腸造口患者應用接納與承諾療法聯合造口袋更換口訣卡的價值分析

哈彩煉 張立 杭秦雯 劉俊卯

摘要： 目的：造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯合應用于腸造口患者中的臨床效果。方法：以2020年10月～2021年10月期間在我院接受治療的腸造口患者90例為研究對象，將其憑借隨機數字表法均分兩組，每組45名患者。對照組接受常規護理，觀察組應用造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯合護理。對比兩組患者對造口袋更換相關理論知識以及操作技巧的掌握程度。結果：護理后，兩組患者并發癥處理、如何更換造口袋、如何護理造口周圍皮膚、造口底盤裁剪以及造口袋揭取評分對比，為觀察組更高（P<0.05）。結論：造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯合應用于腸造口患者中可有效提高其對造口袋更換相關理論知識以及操作技巧的掌握程度。

關鍵詞：造口袋更換口訣卡;腸造口;接納與承諾療法;造口袋更換

【中圖分類號】R574?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

造口術的實施解決了結直腸癌帶給患者的部分痛苦，但終身攜帶造口生活會對患者的生活質量造成一定的影響?，F為探究何種護理干預方式能改善此情況，特做此研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020年10月～2021年10月期間在我院接受治療的腸造口患者90例為研究對象，將其憑借隨機數字表法均分兩組，每組45名患者。研究在院倫理委員會批準的條件下開展。對照組中男24例，女21例?；颊吣挲g33～77歲，平均年齡（49.92±3.88）歲;觀察組中男23例，女22例?；颊吣挲g34～78歲，平均年齡（49.95±3.90）歲。組間患者基礎資料對比（P>0.05）。

納入標準[1]：（1）自愿參與研究，并對治療方案知情同意;（2）具有正常的生活自理能力;（3）成功接受造口術治療者。

排除標準[2]：（1）腫瘤復發、轉移者;（2）合并重大急慢性疾病者;（3）患有精神類疾病、認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，即做好相關健康宣教，指導患者如何進行造口袋更換，并對其進行飲食干預等。

觀察組應用造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯合護理。其中，造口袋更換口訣卡的應用方式為：將口訣卡發放至每位患者手中，讓患者先自行閱讀卡片上的內容，對卡片內容有初步理解后，由護理人員對卡片內容進行詳細講解。護理人員應說明口訣中的每個字的意義，并配合相應的操作、演示，讓患者能夠更好的理解。演示結束后，讓患者根據卡片上的內容進行操作練習，練習期間護理人員全程監督，對患者操作錯誤的地方及時指出，直到患者對卡片中的內容完全掌握;接納與承諾療法：①接納：積極與患者進行溝通，鼓勵其勇于面對現實，積極配合治療，將此作為人生體驗。為患者提供專業的心理干預，盡可能緩解其負性情緒，使其做到自我接納。制定心愿墻，讓患者將其的心愿寫在上面。為患者播放微視頻，組織病友共同觀看視頻，鼓勵病友間進行正向交流，提高其社會存在價值;②承諾：為患者制定鼓勵機制，承諾患者在達到某項康復目標時，給予其相應的鼓勵。鼓勵的方式盡可能多樣化，包括發放小禮品，設定榮譽墻等。并讓表現較好的患者幫助表現較差的患者，在護理人員以及病友的幫助下，提高患者戰勝疾病的信心。

1.3觀察指標

對比兩組患者對造口袋更換相關理論知識以及操作技巧的掌握程度。根據我院自制的造口袋更換相關理論知識以及操作技巧掌握程度評定量表進行評定，量表包括并發癥處理、如何更換造口袋、如何護理造口周圍皮膚、造口底盤裁剪以及造口袋揭取五項內容。量表滿分100分，分值與患者對造口袋更換相關理論知識以及操作技巧的掌握程度成正比[3]。

1.4統計學方法

統計值計算軟件為 SPSS 26.0，“”代表正態計量數據，t檢驗進行組間對比，通過X2檢驗完成樣本率對比;統計學有意義為P<0.05。

2?結果

護理后，兩組患者并發癥處理、如何更換造口袋、如何護理造口周圍皮膚、造口底盤裁剪以及造口袋揭取評分對比，為觀察組更高（P<0.05），詳細情況見表1。

3討論

對于接受造口術治療的患者，如其術后無法正確的進行造口袋更換，一旦皮膚受到糞水侵蝕誘發炎癥發生，將會導致患者的生活質量急劇下降[4]。故為了提高其對造口袋的自我護理能力，提高其對造口袋更換相關理論知識以及操作技巧的掌握程度至關重要。

本研究表明，護理后，兩組患者并發癥處理、如何更換造口袋、如何護理造口周圍皮膚、造口底盤裁剪以及造口袋揭取評分對比，為觀察組更高（P<0.05）。這提示了，造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯合應用取得了顯著效果。究其原因，造口袋更換口訣卡是目前臨床為了輔助患者掌握造口袋更換方式而制定的新型干預方式，其憑借著通俗易懂、順口易記的語言讓患者能夠更好的將操作要領記住[5]。而接納與承諾療法是臨床應用改善患者社會心理適應程度的有效方式，能夠提高患者的治療信心，提高其自我護理能力。

綜上所述，造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯合應用于腸造口患者中對其對造口袋更換相關理論知識以及操作技巧的掌握程度有顯著提高的效果。

參考文獻：

[1] 林瓊，賴雯娟，林御賢，等.接納與承諾療法在永久性結腸造口患者中的應用及療效觀察[J].護士進修雜志，2019，34（16）：1509-1511.

[2] 張夢珂，黃娟，豆麗園，等.早期適應干預方案在結直腸癌腸造口患者中的應用效果研究[J].中國慢性病預防與控制，2020，28（8）：615-619.

[3] 錢海婷.應用積極心理學的延續護理對直腸癌永久性造口患者術后適應水平的影響[J].現代醫學，2019，47（3）：338-341.

[4] 談曉丹，邰梅，韋佳，等.接納與承諾療法對腸造口患者體象障礙及自尊的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（90）：123，126.

[5] 錢黎明.心理護理干預在結直腸癌造口術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（8）：63-65.