腸炎寧、左氧氟沙星聯合用藥治療急性胃腸炎對TNF-α、IL-6等炎癥因子水平的影響

劉斌

摘? 要：目的? 探討腸炎寧、左氧氟沙星聯合用藥在急性胃腸炎疾病治療中的效果和對炎癥因子水平的影響。方法? 選取2019年10月～2020年10月棗莊市山亭區人民醫院收治的76例急性胃腸炎患者為研究對象，采用抽簽法分為對照組與研究組，每組38例。對照組患者僅使用左氧氟沙星藥物治療，研究組患者使用腸炎寧聯合左氧氟沙星藥物治療。觀察對比兩組患者的各癥狀消失時間、臨床效果、不良反應情況以及炎性因子水平[白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]。結果? 研究組患者的各癥狀消失時間短于對照組，臨床效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療前，兩組患者的炎性因子水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的炎性因子水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 左氧氟沙星聯合腸炎寧在急性胃腸炎疾病治療中，可以提升療效，縮短癥狀消失時間，使炎性因子水平趨于正常，保證患者的安全。

關鍵詞：左氧氟沙星;急性胃腸炎;腸炎寧;炎性因子

中圖分類號：R573.3 文獻標識碼：A 文章編號：文章編號：1009-8011（2022）-5-0-03

急性胃腸炎主要因胃腸黏膜發生急性炎癥導致，臨床主要表現為嘔吐、惡心、腹瀉、發熱、腹痛等癥狀。一般在夏季、秋季發病率較高，多因暴飲暴食、飲食不當、攝入不干凈或生冷食物造成[1]。急性胃腸炎在家庭中常見，因胃部受到長時間刺激后發病，對患者上腹部按壓存在疼痛感，且伴有持續性、陣發性疼痛，隨之出現不適、飽脹感[2-3]。對急性胃腸炎，臨床上不可隨意用藥治療，需對疾病進行分類。對單純性、細菌感染性等感染性急性胃腸炎疾病，僅使用一種藥物治療效果不佳，但如果聯合中成藥物治療，會使整體治療效果提升[4-5]。本研究對左氧氟沙星、腸炎寧藥物聯合應用在急性胃腸炎疾病治療中的價值進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年10月棗莊市山亭區人民醫院收治的76例急性胃腸炎患者為研究對象，采用抽簽法分為對照組與研究組，每組38例。對照組患者中，男性22例，女性16例;年齡15～64歲，平均年齡（40.35±5.42）歲;病程5～30 h，平均病程（17.35±3.15）h。研究組患者中，男性20例，女性18例;年齡16～64歲，平均年齡（40.54±5.62）歲;病程6～29 h，平均病程（17.54±3.21）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒆栽负炇鹬橥鈺?，本研究經棗莊市山亭區人民醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均滿足《消化內科疾病診療指南》[6]中關于急性胃腸炎的相關診斷標準;②取患者的大便作為標本，進行常規檢驗和細菌培養，結果顯示為細菌性急性胃腸炎疾病;③參與此次試驗前未使用其他藥物治療;④有完整的臨床資料。

排除標準：①并發腸潰瘍、胃潰瘍以及相關消化系統疾病者;②對此次試驗中使用的藥物存在過敏者;③配合度較差者;④在試驗開展前1周內使用其他藥物治療者;⑤存在腹部手術史者。

1.3? 方法

所有患者均進行常規治療，告知患者嚴格進行健康飲食，保證充足的睡眠質量，檢查、確認患者是否存在脫水情況，并及時給予鉀、鈉、氯、碳酸氫鈉等溶液進行靜滴，如患者伴有發熱癥狀，需及時給予藥物、物理治療。

對照組患者僅使用左氧氟沙星藥物治療。每次使用劑量為100 mL左氧氟沙星氯化鈉注射液（生產企業：湖南正清制藥集團股份有限公司，國藥準字H20103603，規格：100 mL∶0.2 g）對患者進行靜滴治療，2次/d。

研究組患者使用腸炎寧聯合左氧氟沙星藥物治療。腸炎寧（生產企業：江西天施康弋陽制藥有限公司，國藥準字Z36020518，規格：0.42 g×36片）的使用方式為口服，每次使用劑量為1.26 g，3次/d。左氧氟沙星藥物的使用劑量和方式同對照組保持一致。兩組患者均堅持治療1周。

1.4? 觀察指標

觀察對比兩組患者的各癥狀消失時間、臨床效果、不良反應情況以及炎性因子水平[白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]。

臨床效果判定。多種臨床癥狀均在短時間內消失，大便性狀處于正常狀態，為顯效;多種臨床癥狀均在短時間得到改善，大便性狀發生改善，趨于正常狀態，為有效;多種臨床癥狀無改善，且大便性狀無變化，為無效。臨床效果=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

炎性因子水平。治療前后分別取5 mL患者空腹靜脈血，離心、提取血清，借助酶聯免疫吸附法對各炎性因子水平進行檢測，取北京鼎國生物有限公司生產的酶聯免疫吸附試驗試劑盒進行檢測，主要步驟為包被抗體、洗滌、加底物溶液、加終止劑、對結果進行觀察并詳細記錄。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者各癥狀消失時間對比

治療后，兩組患者的各癥狀均消失，研究組患者的各癥狀消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床效果對比

研究組患者的臨床效果為97.37%，高于對照組患者的臨床效果78.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應情況對比

研究組患者的不良反應發生率為5.26%，對照組患者的不良反應發生率為13.16%，兩組患者的不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者炎性因子水平對比

治療前，兩組患者的炎性因子水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的炎性因子水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

急性胃腸炎疾病主要因飲食不良引發，如食物中存在病原菌、毒素等，人們食用后，病原菌、毒素會進入胃腸道組織中，隨后發生胃腸黏膜急性炎癥[7]。急性胃腸炎主要表現為陣發性腹痛、惡心、腹瀉、嘔吐等，每天腹瀉次數會達到10次之上，糞便為水樣狀，且患者存在頭痛、發熱等情況，如病情嚴重會發生電解質紊亂、脫水、休克等癥狀，因此第一時間開展針對性治療具有重要意義[8]。臨床相關資料顯示，革蘭氏陰性菌為急性胃腸炎疾病的主要致病菌，臨床上需采取抗菌藥物治療[9]。

在中醫學中急性胃腸炎歸屬“泄瀉”范疇，主要因濕熱傷脾、受涼食滯、暴飲暴食等因素使氣機發生紊亂，脾胃功能出現升降失調情況，長時間積食未緩解造成。臨床上主要以退熱、補液等方法治療[10-11]。

左氧氟沙星屬于一種喹諾酮類藥物，其廣譜抗菌效果明顯，具有較強的抗菌效果，針對多種腸桿菌科細菌而言，其抗菌活性較強[12]。臨床上多種資料顯示，左氧氟沙星可在第一時間對病原體、病毒進行控制，將其對機體功能、組織功能的損傷減少，可良好地抑制病情發展，使受損組織得到快速恢復，在最短的時間內使患者的疼痛感減輕[13]。

腸炎寧藥物屬于中藥制劑的一種，其方劑中包含樟樹根、楓香樹葉、地錦草、黃毛耳草等多種中藥材。楓香樹葉可實現行氣止痛、清熱解毒的效果;樟樹根可實現理氣活血的效果;黃毛耳草可實現清熱利濕、消腫解毒的效果;地錦草可實現清熱解毒、涼血止血的效果[14]。方劑中多種藥物聯合使用，可提升化濕和中、清熱解毒的整體功效。相關藥理學研究[15]結果顯示，以上中藥材中化學成分包含鞣質類、環烯醚萜苷、黃酮類等，均可實現抗菌、抗氧化、抗炎、止血的效果，可提升患者自身機體免疫力，促進腸道蠕動，利于腸液分泌和腸道收縮，加快腸道恢復正常蠕動狀態，對腸黏膜進行修復，進而實現臨床治療的目的。

急性胃腸炎疾病在發展中涉及的炎性因子種類較多，CRP屬于急性時相反應蛋白的一種，如機體感染細菌或者組織受損時，其CRP因子水平快速升高，與炎癥反應情況存在直接關系[16]。IL-6屬于功能廣泛的多效細胞因子，可積極參與到機體抗感染免疫反應工作中。TNF-α屬于巨噬細胞與單核細胞共同產生的內源性細胞因子，使黏附因子活動加快，進而使炎癥反應間接性加重[17]。急性胃腸炎患者臨床常使用抗生素藥物治療，左氧氟沙星在多種抗生素藥物中，具有較高的應用率，對病原體具有抑制和殺滅的效果，但僅使用一種藥物治療效果不是十分明顯[18]。

本研究結果顯示，研究組患者的各癥狀消失時間短于對照組，炎性因子水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的治療后不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患者的整體效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。證實，左氧氟沙星聯合腸炎寧藥物治療，可實現較高的協同效果，保證患者的安全性，使患者的臨床癥狀在短時間內得到明顯改善。

綜上所述，左氧氟沙星聯合腸炎寧藥物治療急性胃腸炎疾病，可縮短患者的癥狀消失時間，提升整體效果，降低多種炎性因子水平，具有較高的安全性。

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