城市公共衛生安全風險防控的對策分析研究

張永訓 鄭國凱

(廣州工商學院 廣東廣州 510850)

一、城市公共衛生安全風險概述

城市公共衛生安全風險主要指的是由于各類突發性疾病而對人類產生致命威脅的一種潛在風險，如傳染病、寄生蟲病、地方性流行病、鼠疫等，如2003年SARS便屬于典型的城市公共衛生事件。此外，1918年西班牙流感的發生恰好與第一次世界大戰相重合，為此，流感造成的死亡人數遠遠超出一戰死亡總人數，全球感染流感的人數高達5億，其中有4000萬人至5000萬人因西班牙流感而死亡。1576年發生在危地馬拉、墨西哥以及秘魯的瘟疫，奪走約1500萬人的生命，而從感染瘟疫發病到去世僅4天。2017年全球因為結核病而去世的人有170萬。公元1347年至1353年的鼠疫，直接帶走了2500萬歐洲人的生命。2014年非洲的埃博拉疫情奪走了近萬條生命。從古至今，對于城市公共衛生突發性重大事件偶有發生，但每次發生便會對人類產生重大的威脅，而對于各類突發性病毒能做的只有防控，為此，也進一步說明城市公共衛生安全風險防控的重要性[1]。

二、城市公共衛生安全風險防控存在的不足

（一）公共衛生安全風險防控投入結構不合理

關于城市公共衛生安全風險的防控需要以足夠的資金作為基礎，然而目前，在城市公共衛生安全風險防控方面卻存在嚴重的資金投入結構不合理問題，主要表現在兩個方面。其一，城市公共衛生安全風險防控資金來源以財政投入為主，資金來源較為單一化。其二，投入資金不足。關于城市公共衛生安全防控的年度預算安排總共分為五個領域，分別為衛生健康教育與宣傳、公共衛生技術服務、慢性病預防控制、重大傳染疾病預防控制以及突發公共衛生事件，以此提高城市居民的公共安全衛生意識，減少由于重大傳染疾病及慢性病的發病率。然而，對于城市公共衛生安全風險防控資金規劃的五個領域卻呈現下降趨勢，與現階段日益增長的城市人口發展規模不一致。城市公共安全風險防控中資金投入結構不合理現象，也進一步映射出在城市公共衛生安全風險防控方面由于資金的不足而導致無法滿足風險防控需求。

（二）城市醫療衛生基礎服務設施配置不足

城市醫療衛生基礎服務設施主要指的是城市中的各類醫院、醫療機構、床位等，隸屬于社會公共服務范疇。目前，我國在城市醫院建設方面已經取得顯著的成績，但現階段的城市醫療衛生基礎服務設施配置還有非常大的生長空間。根據中國新基建研究報告的相關數據得出，東部地區、中部地區、西部地區以及東北地區在城市醫療衛生基礎服務設施配置方面存在分布不均衡問題，而東部地區與中部地區是人口分布較為密集的發達城市，因此，出現公共衛生突發事件的概率比西部地區與東北地區相對要高，而城市醫療衛生基礎服務設施配置分布不均衡問題會進一步影響公共衛生安全風險防控的效果。此外，除了北上廣等一些較為發達的城市，其他城市存在明顯的城市醫療衛生基礎服務設施供給不到位問題，尤其是一些三甲醫院更是缺少，加上一些中小城市醫療水平良莠不齊，醫療配置不合理等，進而導致在發生城市公共衛生突發事件時往往存在大城市、大醫院病人不斷增多，而其他醫療機構卻不能夠協同互助的問題，進而影響了城市公共衛生安全風險防控水平。

（三）缺乏專業的公共衛生安全防控儲備人才

自發生SARS突發事件之后，我國對城市公共衛生安全風險防控的力度也進一步增加，各個城市也逐漸開始實施公共衛生風險防控計劃，并不斷完善公共衛生防控體系，在一定程度上也提升了城市公共衛生安全風險防控的成效。但此過程也反映出最重要的問題是公共衛生安全風險防控專業儲備人才缺乏，盡管在注冊護士、執業醫師等方面的數量逐年增加，但公共衛生方面的人數卻不甚理想，公共衛生高級人才更是缺乏，甚至處在半停滯發展階段。不僅如此，由于醫療體制的改革，在一定程度上對公共衛生人員結構產生直接影響，進而導致各級各類公共衛生機構中存在較為普遍的專業人才流失問題，而針對病毒學、傳染病學等方面的人才尤其不足。此外，學校轉專業政策的實施與開展，進一步致使報考公共衛生與預防醫學專業方面的優秀學生向臨床醫學專業方面不斷流動，使公共衛生安全風險防控儲備人才出現短板。

三、城市公共衛生安全風險防控對策

（一）構建完善的城市公共衛生安全風險預警機制

構建完善的城市公共衛生安全風險防控預警機制不僅能為公共衛生防控工作提供保障，還可以減輕城市公共衛生風險。城市公共衛生安全風險防控預警機制的構建能夠防患于未然，進而對出現的公共衛生突發事件通過監測分析的方式，將其扼殺在萌芽階段，以此避免公共衛生事件的進一步擴大。城市公共衛生安全風險防控預警機制的構建中，最重要的一點便是能夠實現公共衛生突發事件信息的自動化收集與智能化風險監測。除此之外，城市公共衛生相關管理部門在面對突發性公共衛生事件時，通過預警系統能夠快速獲得風險因素，進而為城市公共衛生風險防控的及時性與針對性提供保障，使防控工作能夠有條不紊地開展[2]。

（二）對城市公共衛生基礎醫療設備資源合理配置

城市基礎醫療設備資源的合理配置能夠為公共衛生安全風險防控工作提供醫療保障，是公共衛生安全風險防控的關鍵。首先，增加對公共衛生防控資金的投入。在城市人口規模不斷擴張的背景下，使城市公共衛生安全風險防控工作的難度也進一步擴大，尤其是在公共衛生健康宣傳方面，更是存在不足，為此，通過增加公共衛生防控資金的投入，來滿足城市公共衛生防控的各種需求，使越來越多的人能夠意識到公共衛生防范的重要性，以此提升公共衛生安全風險防控水平。其次，不斷擴建各類醫療機構、醫院等，尤其是對于中小城市醫院基礎醫療設施的配置，更是需要增加，并通過擴展醫院規模的方式來滿足城市人口的就醫需求，使城市公共衛生基礎醫療設施的配置更加均衡。最后，建立專業的公共衛生防控團隊。制定公共衛生專業人才培養計劃，并與各城市重點高校共同承辦公共衛生學院，以便為后備人才的儲備奠定基礎。此外，還需要通過設立激勵機制以及提高薪酬待遇等方式留住現有人才，同時吸引外來人才主動加入城市公共衛生防控行列，以此為城市公共衛生安全風險防控提供人力支持。

（三）建立公共衛生風險防控大數據信息管理系統

在信息化時代的今天，政府管理、企業生產、醫療服務、教育等都逐步實行信息化管理，各系統內都建立了龐大的數據庫，但行業與行業之間，部門與部門之間的數據運行不暢通，“信息孤島”現象普遍存在，使得相關部門辦事效率低下，相互掣肘，大數據時代，社會治理面臨深刻轉型，應將互聯網發展和大數據應用納入政府服務和社會治理的各個環節，打破部門之間、層級之間的信息壁壘，整合各部門信息條塊，利用信息化技術引入大數據，從而提高城市公共衛生安全風險防控質量和效率。大數據信息管理系統可在政府的協調下整合公安、民政、工商、衛生、交通、金融、誠信、支付等多個數據來源，形成大數據庫，通過系統的輸出要求快速導出分析結果。在應對突發公共衛生事件上，有大數據信息管理系統可更好地提高防控效果。

四、結束語

總之，在城市化人口不斷擴張及經濟系統開放的背景下，城市人口的規模也逐漸擴大，人群的復雜程度也不斷提升。為此，對城市公共衛生安全風險防控也提出了更高的標準與要求?，F階段城市的發展也逐漸向著清潔、衛生、文明等方向不斷轉變，也成為城市未來發展的重要趨勢。關于城市公共衛生安全風險的防控與化解，不僅需要結合風險的特質對癥下藥，同時需要不斷提升風險防控手段，強化風險防控意識，儲備更多專業的公共衛生防控人才，以此提升城市公共衛生安全風險防控水平。