復方異丙托溴銨與布地奈德混懸液聯合治療小兒喘息型肺炎的療效分析

鐘 藝

（潮州市人民醫院普兒科 廣東 潮州 521000）

小兒喘息型肺炎是兒科常見疾病，氣喘、咳嗽、呼吸困難是其主要癥狀表現[1-2]。喘息型肺炎患兒若未及時就診，病情進展，可能引發呼吸功能衰竭，危及患兒生命安全，故而，為減輕疾病對機體造成的損害，患兒在確診后，需及時接受有效治療[3-4]。目前，臨床對小兒喘息型肺炎多采用普米克令舒等糖皮質激素類藥物進行治療，但普米克令舒雖可以改善患兒氣道高反應性，但過多使用易引發一系列并發癥，影響患兒預后[5-6]。為尋找更有效安全的治療方法，本研究中筆者將2017年5月—2020 年12 月在我院就診的100 例喘息型肺炎患兒納入研究，分析可必特與普米克令舒聯合治療小兒喘息型肺炎的應用效果?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月—2020 年12 月在我院就診的100 例喘息型肺炎患兒納入研究。按隨機數字表法將患兒分為兩組：觀察組（n = 50），對照組（n = 50）。觀察組中，年齡1 ～9 歲，平均年齡（4.63±1.08）歲；男性27 例，女性23 例；病程3 ～12 d，平均病程（5.98±1.52）d。對照組中，年齡2 ～9 歲，平均年齡（4.66±1.05）歲；男性25 例，女性25 例；病程2 ～12 d，平均病程（6.02±1.56）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予可必特與普米克令舒治療：霧化吸入1 mg 普米克令舒（批準文號H20140475，AstraZeneca Pty Ltd，規格為1 mg:2 mL），2 次/d；同時，加用可必特（注冊證號H20000165，Boehringer Ingelheim France，規格為2.5 mL），2 噴/次，2 次/d。對照組給予普米克令舒治療，具體治療方法與觀察組普米克令舒用法相同。兩組患兒均用藥治療兩周。

1.3 觀察指標

在治療前后采集患兒靜脈血，采用酶聯免疫吸附試驗檢測患兒血清IL-6、CRP、TNF-α 水平。記錄患兒氣促、喘鳴音、呼吸困難等癥狀消失時間，另外，記錄患兒并發癥發生情況。比較觀察組與對照組臨床癥狀消失時間、炎癥因子指標及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒臨床體征消失時間比較

觀察組癥狀緩解時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床體征消失時間比較（± s,d）

表1 兩組患兒臨床體征消失時間比較（± s,d）

組別例數 氣促緩解時間 喘鳴音消失時間 呼吸困難消失時間觀察組504.22±0.863.30±1.772.31±0.75對照組505.56±1.215.71±2.333.59±1.02 t 6.3835.8247.149 P 0.0000.0000.000組別例數咳嗽消失時間肺部濕啰音消失時間觀察組503.16±0.424.32±0.68對照組503.63±0.705.84±0.98 t 4.0719.011 P 0.0000.000

2.2 兩組患兒血清IL-6、CRP、TNF-α 比較

兩組患兒治療后的IL-6、CRP、TNF-α 低于治療前，且觀察組治療后的IL-6、CRP、TNF-α 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒血清IL-6、CRP、TNF-α 比較（± s）

表2 兩組患兒血清IL-6、CRP、TNF-α 比較（± s）

注：和治療前相比，*P ＜0.05。

CRP/（mg?L-1）治療前治療后治療前治療后觀察組50 74.22±9.59 46.87±6.70* 137.85±28.58 47.13±7.34*對照組50 74.73±9.68 55.14±6.62* 138.16±28.74 62.23±7.55*t 0.2656.2090.05410.140 P 0.7920.0000.9570.000組別例數IL-6/（ng?L-1）組別例數TNF-α/（ng?mL-1）治療前治療后觀察組5033.56±7.6416.17±4.85*對照組5033.39±7.7120.18±5.20*t 0.1113.988 P 0.9120.000

2.3 兩組患兒并發癥發生情況比較

觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒并發癥發生情況比較[n（%）]

3.討論

呼吸道感染是導致小兒喘息型肺炎疾病發生、發展的關鍵所在，故而臨床治療多以給予抗菌、抗病毒及對癥治療為主，但在實際用藥中發現，患兒在接受上述常規治療后無法快速緩解缺氧狀態，改善患兒咳嗽、呼吸困難等癥狀的效果也有限[7-8]。

普米克令舒是臨床常見霧化藥物，其主要成分為布地奈德，布地奈德經霧化吸入進入機體后，可以降低炎性介質的表達，抑制支氣管平滑肌收縮，緩解患兒氣道水腫，快速改善患兒病癥[9]?？杀靥厥且环N復合制劑，在治療小兒喘息型肺炎中應用較多，其含硫酸沙丁胺醇與溴化異丙托品，可以舒張呼吸道平滑肌，增強糖皮質激素藥效，抑制炎癥因子與支氣管平滑肌乙酰膽堿受體的結合[10]。本研究中筆者以普米克令舒作為對照，探討分析了可必特與普米克令舒聯合治療小兒喘息型肺炎的治療效果，結果發現，觀察組癥狀緩解時間比對照組短（P＜0.05）。這說明了，和給予普米克令舒治療相比，可必特聯合普米克令舒治療可以加快患兒癥狀緩解速度，有效改善患兒病癥，其療效明顯更好。同時，研究結果顯示，兩組患兒治療后的IL-6、CRP、TNF-α 比治療前低，且觀察組治療后的IL-6、CRP、TNF-α 比對照組低（P＜0.05）。IL-6、CRP、TNF-α 是臨床常見炎性因子指標，可以在一定程度上反映患兒病情嚴重程度，在治療后，IL-6、CRP、TNF-α 表達水平越高，患兒病情越嚴重，治療效果越差。本文結果說明，和給予普米克令舒治療相比，可必特聯合普米克令舒治療可以減輕機體炎癥反應，有效緩解患兒病情。分析原因，這可能和可必特可以增強普米克令舒藥效，可必特與普米克令舒聯合使用可以發揮協作作用，從不同機制上共同抑制機體炎癥反應有關[11]。另外，研究結果還顯示，觀察組的并發癥發生率比對照組低（P＜0.05），這說明了，和給予普米克令舒治療相比，給予可必特與普米克令舒治療可以提高治療安全性。

綜上所述，在小兒喘息型肺炎治療中應用復方異丙托溴銨聯合布地奈德治療可以有效改善患兒病癥，減輕機體炎癥反應，緩解患兒病情，其療效顯著，值得臨床應用。