苯二氮?類藥物對老年人認知功能影響的臨床研究

史曉茹 楊姝 劉思 王剛 徐顯鳳

摘要：目的：研究分析長期應用苯二氮?類藥物對老年人認知功能及生活質量的影響。方法：選取因失眠服用苯二氮?類藥物至少一年的老年患者200例為研究組，選取社區健康老年人200例為對照組，使用簡易精神狀態檢查（MMSE）、常識-記憶力-注意力測驗（IMCT）、日常生活能力量表、功能活動調查表等評估兩類人群在認知功能、社會功能、生活質量等方面是否存在差異。結果：通過對兩組人群分別進行了四個量表的評估，結果顯示，長期應用苯二氮?類藥物的研究組與健康對照組評分存在明顯差異，（P<0.05）。結論：老年人長期應用苯二氮?類藥物后會對其認知功能、社會功能產生影響，進而影響生活質量。

關鍵詞：老年人;苯二氮?類藥物;認知功能

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

前言：失眠在當前是一種比較常見的病癥，老年人便是其中的高發群體。隨著年齡的增長，患者身體機能下降，并存在明顯的退行性改變，更容易因多因素的綜合影響而出現失眠。長期失眠的老年人精神狀態不佳，在臨床治療中多采用藥物治療，其中苯二氮?類藥物便是用于治療失眠的主要藥物，能夠在一定程度上緩解患者的失眠癥狀。但是就實際情況來看，長期應用苯二氮?類藥物可能會給老年患者產生認知功能上的影響，進而影響生活質量，基于此在本次研究中便對這一問題進行了深入探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究已經被倫理委員會審查通過，選取齊齊哈爾市精神衛生中心門診于2021年1月至2021年12月因失眠長期服用苯二氮?類藥物的老年患者200例為研究組，選取社區健康老年人（研究組人員配偶優先選擇）200例為對照組，并且對兩組人群基本資料調查分析，以確認符合入組標準。

納入標準：①年齡處于60～80歲，男女不限;②苯二氮?類藥物應用時間超過1年（僅研究組），對照組未服用該藥物;③患者和家屬均已同意。

排除標準：①合并嚴重疾病;②伴有精神障礙。

1.2方法

研究人員由6名精神科醫師組成，其中5人負責搜集資料、審核入組，1人專門負責量表評估，以保證量表打分的一致性。采用隊列研究的方法，選擇符合入組條件的研究組和對照組，同時采集數據，最后進行數據統計學分析。

1.3觀察指標

比較分析長期應用和不應用苯二氮?類藥物兩組人群的MMSE評分、IMCT評分、日常生活能力量表評分和功能活動調查表評分。

①MMSE量表為簡易精神狀態檢查量表，最高30分，分值越低表示認知功能越差;②IMCT量表為常識-記憶力、注意力測驗，最高36分，分值越高越優;③日常生活能力的評估使用日常生活能力量表，14分為正常標準分，超過14分，分值越高表示生活能力越差;④功能活動調查表的評估中，0分表示正常，分值越高代表患者社會功能能力越差。

1.4統計學處理

通過將SPSS20.0 用于統計學處理中為本次研究任務的統計學處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對于計數資料，需使用“%”表示，并需采用“X2”對計數資料的準確性進行檢驗;而對于計量資料，若符合正態性分布，應使用“±”正負標準差的形式表示，并通過“t”檢驗。若在統計學處理過程中發現數據間存在統計學意義，需使用（P<0.05）表示。

2.結果

2.1基線值分析（表1、表2、表3）

2.2認知功能、生活質量分析（表4）

長期應用苯二氮?類藥物組與未用藥對照組相比，MMSE評分、IMCT評分下降，組間差異較大（P<0.05），表示對患者認知功能的影響比較嚴重。

長期應用苯二氮?類藥物組與未用藥對照組相比，日常生活能力量表評分、功能活動調查表評分明顯上升，組間差異較大（P<0.05），表示對患者日常生活能力、社會功能有負面影響，影響了患者的生活質量。

3.討論

失眠是老年人常見病、高發病，隨著老齡化趨勢的加劇，當下失眠的發病率越來越高，并且也得到了臨床上的關注。對于失眠的臨床治療，多采用苯二氮?類藥物，但是據患者長期的應用研究報告來看，極有可能會影響患者的認知功能，而且年齡越大，越容易受到認知功能影響[1]，進而影響到患者的生活質量。

在本次研究中，便重點探究了苯二氮?類藥物對老年患者認知功能、社會功能的影響。據有關研究，老年患者在服用苯二氮?類藥物5年內會使得癡呆風險明顯增加43%～51%，使得患者全維度的生活質量均會明顯下降。如本次研究結果中顯示，研究組患者的MMSE評分、IMCT評分、日常生活能力、功能活動調查等評分，相比之下明顯遜色于健康對照組，（P<0.05），這其中也表明了苯二氮?類藥物的長期應用會給患者的認知功能、社會功能造成比較嚴重的影響。

隨著老齡化趨勢的加劇，失眠病的發病率越來越高，苯二氮?類藥物的應用對緩解患者失眠癥狀有良好療效，從綜合角度來看，患者在服用苯二氮?類藥物后，能夠改善其失眠癥狀，提高睡眠質量，但從患者角度來看，在長期應用該類藥物后容易給其帶來依賴性，因此更容易引發認知功能障礙。不僅如此，也有研究表明，部分老年人對苯二氮?類藥物的用藥可能存在不合理性，這也是對其認知功能影響的主要因素，因此臨床上對于苯二氮?類藥物要注重提高用藥安全性與合理性[2]。

失眠的發生給患者的日常生活帶來了嚴重影響，苯二氮?類藥物的應用可緩解該病癥，但也會給患者的認知功能產生不良影響，基于此，當下要繼續加強對苯二氮?類藥物作用機制的研究，也要探索更加健康、更加科學的方式改善睡眠狀態，減少病人因不必要的不良反應而引起的經濟費用和社會負擔。

參考文獻：

[1]陳奇，陸崢.苯二氮?類藥物在老年人群中應用現狀研究進展[J].中華醫學雜志，2021，101（35）：2817-2820.

[2]楊嘵哲，蘇中華.苯二氮?類藥物醫源性成癮研究進展[J].中國藥物濫用防治雜志，2021，27（01）：8-12.DOI：10.15900/j.cnki.zylf1995.2021.01.003.