，在生命征平穩，基礎狀態良好，應先行急診清創并以牽引或外固定;對于嚴重創傷合并其他系統的復合傷，應多學科協作;如患者伴有休克表現者應先抗休克及時糾正休克，必要是采取輸血措施施予的糾正;對于嚴重下肢毀損傷者，經評估標準達到截肢標準，可行截肢治療。二、骨科手術完成后可對患者的受損肢體進行專業性評估，采用MESS評分標準從骨骼皮膚軟組織、肢體缺血時間、血壓以及年齡等4個方面進行評價，其中骨骼皮膚軟組織根據損傷程度與性質分為低能量損傷、中等能量損傷、高能量損傷、極高能量損傷4個等級，評分分別為1分、2分、3分、4分。肢體缺血時間根據持續時間、缺血程度分為無缺血、無脈（肢端血運灌注正常）、無脈（肢端血運灌注異常），無脈（肢端冰冷，感覺消失）4項，每項評分分別為1分、2分、3分、4分。MESS評分為以上4項相加得到的分數，前2項與受傷因素有關，后2項與患者自身情況有關[3]?？傆嫷梅值陀?0分時可送入骨科病房進行治療，而高于20分，則送往重癥加護病房進行治療。三、根據患者實際血流動力指數、體表溫度、尿液量等指標開展專業的生命體征評估，直到其完全恢復平穩后再為其制定后續治療方案。

1.3 觀察指標

對于兩組患者的急救效果進行評價，患者經急救后，通過X線片檢查結果顯示骨折已完全愈合;患者經急救后，通過X線片檢查結果顯示骨折已完全愈合，僅存在輕微活動受限;患者經急救后，通過X線片檢查結果顯示骨折未愈合，存在嚴重活動受限。

1.4 數據處理

將本研究采集的指標數據采用SPSS23.0統計學軟件作進一步的處理與分析，計量類型資料采用均數±標準差（）表達，t值檢驗，計數資料經例數（%）表達，X2值檢驗，當P值<0.05時，反映組間數據的對比結果具統計學意義。

2、結果

統計兩組患者急救效果優良率指標

下表數據可見，研討組患者的急救效果優良率指標93.33%高于參照組患者的急救效果優良率指標63.33%，P值<0.05，組間數據的對比結果具統計學意義。

3、討論

下肢創傷多為意外、交通事故而引發，當患者下肢遭遇間接或直接暴力作用時，創傷處的肢體功能會產生不同程度的障礙，同時可能伴有出血、疼痛感覺，此時需為其提供急救服務，專業性處理患者的創口，促使其傷口的快速愈合[4]。常規急救措施主要涵蓋清創、消毒、解剖性修復、抗感染等對癥治療，缺乏對損傷、癥狀的有效控制，恢復時間較長。。

研究結果提示，研討組患者的急救效果優良率指標93.33%高于參照組患者的急救效果優良率指標63.33%，P值<0.05，組間數據的對比結果具統計學意義[5]。綜上所述，骨科下肢創傷患者應用損傷控制急救措施，可獲得較高的急救效果優良率，更有利于患者的康復，值得臨床予以借鑒。

參考文獻：

[1] 余建文，刁天月，桑澤坤，等. 探討骨科下肢創傷患者的臨床急救措施[J]. 當代醫學，2019，25（25）：86-88.

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[3] 方晶晶. 損傷控制外科技術在骨科下肢創傷急救中的應用效果[J]. 中國實用醫刊，2017，44（4）：57-59.

[4] 陳順宏，韓子冀，熊兵，等. 損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用探討[J]. 養生保健指南，2018，16（38）：67.

[5] 阿衣夏木·克熱木，阿米娜·阿布力米提. 探討骨科下肢創傷的臨床救治方法及應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（37）：94-94.