探討急性胰腺炎藥物治療方法及臨床應用進展

覃超鳳

關鍵詞：急性胰腺炎;藥物治療;臨床應用

【中圖分類號】R657.5+1 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--02

急性胰腺炎危害較大，嚴重影響患者的工作和生活，需要及時的對患者進行治療[1]。藥物治療是急性胰腺炎常用的治療方法，多從胰腺分泌抑制、減少胰腺、胃酸抑制等方面進行醫治，效果顯著，藥效突出。本文對急性胰腺炎藥物治療方法及臨床應用進行如下綜述。

一、急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是臨床上常見的一種消化系統病癥，屬于急腹癥，青壯年是病癥的高發人群，患者在患病的初期，常會出現劇烈、急性的腹痛癥狀，對患者的正常身心和生活均有不良的影響[2]。在嚴重的時候甚至會對患者的其他器官和系統造成阻礙，病死率較高，且病情較為復雜，具有發展速度較快等特征，因此需要及時的進行治療。藥物治療是急性胰腺炎常用的治療方法，效果顯著，價值突出[3]。

二、急性胰腺炎藥物治療

1.生長抑素及其類似物

生長抑制素及其類似物是目前治療急性胰腺炎常用的有效藥物，目前使用的生長抑制素極其類似物多為人工合成的環狀14氨基酸肽，和天然生長的抑制素具有相似的結構和功能，能夠對患者的胃酸、胰腺分泌等起到良好的作用，有效降低體內的毒素血癥的發生幾率[4-5]。對急性胰腺炎的死亡率的降低能起到良好功用。隨著研究者們的研究深入，研究者們發現，在急性胰腺炎患者的發病過程中，胰腺腺泡在受損后會釋放出多種受激活的消化酶，會導致患者胰腺組織不正常的消化，釋放出更多的炎癥因子，進而增加患者體內的胰液分泌，導致患者出現胰液水腫、組織變性壞死等不良情況。目前臨床上最常用的生長抑制素及其類似物是奧曲肽、施他寧等藥物[6]。奧曲肽是治療急性胰腺炎的基本藥物，屬于八肽環狀化合物，對胃酸、胃蛋白酶、胃泌素、胰腺分泌等有良好的抑制效果，能夠起到較好的鎮痛作用，同時，還能有效的降低胰管內壓力，有效抑制和降低氧自由基、血漿原性炎癥介質的產生，減輕癥狀對氧自由基的損害，并能起到修繕微循環障礙的目的。此外，奧曲肽還能對Oddi括約肌起到良好的松弛效果，可以有效的將胰液排出。研究者們對奧曲肽的臨床用藥也進行了深入的探討和分析[7]。蔡觀良等研究者對醫院的急性胰腺炎患者治療情況進行分析，根據治療方法的差異將患者分為觀察組（在接受常規治療的同時采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療）和對照組（常規治療），在采用不同的方法進行治療后，研究者們對患者的臨床效果指標和生化指標進行對比和觀察研究，發現觀察組患者的癥狀改善、住院時間等臨床效果指標均較對照組更為優異，且觀察兩組的生化指標的差異，觀察組的血清淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞計數等指標均顯著優越于對照組，證明奧曲肽對急性胰腺炎患者病癥治療效果突出，對患者的臨床效果和生化指標的改善均有顯著的功用，價值突出[8]。施他寧同樣是臨床上常用的藥物，研究者們多有探討。徐建，宿冬遠，劉紹田等研究者對施他寧的藥效進行了探討。研究者們將96例患者隨機分為單獨組和聯合組，對兩組的免疫功能、臨床療效等進行觀察和分析。發現聯合組患者的治療總有效率較高，效果突出[9]。

2.胰酶抑制劑

胰酶抑制劑也是臨床上常用的急性胰腺炎治療藥物，藥效突出，主要包括加貝酯、烏司他丁等等藥物。烏司他丁是治療急性胰腺炎時最為理想的胰酶抑制劑，屬于尿胰蛋白酶抑制劑，對機體內多種蛋白水解酶、酯類水解酶等具有顯著的抑制效果，應用后能夠有效降低組織的損傷幾率，且對細胞的損傷幾率降低也有顯著的效果，抑制炎癥反應功用顯著，同時還能有效的清除患者體內的氧自由基，修繕患者的組織灌注。對于烏司他丁，臨床上多有研究，裴亮，周平，張俊勇等研究者對烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效用進行了探討。研究者們對醫院收治的急性胰腺炎患者的治療過程進行回顧性分析，根據治療方式的不同將患者分為觀察組（醋酸奧曲肽注射液聯合烏司他汀治療）和對照組（醋酸奧曲肽注射液治療）。通過對兩組患者的抗氧化的能力、免疫功能的水平變化差異、炎癥反應差異等進行系統的比較和觀察，發現觀察組患者的各項狀況均較對照組優異，進而證明，烏司他丁在急性胰腺炎患者的臨床治療中效果顯著，對患者的免疫功能的水平、炎癥反應、抗氧化的能力等均有顯著的效果[10]。

3.改善微循環藥物

改善微循環藥物也是治療急性胰腺炎常用的藥物，在患者病癥治療中發揮著越來越重要的作用。復方丹參、前列腺素E1制劑等藥物都是常用的改善微循環的藥物。丹參能夠對患者的胰腺微血管產生良好的擴張效果，同時對血小板的聚集造成有效的抑制效果，進而能夠對患者的胰腺的血流動力學和供血情況起到明顯改善作用。此外，丹參對于患者體內的氧自由基的清除具有顯著的效果，能有效抑制TXB2等炎性介質釋放，效果突出，是臨床上常用的急性胰腺炎治療藥物。王富生，胡宗舉，姚遠等研究者對94例急性胰腺炎患者進行研究和分析，根據治療方法的差異將患者分為觀察組和對照組，觀察兩組患者在采用不同的治療方法后的效果差異。在治療后，研究者們發現采用丹參治療的患者相比于另一組的患者臨床癥狀和體征恢復得更快，且患者的血清C反應蛋白、淀粉酶的水平、血液流變學水平等均顯著的優于另一組的患者證明其效果突出。前列腺E1同樣可以有效的改善患者的胰腺微循環，多有研究者們進行報道和研究，表明其能有效的緩解患者的腹痛時間，對患者的血清淀粉酶等具有顯著效用，臨床治療效果突出[11]。

4.抗生素

急性胰腺炎具有較高的繼發感染的幾率，因此，臨床上多認同在患者的發病初期需要使用抗生素進行治療。在選用抗生素時也需要根據患者的實際情況，根據患者的細菌的來源位置、血胰屏障等特征選擇合適的抗生素。此外，有研究者指出，當患者出現體溫高于38℃，白細胞水平高于20×109/升等癥狀后，這時患者可能出現了繼發感染的癥狀，需要進行細菌培養進行進一步得判斷，根據培養的結果再為患者選擇合適的抗生素。目前，研究者們多認為革蘭陰性菌和厭氧菌是主要的抗菌譜，具有較強的脂溶性，且能有效的穿過機體的血胰屏障，效果較為突出。此外，第三代頭孢菌素、第四代喹諾酮類抗生素等都具有較好的血胰屏障穿透率，也是臨床上常用的預防性藥物[12]。

5.中醫中藥治療

中醫中藥治療也是目前臨床上治療急性胰腺炎常用的有效藥物。生大黃對治療急性胰腺炎效用突出。生大黃能通過抑制胰酶活性、降低Oddis括約肌的張力、降低炎性細胞因子和炎癥介質的產生等作用對急性胰腺炎起到良好的治愈效果。此外，番瀉葉對急性胰腺炎也存在良好的效用，具有利膽、松弛Oddis括約肌的效果，并能起到理想的消炎抑菌的功用，效果突出[13]。再次，芒硝、丹參等都是治療急性胰腺炎中醫中藥療法的重要藥物，芒硝可通便、瀉熱、潤燥軟堅，丹參通過對胰腺的微循環障礙調整、鈣離子內流的抑制、氧自由基的清除等作用，改善患者的不良癥狀，且有效的降低患者并發癥的發生幾率，效果突出。楊文君，伍剛，趙淑玲等研究者對生大黃治療急性胰腺炎的效用進行了探討和分析。其將60例患者根據治療方法的差異分為觀察組和對照組，比較兩組治療結果差異，發現生大黃應用治療中能夠有效的縮短治愈的時間，改善患者腹腔內壓、臨床癥狀、體征等癥狀，效果突出[14]。

6.其他

除了上述治療藥物，還需要其他抗感染等要去進行輔助的治療。如頭孢類抗菌素等，能夠對患者的發炎、感染癥狀起到良好的預防和抑制效果。此外，在藥物治療期間，也需要配合飲食、葡萄糖、氨基酸等常規的藥物進行治療。

三、結語

藥物治療是急性胰腺炎常用的治療方法，多從胰腺分泌抑制、減少胰腺、胃酸抑制等方面進行醫治，臨床常用藥物可以分為生長抑素及其類似物、胰酶抑制劑、改善微循環藥物、抗生素、中醫中藥治療等。奧曲肽藥效突出，能夠對胰酶和胰液的分泌進行抑制，有效的抑制病癥的惡化，功用價值較高。但是在使用當然過程中，有研究發現藥物治療后常會出現不良反應，如奧曲肽常會導致腹壁下出血等不良的反應，對藥效的吸收進一步產生不良的效果。因此，在實際的用藥過程中，具體的用藥方法還需要再進行深入的分析和探討。

參考文獻：

[1]李雪琳，梅立峰.低分子肝素霧化吸入治療急性重癥胰腺炎合并ALI/ARDS患者的療效觀察[J].海南醫學，2021，32（24）：3239-3241.

[2]南青，范超亮，路偉，等.烏司他丁聯合無創機械通氣對急性胰腺炎合并ARDS患者血氣分析指標、炎性因子及預后生存的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（12）：49-53.

[3]聶飛.生長抑素聯合頭孢曲松急診治療對重癥急性胰腺炎患者臨床療效及IL-8、hs-CRP、TNF-α水平的影響[J].吉林醫學，2021，42（12）：2947-2949.

[4]姚超，朱琦琦，成向進.中藥聯合生長抑素治療急性胰腺炎臨床療效及對血清Th17/Treg細胞平衡變化的影響[J].長春中醫藥大學學報，2021，37（06）：1313-1316.

[5]高華，聶錦山.加味大柴胡湯聯合常規治療對中度重癥急性胰腺炎腹腔內高壓的療效研究[J].海軍醫學雜志，2021，42（06）：736-739.

[6]楊帆，段建峰，丁建龍等.胰管內支架置入術聯合腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽源性胰腺炎的臨床療效[J].腹腔鏡外科雜志，2021，26（11）：843-846.

[7]相兵.丹參注射液聯合奧曲肽對重癥急性胰腺炎的療效及其對凝血功能、血液流變學的影響[J].中國處方藥，2021，19（08）：137-139.

[8]蔡觀良.奧曲肽聯合奧美拉唑治療急性重癥胰腺炎的臨床效果及生化指標分析[J].北方藥學，2021，18（04）：26+28.

[9]徐建，宿冬遠，劉紹田，等.施他寧聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效及其對免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影響[J].實用藥物與臨床，2016，19（04）：442-446.

[10]裴亮，周平，張俊勇.烏司他汀對急性胰腺炎患者抗氧化能力及炎癥反應的影響[J].當代醫學，2021，27（32）：141-143.

[11]王富生，胡宗舉，姚遠，等.丹參注射液聯合生長抑素治療急性胰腺炎的療效及其對血清CRP、MCP-1、NLR的影響[J].藥物評價研究，2021，44（09）：1961-1965.

[12]楊文君，伍剛，趙淑玲.生大黃保留灌腸聯合施他寧治療重癥急性胰腺炎臨床研究[J].現代醫藥衛生，2016，32（01）：104-105.

[13]徐蒙，崔青，李順樂等.施他寧緩解急性胰腺炎胰腺腺泡細胞線粒體損傷的研究[J].中華胰腺病雜志，2020，20（05）：373-378.

[14]楊文君，伍剛，趙淑玲.生大黃保留灌腸聯合施他寧治療重癥急性胰腺炎臨床研究[J].現代醫藥衛生，2016，32（01）：104-105.