新形勢下醫院病案管理面臨的問題與挑戰研究

張偉芝

摘要：在多方面利好因素的影響下我國醫療事業的發展取得了巨大的成績，在這個過程中我國醫療管理制度也隨之不斷的優化完善。就當下我國實際情況來說，醫院管理制度和內部體制盡管得到了良好的完善，但是醫院管理工作還沒有達到成熟的狀態，其中還存在諸多的問題需要我們進一步的加以解決。鑒于此，這篇文章主要針對新形勢下，醫院病案管理工作展開全面深入的研究分析，希望能夠對我國醫療事業的未來良好發展有所幫助。

關鍵詞：新形勢;醫院病案管理;挑戰;措施

引言：就當下實際情況來看，在電子病案在醫院內加以實踐運用之后，醫院管理工作現代化水平逐漸的提升，計算機技術水平隨之不斷提高，將其在醫療體系中加以良好的運用對于醫院病案管理工作的實施能夠起到積極的輔助作用?，F下，醫院病案管理工作已經步入到了信息化建設的新的階段，并且與此同時也會遇到諸多的問題，這個時候就需要我們切實的結合各方面實際情況和需要來選擇適合的方法來對其中問題加以解決。

1新形勢下醫院病案管理面臨的問題

1.1病案管理平臺缺乏專業知識

在當前新的歷史發展階段，醫院檔案管理工作水平不斷提升，電子病歷在實踐中得到了大范圍的額運用，這樣就對醫院內部工作人員以及病案管理工作人員的實踐工作提出了更高的要求。在醫院病案管理工作開展中，各個醫院的病案室管理工作人員年齡相對較大，很多病案管理工作人員并沒有通過專門的培訓，綜合素質高低不一，所以所掌握的病案管理計算機技術水平也是不同的，針對上述問題要想切實的加以解決，還需要定期組織病案管理工作人員進行培訓和學習，從整體上提升工作人員的專業水平。

1.2病案管理意識較低

就當下病案管理工作實際情況來看，因為病案信息的基本作用就是在實踐中對于病情治療工作的開展給予輔助。但是在實踐工作中，醫院管理層工作人員對于病案管理缺少基本的重視，所以導致醫院內病案管理工作人員工作意識相對較差，醫生對病案數據的使用效果較差，這樣對于病人病情治療勢必會造成一定的阻礙。

1.3病案內容真實性欠缺

在針對當前新形勢下病案管理工作加以優化完善之后，在實踐中諸多問題層出不窮，但是其中最為關鍵的一項工作就是病案管理工作中信息存在嚴重的不健全和不準確的問題，針對上述問題主要是因為很多醫生在進行電子病歷信息統計的時候，沒有將規范性的病歷模板加以合理的運用，所以就會導致病案數據虛假情況越發的嚴重。其次，一些醫院內的病人數量較多，醫生在填寫電子病歷的時候，因為受到多方面因素的影響，所以也會出現失誤的情況，這樣也會對醫院病案管理工作造成嚴重的損害，無法對病人的治療效果加以根本保障。

2新形勢下醫院病案管理有效的管理措施

2.1加強病案管理專業人才的培養

醫院病案管理工作人員應當積極的通過各種途徑和方法來不斷提升自身的綜合能力和素養，為了保證滿足醫院病案管理工作的實際需要，我國病案管理專業委員會逐漸的增強了對疾病分類技術人員培訓力度，積極的運用考核、持證上崗的方式來落實管理工作，這樣對于促進編碼人員專業水平的提高是非常有幫助的。

2.2完善對于醫院病案監控、質控、監督制度

在進行醫院檔案管理工作的時候，要想切實的對醫院病案內容的真實性和準確性加以保證，最為重要的就是需要結合各方面實際情況和需要來對各項管理制度進行優化和完善。首先，監控制度。諸如：針對醫院病人進行查房、病程情況進行詳細的記錄，在病歷上需要對病情的實際情況進行說明，病情還需要對病歷進行嚴格的管理，避免病人信息出現泄露的情況。其次，質控制度。病歷管理工作人員在提報山河的時候，在步入到病案管理階段的時候，需要安排相關人員進行審核，從而對醫院病案管理信息數據的準確性加以根本保障。再有，在實際組織實施醫院病案管理工作的時候，為了能夠確保各項管理制度都能夠有序的開展，那么監督制度是最為重要的一項內容，所以醫院還需要針對病案管理創建專門的監督管理團隊，安排專人進行管理工作，科室負責人在組織科室內醫護人員電子病歷軟件的操作和使用進行培訓的時候，可以借助這種方式來針對醫護人員的病案管理實施監控，從而對醫護人員工作的效率和效果加以保證。

2.3用現代技術解決歷史病歷存儲利用的問題

在病案管理工作中，歷史病歷的存放和實踐運用屬于較為重要的一項工作，經過調查研究我們發現，國內很多醫院在對歷史病歷都是采用的下列方法加以處理：首先，是運用微縮影響技術將病歷轉變為微縮膠片和影像文件。其次，借助掃描技術來將其轉變為病歷影響文件，從而為實踐運用加以輔助。紙質病歷會準備專門的空間進行存儲。只有保證良好的醫院投入才可以切實額解決歷史病案信息電氣化的問題，從而對病案使用以及病案庫房的需求問題加以解決。

2.4積極參與電子病歷建設

病案科負責人應當積極的跟隨社會發展趨勢，對于電子病歷工作進行合理的把控，與醫院信息管理部門進行合作，對于臨床實踐中運用所存在的問題進行綜合分析，促進紙質病歷朝著電子病歷過渡。

2.5加強對于醫院病案的安全性管理

在進行醫院病案的管理過程中，還需要重視的就是對于病案安全性的管理。首先建立互聯網安全措施，對于互聯網中病案查看權限進行設置，不同層級的醫護人員看到的信息不同，進而保證患者病歷的保密性。其次，對于患者的病例進行備份[3]。為了保證患者病案數據信息的完整性，醫院的病案信息應該在醫護人員進行完善之后進行備份，而且對于使用患者病案信息的實踐進行規定，避免患者病案信息操守外來人員的破壞。第三，建立安全防護系統。醫院為了保證醫院內部信息的安全性，應該利用現階段的互聯網技術建立跟蹤系統及警報系統，避免黑客竊取醫院內部重要性患者的核心信息，進而保證患者信息的隱密性。

結語

總的來說，為了我國醫療事業的持續穩定發展，我們還需要積極的將醫院檔案管理工作進行優化和創新。

參考文獻：

[1]黃秋華，羅小麗.新形勢下醫院病案管理面臨的問題與挑戰[J].心電圖雜志（電子版），2017，6（03）：138-140.

[2]熊鶯，盧建軍.新形勢下醫院病案管理面臨的問題與挑戰[J].現代醫院，2016，16（11）：1691-1693.

[3]唐渝.新形勢下醫院病案管理面臨的機遇與挑戰[J].中國醫藥導報，2011，8（30）：149-150.