注射用透明質酸鈉復合溶液聯合超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性疤痕的臨床療效

曹毅 王娟

摘要：目的：觀察分析痤瘡凹陷性疤痕患者實施超脈沖CO2點陣激光治療后給予透明質酸鈉復合溶液注射療效。方法：將本院于2020年09月-2021年09月納入的152例痤瘡凹陷性疤痕患者隨機分成常規組、研究組，各76例。其中常規組采用超脈沖CO2點陣激光治療，研究組52例采用超脈沖CO2點陣激光治療+注射用透明質酸鈉復合溶液。觀察對比兩組臨床療效與不良反應。結果：研究組總體療效明顯高于常規組（p<0.05）;研究組不良反應明顯少于常規組（p<0.05）。結論：痤瘡凹陷性疤痕患者在超脈沖CO2點陣激光治療后加用透明質酸鈉復合溶液，能夠進一步提高患者臨床療效，減少不良反應。

關鍵詞：痤瘡凹陷性疤痕;超脈沖CO2點陣激光;透明質酸鈉復合溶液

【中圖分類號】R4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

痤瘡好發于顏面部，是一種損容性極大的多發皮膚病，主要表現為膿皰、丘疹、結節、囊腫，皮損組織愈合之后也會遺留諸多凹陷性瘢痕，是因為顏面部膠原蛋白分布不均勻、大量減少所致，十分不利于患者心理健康[1]。干細胞療法、光電治療、皮下切割以及化學換膚等措施是目前臨床治療痤瘡凹陷性瘢痕的主要方法，尤其是超脈沖CO2點陣激光治療技術，被諸多研究報道證實可靠安全[2]。但是單一治療效果不如人意。透明質酸鈉復合溶液內含多種維生素、氨基酸，是一種皮膚填充劑，能夠有效增加膠原蛋白，達到修復瘢痕目的。故而本研究特此以152例痤瘡凹陷性疤痕患者作為觀察對象，對比分析了超脈沖CO2點陣激光治療后注射用透明質酸鈉復合溶液的療效，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究152例痤瘡凹陷性疤痕患者于2020年09月-2021年09月納入，遵循自愿原則，結合同意知情要求，以數字隨機表法作為分組依據，將課題觀察對象劃分為常規組、研究組，各76例。研究組包括38例男性和38例女性，年齡15-32歲，均齡（23.3±5.3）歲;常規組包括40例男性和36例女性，年齡16-33歲，均齡（23.5±5.5）歲。兩組基礎資料可比性充分，統計學檢驗結果P值均>0.05。

1.2方法

常規組采用超脈沖CO2點陣激光治療，首先清潔面部，將復方利多卡因乳膏均勻涂抹于患者顏面部，覆蓋保鮮膜，30min之后擦拭干凈，全面消毒，仰臥姿勢下，給予0.5%利多卡因局部麻醉瘢痕區域，將小針刀刺入到真皮上層，剝離皮下組織，結束后覆蓋無菌紗布，對剝離處進行壓迫止血。然后采用超脈沖CO2點陣激光治療儀器掃描瘢痕部位，開啟激光模式，治療瘢痕邊緣，40%密度，能量60mJ，之后開啟Deep模式，4%密度，能量13-14mJ，焦距100，根據疤痕凹陷大小范圍，連續掃描2-3遍，完成激光治療后30min冰敷。

研究組52例采用超脈沖CO2點陣激光治療之后注射用透明質酸鈉復合溶液，即：團狀注射1.5ml透明質酸復合溶液，以45°進針，刺入凹陷瘢痕真皮組織中，用藥量取決于凹陷程度，至少要略微高于平面。然后采用水光注射槍，注射2.5ml透明質酸鈉復合溶液，每分鐘200次，深2mm。術后每日早中晚外涂金霉素軟膏3次。

1.3觀察指標

臨床療效：凹凸不平的疤痕消失80%以上，無色差，與周圍膚色相近，視為顯效;凹凸不平的疤痕消失50%-79%，基本平整，顏色不均程度顯著減輕，視為有效;疤痕色差、平整程度無任何變化，或色減、色沉、瘢痕新生，視為無效?？傮w療效=100%-無效。觀察患者有無感染、水腫、疼痛等不良反應。

1.4數據統計處理

統計學軟件以spss22.0版本為主，進一步檢驗分析本研究課題獲得的計數信息，主要包括臨床療效、不良反應率，均以%（率）形式表述，組間X2檢驗，數據差異判定結果以P值描述，以（P<0.05）表示統計學意義。

2.結果

2.1觀察研究組與常規組臨床療效 見表1

2.2觀察研究組與常規組不良反應 見表3

3.討論

超脈沖CO2點陣激光是目前臨床治療凹陷性疤痕的“金標準”[3]。本研究對照觀察，結果研究組總體療效93.42%明顯高于常規組82.89%（p<0.05）。究其原因：超脈沖CO2電針激光能夠產生一定的熱效應，促使皮膚自身開啟修復機制，新增膠原蛋白，從而重塑真皮，達到消除疤痕目的[4]。雖然療效尚可，但單一治療作用有限。透明質酸是細胞外基質最主要的構成部分，具有較高的組織融合性，穩定、柔軟，能夠明顯提升組織吸水量，進一步充盈疤痕組織，填充凹陷，恢復顏面部皮膚平整度。除此之外，研究組不良反應1.32%明顯少于常規組14.47%（p<0.05）。充分肯定了聯合治療方案的安全性。激光療法能夠在顏面部形成大量微細管通道，以便于透明質酸鈉復合溶液直接滲入至皮下以及真皮層，相比于常規外用美容產品而言，能夠進一步顯著增加皮膚吸收率，刺激細胞新生，快速合成膠原蛋白，重建網狀纖維結構，新生纖維組織，平復疤痕[5]。

總而言之，對于痤瘡凹陷性疤痕患者而言，超脈沖CO2點陣激光與透明質酸鈉復合溶液聯合治療作用突出，值得將之廣泛應用。

參考文獻：

[1]陳嵐，賴迪輝，程少為.超脈沖CO_2點陣激光聯合透明質酸凝膠敷料對面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效[J].川北醫學院學報，2021，36（04）：476-479.

[2]吳軼西，曾海燕，羅文霞，等.CO_2點陣激光聯合果酸治療痤瘡后凹陷性瘢痕的療效分析[J].皮膚病與性病，2021，43（02）：304-305.

[3]翁超.采用二氧化碳點陣激光美容治療對皮膚病患者皮損計數、創面肉芽狀態的影響[J].中國醫藥科學，2021，11（07）：17-19+24.

[4]尹敏，吳姍姍，麥躍，等.Picoway超皮秒聯合注射用透明質酸鈉復合溶液在毛孔粗大中的臨床觀察[J].中國醫療美容，2019，9（11）：64-68.

[5]曹蘭，李惠琴，李彩霞，等.超脈沖CO_2點陣激光多模式聯合治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效觀察[J].昆明醫科大學學報，2016，37（10）：59-61.

作者簡介：曹毅（1990-1）男?（漢族）山西太原人，博士研究生在讀，主要研究方向：醫學美容。

通訊作者 王娟（1983-7）女 （漢族）山西太原人，臨床醫學學士學位，主要研究方向：醫學美容。