中醫藥治療急性腦梗死的臨床研究新進展

林劍

摘要：腦梗死在神經病學中較為常見，是由于患者出現腦內供血動脈緊閉或者狹窄、腦供血不足等引起的腦組織壞死，其具有病死率高和致殘率高等特征。目前，治療急性腦梗死時主要應用西醫治療和中醫治療。本文立足于中醫藥治療方式對急性腦梗死的臨床研究進行了闡述和分析。

關鍵詞：中醫藥;急性腦梗死;臨床研究;新進展

【中圖分類號】R24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

腦梗死的致殘率與死亡率較高，是現代生活中危害人民健康的主要疾病[1]。急性腦梗死的發病機制與血液粘稠度高、組織缺氧、血管內皮細胞損傷、自由基介導的脂質氧化損傷組織細胞有關?，F如今，西醫針對該病主要使用溶栓、減少腦水腫、控制血壓、抗血小板凝集與降低血液粘稠度等對癥治療為主[2]。根據不完全統計顯示，腦血管疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，且位居于其他疾病的首要位置。因此，臨床中給予有效的治療尤為重要。本文通過文獻的分析，找出了不同中醫藥治療所發揮出的效果，旨在給予臨床治療和研究等更多的參考價值。

一、病因病機

祖國醫學認為，該病的發生與痰火、氣虛、血瘀等因素具有相關性，以腎虛為本，痰瘀交阻為標。針對該類患者需以補腎活血化瘀為主。但也學者認為[3]，痰是心腦血管疾病的主要病機，為此，中醫關于痰與五臟關系之辨證論治理論與經驗，可作為治療心腦血管病痰證的規范。該類患者也可能是因日常飲食不節、嗜食肥甘，脾傷失運，聚濕生痰，蘊而化熱，導致經絡阻滯;或是因肝陽素旺、橫逆犯脾，脾失建運，痰濁內生。該病病因病機理論的發展經歷了由外到內、由簡到難的漫長過程，在該過程中，中醫理論的繼承與發展及新理念觀點的提出，促使急性腦梗死得到不斷完善[4]。但該病是一種多種因素長時間作用于機體而造成的疾病，其病因病機存在復雜性、多樣性，單一以一種觀點難以掌握該病的整體病因病機變化?，F如今，臨床公認為該病存在6種常見病理因素，即火、虛、痰、風、氣、血，就患者臨床表現而言，上述病理現象均可見，其之間存在一定因果關系。

二、中藥方劑治療

站在中醫的角度進行分析，痰瘀是急性腦梗死疾病的一個重要病理因素，由于患者的神經功能受損，易產生燥屎等產物，患者如果出現飲食不節、勞倦內傷、情志失調等，將會造成氣機紊亂，脈絡閉塞，引發該疾病。因此，在開展中醫藥治療時，醫生運用舒暢氣機的相應藥物，能夠有效平衡臟腑經絡氣機[5]。其中柴胡就能夠舒肝透邪、白術和云苓等有健脾化痰的功能、芍藥可以養血益陰、炙甘草和人參等都有健脾益氣扶正的作用、當歸有活血補血的作用，通過將這些中藥熬制成湯藥，能夠提升治療的效果?；钛鰷械囊恍┏煞?，如：紅花、黃芪、丹參、蜈蚣、地龍、全蝎、白僵蠶等中醫藥能夠達到活血化瘀的效果，改善微循環，擴張腦血管，降低血液的黏度，促使患者神經功能恢復正常[6]。柔肝通絡湯中的葛根同樣具有降低血液粘稠度和保護腦動脈缺血等功效，在搭配地龍可以延長血小板形成的時間。

大秦艽湯能夠降低患者血清炎癥因子表達水平，改善微循環，提升治療的效果。桃紅三蟲湯治療急性腦梗死患者也具有較高的臨床價值。急性腦梗死患者在發病時如果錯過最佳的治療時間，入院時并且已經伴有腦部組織壞死等情況將會增加生命危險，而經過反復地研究發現，桃紅三蟲湯，即藥方為：桃仁、全蝎、僵蠶、水蛭和紅花等加水煎服，每天服用1劑，2周為一個療程?；颊咴诜眠@一湯藥后，提升了治療效果、患者治療后的TC/TG/LDL水平降低、血脂、NIHSS、ADL等評分發生了較大變化，預后的效果更佳。而不同的湯藥發揮的臨床效果也是不同的，臨床研究中發現，利用補陽還五湯加減治療急性腦梗死的研究相對較多。由于急性腦梗死在中醫學中屬于“中風”的范疇，因此治療時主要從氣虛血瘀進行治療。補陽還五湯服用后，顯著提升了治療效果，觀察組的NIHSS評分相對于對照組要高出很多，上方聯合使用，能夠一定程度上保護患者的腦細胞和修復損傷神經。另外，在此基礎上增加豨薟這一中醫藥還能夠達到提升患者免疫能力、抗動脈粥樣硬化的作用[7]。中醫辯證治療過程中還需要對患者進行中醫辯證分析，將患者分為不同的類型后，給予不同的中醫治療方法[8]。如：風痰阻絡型患者可以服用天麻鉤藤飲進行治療;痰熱腑實型患者可以服用星蔞承氣湯治療。

三、針灸療法

中醫藥治療不僅僅包括服用湯藥進行治療，還可以采取針灸療法?；颊咴诜弥兴幹委熀?，結合針灸治療能夠有效提升治療的效果。通過針灸治療達到活絡經脈和通氣行血的目的，幫助藥物能夠更好的吸收，消除微循環障礙，促進患者能夠早日恢復健康。經過研究發現，針灸治療一般都應用于早期康復治療中，通過對患者偏癱的位置進行穴位的針灸康復等，以改善患者的神經功能缺損的情況，提升患者生活質量。對于軟癱患者可以針對曲池、外關、陽陵泉、風市等穴位進行針灸;對于硬癱患者可以針對陰陵泉、昆侖等穴位進行針灸。在針灸康復治療之前，應給予患者雙側取穴，達到刺激患者穴位的目的[9]。同時經過早期針灸治療相比于單純的康復訓練、藥物治療等都有明顯的治療效果，針灸不僅能夠改善急性腦梗死患者的認知功能，還能夠改善患者的肢體功能[10]，其主要表現在：一方面，由于醫生在行針時，通過對患者百會穴進行針刺可以達到開竅醒腦的作用，調節腦補神經功能。另一方面，中醫以針刺患者少陽經腧穴，達到調節氣血運動、疏通經絡補償的目的，使得偏癱患者恢復下肢運動功能和平衡功能。另外，醫生在針灸時還可以采用提插補法，余穴按虛補實瀉法操作，每天1次，每次治療30分鐘，這一方法能夠提升患者的生活質量和生活能力，如：患者可以自行的穿衣、洗澡和上廁所、打電話等。

四、按摩+其他療法

除了針灸療法能夠改善患者的肢體功能，結合按摩療法也能夠達到這一功效。急性腦梗死患者經常出現的癥狀為便秘，對患者開展腹部穴位按摩和大黃熱熨治療。中醫選取患者中脘穴和天樞穴，按摩中脘的目的就是能夠達到調胃理氣、化濕降逆的作用。腹部手法按摩能夠對患者胃腸蠕動變快，幫助患者解決排便的問題。同時大黃性味苦寒，有活血化瘀的作用，將生大黃和食鹽等藥物做成中藥包加熱處理至于患者的神闕處，能夠發揮出導滯通便和消熱消積的作用。因此，大黃熱熨和腹部穴位按摩能夠有效刺激腦梗死患者的神經，提升患者治療的效果。

康復治療聯合推拿按摩等方法，主要是根據上病下取的治療理念，醫生在對患者開展康復訓練后，輔助按摩，以增強患者局部血液循環和恢復患者運動神經功能，這一研究結果也得到了很多研究人員的肯定和支持[11]。早期針灸+按摩的輔助方法也能夠提升患者治療的效果。穴位按摩方法相對于藥物治療其起到的作用更加顯著，患者的肢體通過反復的按摩和刺激，能夠重建肌肉運動神經，恢復肌力。

五、其他療法

中醫藥治療急性腦梗死的方法相對較多，其有古老的治療方法，即：中藥直腸給藥法、熏洗法、涂搽法等，這些方法在臨床中很少用，但是同樣具有一定的臨床價值。如：開展情志護理、飲食護理、中藥熏洗。通過對患者開展中醫藥治療，以改善患者肢體功能，增強患者的生活質量和生活能力。

結束語

本文針對于急性腦梗死患者治療中使用的中醫藥療法進行了全面分析。通過研究和歸納得出中藥劑方和針灸、按摩等療法是臨床中經常使用的方法。臨床醫生在開展治療時，需根據不同患者的情況實施中醫藥治療，以提升治療的效率，促進患者更快恢復健康。本文的研究以期能夠給予更多中醫藥學方面學者更多參考的價值，對急性腦梗死患者的中醫藥治療方法有深刻的認知，幫助他們能夠在未來探索更多新的未知領域，大膽創新和實踐，讓更多患者認識到中醫藥的價值。

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