八段錦干預社區中青年高血壓伴失眠的效果分析

楊瑩

【摘 要】目的：探討八段錦對社區中青年高血壓伴失眠的干預效果。方法：選取2020年9月至2021年9月高血壓伴失眠患者為研究對象，符合入組研究者90例。并隨機分配入組，對照組（n=45）常規藥物治療，實驗組（n=45）常規藥物治療聯合八段錦干預，評估兩組睡眠質量及血壓情況。結果：施治6個月后，實驗組失眠治療總有效率高于對照組，實驗組的血壓控制情況和睡眠質量較對照組更理想（P<0.05），有統計學意義。結論：八段錦功法干預社區中青年高血壓伴失眠，對改善血壓及失眠有一定療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】八段錦；中青年；高血壓；失眠

Effect of Baduanjin on hypertension with insomnia in middle-aged and young people in community

YANG Ying

Baiyu Community Health Service Center， Shanghai 200063， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention effect of Baduanjin on hypertension with insomnia in middle-aged and young people in the community. Methods： 90 patients with hypertension with insomnia from September 2020 to September 2021 were selected as the research object， and were randomly assigned to the control group （n=45） for routine drug treatment and the experimental group （n=45） for routine drug treatment combined with baduanjin intervention to evaluate the sleep quality and blood pressure of the two groups.Results： After 6 months of treatment， the total effective rate of insomnia treatment in the experimental group was higher than that in the control group，the blood pressure control and sleep quality in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05），with statistical significance. Conclusion： Baduanjin skill intervention in middle-aged and young people with hypertension and insomnia in the community has a certain effect on improving blood pressure and sleep quality，which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Baduanjin；Middle-aged and young people；Hypertension；Insomnia

高血壓作為全球范圍內最常見的慢性病之一，是心腦血管疾病的“無形殺手”，且接近年輕化。中青年（<65歲）高血壓常隱匿存在，經常很難被發現。導致中青年高血壓主要因素為生活壓力、不規則的飲食及失眠。尤其在快節奏的生活下，失眠已成為越來越多的高血壓患者的主訴[1]。本研究采用八段錦干預對中青年高血壓伴失眠進行干預后對血壓和失眠取得一定療效?，F報道如下。

1.1 一般資料

選取2020年9月至2021年9月符合入組中青年高血壓伴失眠患者共計90 例，采用隨機的方法分為對照組及實驗組各45 例，年齡，性別不限。診斷標準：患者符合高血壓診斷標準[2]以及失眠癥標準[3]；納入標準：①無認知功能障礙；②無重大疾病等嚴重高血壓并發癥；③愿意簽署知情同意書。排除標準：①過于體虛、氣力不足者；②脊髓壓迫癥、急性脊柱損傷者；③患有嚴重心、腦、肺疾病的人群。將所有患者90例按完全隨機法分為兩組。對照組45例，男性25例，女性20例，年齡40歲～50歲，平均年齡（45.2±5.5）歲；實驗組45例，男性23例，女性22例，年齡40歲～50歲，平均年齡（50.3±4.7）歲。兩組患者性別、年齡、構成比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規藥物治療，患者遵醫囑常規口服降壓藥物控制血壓，予2.5mg地西泮片（國藥準字H31021151，上海上藥信誼藥廠有限公司，2.5mg）每晚臨睡前服用，并于晨起每日測量血壓一次。

1.2.2 實驗組 在常規藥物治療的基礎上采用八段錦功法干預。具體方法：建立微信溝通群，于每周一，周三，周五19：00 開始群里打卡練習八段錦，微信推送我院領操護士八段錦教學視頻。每次30min～40min，要求室內環境安全舒適，禁忌空腹練習。

1.3 療效評判標準

根據衛生部頒發的《中藥（新藥）臨床研究指導原則》[4]制定療效標準，包括痊愈、顯效、有效及無效。選用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表對兩組患者評估治療前后的睡眠質量，總分0分～21分，分數越高睡眠質量越差。

1.4 統計數據分析方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者失眠療效比較

施治6個月后，實驗組失眠治療總有效率93.3%，對照組總有效率為77.8%，經對比實驗組優于對照組（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2 兩組降壓效果比較

實驗組優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后PSQI總評分比較

治療后，實驗組的睡眠質量優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

高血壓與失眠密切相關，兩者相互影響。徐維芳等[5]對925 例心血管疾病的患者進行調查，結果表明高血壓患者有過半數出現失眠。劉雅貞[6]調查發現，高血壓患者的睡眠質量差于常人，且睡眠質量和血壓成反比。隱匿性高血壓伴發失眠的可能性更高[7]

對于高血壓伴失眠患者的治療仍以藥物干預為主，約翰斯頓提倡通過改變生活方式以預防、治療和控制高血壓，其中運動是不可或缺的組成部分[8]

通過本次研究發現，采用八段錦對中青年高血壓伴失眠患者干預后，血壓和失眠癥狀均得到改善。Meta 分析同樣證實，八段錦可顯著降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓進而平穩血壓[9]。凌昆等[10]觀察 50 名高血壓患者進行八段錦運動后發現，八段錦可以通過緩慢調整意念和氣息靈活調動機體自身的調節功能，從而平穩降低血壓，該研究充分證明八段錦是治療原發性高血壓的一個較好的輔助方式。

美國醫師協會在 2016 年的《內科學年鑒》中肯定了失眠的認知行為療法 CBTI （Cognitive Behavioral Thera-py for Insomnia）的作用，認為成年慢性失眠癥患者皆應接受 CBTI為初始治療[11]。但在借鑒國內外研究的基礎上，我們還需進一步探討針對國外人群確定運動干預措施的研究樣本存在較少的問題。因此，中醫八段錦在國內作為中小強度運動，值得大力推廣，并最終走向世界。

參考文獻

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[3] 中國睡眠研究會.中國失眠癥診斷和治療指南[J].中華醫學雜志，2017，97（24）：1844-1856.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥（新藥）臨床研究指導原則[M].北京：人民衛生出版社，1993：186.

[5] 徐維芳，陳柄泉，彭智勇，等.綜合醫院心血管內科門診患者失眠癥發生率及其影響因素[J].中國醫師雜志，2018，20（1）：96-99.

[6] 劉雅貞，楊信舉，張遠鳳，等.高血壓病患者主觀睡眠質量與血壓水平的相關性研究[J].中國臨床神經科學，2017，25（5）：512-518.

[7] 吳喆.不同類型高血壓患者的特點以及抑郁癥/失眠情況分析[J].健康之友，2020，40（1）：149-150.

[8] Ohnston D W.Stress management in the treatment of mild primaryhypertension[J].Hypertension，1991，17（4 Suppl）：63-68.

[9] 陳祖森，鄭麗維，楊晨晨，等.八段錦運動對高血壓患者干預效果的Meta分析[J].解放軍護理雜志，2018，35（10）：1-8.

[10] 凌昆，王艦.八段錦輔助治療 50 例原發性高血壓病的臨床療效觀察[J].中華中醫藥雜志，2011，26（12）：3025-3026.

[11] Qaseem A，Kansagara D，Forciea M A，etal.Management of chronic insomnia disorder in adults：a clinical practice guideline from the American College of Physicians[J].Ann Intern Med，2016，165（2）：125-133.

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