新活素在慢性心力衰竭臨床治療中對心功能與生活質量的影響研究

楊彩霞

【摘 要】目的：淺析新活素用于慢性心力衰竭（CHF）臨床治療中對心功能與生活質量的影響。方法：研究時間為2020年9月至2022年1月間，研究對象為80例CHF患者，采用隨機數字表法分為甲組（乙組常規治療基礎上聯合新活素治療）與乙組（培哚普利+螺內酯+酒石酸美托洛爾片）各40例。結果：甲組治療后左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）指標值均低于乙組（P<0.05）；甲組左室射血分數（LVEF）指標值、MLHFQ評分高于乙組（P<0.05）。結論：慢性心力衰竭患者給予常規治療+新活素治療可幫助改善心功能、提高生活質量。

【關鍵詞】新活素；慢性心力衰竭；心功能；生活質量

The effect of Xinhuosu in the clinical treatment of chronic heart failure on cardiac function and quality of life

YANG Caixia

Sinochem Second Construction Group Hospital， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：Analysis of Xinhuosu’s effect on cardiac function and quality of life in the clinical treatment of chronic heart failure （CHF）. Methods：Research time： September 2020 to January 2022； Research objects： 80 CHF patients；Grouping： Random number table method was used to divide into group A（group B combined with Xinhuosu treatment on the basis of conventional treatment） and group B（Perindopril+spiron olactone+metoprolol tartrate tablets） 40 cases each. Results：After treatment in group A， the left ventricular end-systolic diameter （LVESD）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD）， and N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） index values were lower than those in group B（P<0.05）；group A left ventricle The index value of ejection fraction （LVEF） and MLHFQ score were higher than those of group B（P<0.05）.Conclusion：Patients with chronic heart failure given conventional treatment + Xinhuosu treatment can help improve heart function and improve the quality of life.

【Key？Words】Xinhuosu； Chronic Heart Failure； Heart Function； Quality of Life

慢性心力衰竭（CHF）是多種心臟疾病的最終末階段，是由多種病因引起的心肌損傷，引起心肌功能與結構出現不良變化[1]。隨著我國老齡化人口數量不斷增長，老年人群機體各項機能也隨之下降，發生多種基礎心血管疾病的概率也隨之提高，同時這些疾病也是導致CHF的最直接因素，CHF發生后會降低心肌功能，異常激活神經內分泌系統，影響心臟正常的舒張、收縮功能，影響心臟供血，最終導致心功能惡化，極大威脅患者生命安全[2]。文章納入我院于2020年9月至2022年1月間收治的80例CHF患者作為研究對象，評價常規治療+新活素治療效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述。

1.1 一般資料

甲組，男29例，女11例，年齡50歲～65歲，平均年齡（58.2±6.0）歲，病程2年～4年，平均病程（3.5±1.0）年，其中高血壓性心臟病16例、冠心病14例、擴張性心肌病10例；NYHA分級：Ⅱ級22例、Ⅲ級15例、Ⅳ級3例。乙組，男30例，女10例，年齡50歲～65歲，平均年齡（58.8±5.8）歲，病程2年～5年，平均病程（4.0±1.1）年，其中高血壓性心臟病15例、冠心病16例、擴張性心肌病9例；NYHA分級：Ⅱ級21例、Ⅲ級16例、Ⅳ級3例。兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

診斷標準：夜間呼吸困難；心臟超聲顯示心腔擴大；頸靜脈怒張；下肢水腫；肺部啰音；第三心音呈奔馬律。

納入標準：心衰分級II-IV級。

排除標準：嚴重心腦血管疾??；肝腎器官嚴重受損；治療需要機械通氣者；二尖瓣反流；心肌穿孔者。

1.2 方法

1.2.1 甲組在乙組基礎上給予成都諾迪康生物制藥有限公司的新活素（國藥準字：S20050033；0.5 mg），負荷量1.5ug/ Kg、維持量0.0075ug/Kg/min～0.01ug/Kg/min，連續治療2周。

1.2.2 乙組給予常規治療，施維雅（天津）制藥有限公司的培哚普利（國藥準字H20051756 ；（4mg：1.25mg）×20s）+上海上藥信誼藥廠有限公司的螺內酯（國藥準字H31021273；20mg×100片）+阿斯利康制藥有限公司的酒石酸美托洛爾片（國藥準字H32025391 ；25mg×20片）；培哚普利每日1次，每次4mg；螺內酯片每日2次，每次20mg；酒石酸美托洛爾片每日2次，每次12.5mg，治療2周。

1.3 觀察指標

采用明尼蘇達生活質量評分表（MLHFQ）評估兩組病人軀體、情緒、社交，評分表包括22個條目，單項評分為0分～5分，得分越低表明生活質量越好[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 評價心功能指標情況

甲組治療后LVESD、LVEDD、NT-proBNP指標值低、LVEF指標值高（P<0.05），見表1。

2.2 評價MLHFQ評分

甲組治療后MLHFQ評分低（P<0.05），見表2。

中醫學理論認為CHF屬于喘證、水腫、胸痹、痰飲、短氣等范疇，中醫學認為CHF的病機包括血滯水停、氣虛陽微等，氣、水、血互相為病，病位在于心，可涉及腎、肺、脾等其他臟器，證屬于本虛標實。有研究提出以內虛為主要病機，早期機體出現心陽、心氣虧虛，可同時合并肺氣虧虛，隨著病情逐步進展與病機改變可導致血液運行不利，血流遲緩瘀滯，引起瘀血內停，病情發展至中期可損傷脾陽，導致運化失司，可合并肺氣虧虛，影響水道通暢，導致水濕內停，病情發展至后期累及腎，引起腎陽虛衰，膀胱氣化不利，影響水液代謝平衡，導致水飲泛濫[3]。

CHF是常見的心血管內科疾病，多發于老年人群與肥胖者，病情嚴重者死亡風險高，患者心功能異常、心臟結構出現異常變化會導致心臟排血量下降，引起外周組織血流灌注量不足，進而影響全身組織細胞供氧供血[4]。如本次研究結果顯示，甲組治療后LVESD、LVEDD、NT-proBNP指標值均低于乙組、LVEF指標值均高于乙組（P<0.05）；甲組治療后MLHFQ評分低于乙組（P<0.05）。分析原因發現，兩組均給予常規治療，培哚普利是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）的代表藥物，可抑制血管緊張素轉化酶的活性；螺內酯是醛固酮受體拮抗劑的代表藥物，在ACEI藥物基礎上聯合螺內酯可進一步抑制醛固酮在心肌細胞外基質重構中的作用，聯合倍他樂克治療可改善患者生活質量。甲組給予常規治療+新活素治療，新活素是一種新型的抗心力衰竭藥物，具有較長時間的藥效，可預防心臟重塑，改善心功能，藥物可明顯擴張血管，明顯促進身體排出水、鈉，保護心臟功能，降低心臟負荷，提高心臟搏出量，保護心肌組織細胞，抑制神經內分泌、醛固酮系統，且用藥安全性高，不會影響正常心率，降低心肌耗氧量，用藥安全性高，可幫助提高患者左心室射血指數，改善疾病癥狀，促進恢復心功能，提高生活質量，促進健康恢復[5]。

綜上所述，CHF患者給予常規治療+新活素治療可幫助改善心功能、提高生活質量。

參考文獻

[1] 周玲娟.新活素治療難治性慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2021，21（37）：19-20.

[2] 譚麗華，蔡虎志，周柳榮.左西孟旦聯合新活素治療慢性心力衰竭急性發作療效研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2020，12（6）：711-715.

[3] 何麗，王藝鵬.新活素聯合左西孟旦治療慢性心衰急性發作的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017（17）：11-13.

[4] 皇甫衛忠，席建軍，程文俊，等.新活素對慢性心力衰竭的病人心功能、高敏C反應蛋白及血漿NT-proBNP的影響[J].內蒙古醫科大學學報，2013，35（4）：286-289.

[5] 李民強，馬海芳，蔡安盛，等.新活素治療急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者的臨床療效研究[J].中國實用醫藥，2020，15（24）：111-113.