肝復樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應用效果研究

黃杭英 童慶東

【摘要】 目的：探究肝復樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應用效果。方法：選取2019年1月-

2020年12月龍巖市第二醫院收治的90例乙肝肝硬化腹膜炎患者為研究對象，將所有患者根據隨機數字表法分為對照組（常規乙肝肝硬化腹膜炎治療）和觀察組（常規治療加肝復樂膠囊），每組45例。比較兩組總有效率、癥狀體征（腹瀉、腹痛及發熱）消失時間、治療前后的腸黏膜屏障指標、血清炎癥因子（白細胞介素及其他炎癥因子）。結果：觀察組總有效率顯著高于對照組，腹瀉、腹痛及發熱消失時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前腸黏膜屏障指標與血清炎癥因子比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療2、4周后腸黏膜屏障指標與血清炎癥因子均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：肝復樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應用效果較好，且可有效控制炎癥反應狀態，因此在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應用價值相對更高。

【關鍵詞】 肝復樂膠囊 乙肝肝硬化 腹膜炎 炎癥反應狀態

Study on Application Effect of Ganfule Capsules in Patients with Peritonitis of Hepatitis B Cirrhosis/HUANG Hangying， TONG Qingdong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（02）： -132

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of Ganfule Capsules in patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis. Method： A total of 90 patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis in Longyan Second Hospital from January 2019 to December 2020 were chosen as the study objects， and all patients were divided into the control group （routine treatment for peritonitis of hepatitis B cirrhosis） and the observation group （routine treatment and Ganfule Capsules） by the random number table， 45 cases in each group. Then the total effective rates， disappearance time of symptoms and signs （diarrhea， abdominal pain and fever）， intestinal mucosal barrier indexes， serum inflammatory factors （interleukins and other inflammatory factors） before and after treatment of two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， the disappearance times of diarrhea， abdominal pain and fever were significantly shorter than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the intestinal mucosal barrier indexes and serum inflammatory factors of two groups before treatment （P>0.05）; the intestinal mucosal barrier indexes and serum inflammatory factors of the observation group were all significantly lower than those of the control group after 2 and 4 weeks of treatment （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Ganfule Capsules in patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis is better， and it can effectively control the inflammatory reaction state， so its application value in patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis is relatively higher.

[Key words] Ganfule Capsules Hepatitis B cirrhosis Peritonitis Inflammatory reaction state

First-author’s address： Longyan Second Hospital， Fujian Province， Longyan 364000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.02.032

乙肝在我國具有較高的發病率，較多患者進展至肝硬化，并出現相關的并發癥，其中腹膜炎即是常見并發癥之一。而本類情況的存在對患者的危害進一步加重，甚至導致死亡的發生，因此臨床中關于乙肝肝硬化腹膜炎患者的診治研究是重點。本病患者的腸黏膜屏障狀態較差，是導致腹膜炎發生的重要原因之一[1-2]，同時炎癥反應狀態是其直觀的腹膜炎相關情況，因此均是疾病治療過程中的重點改善與評估方面。臨床中采用肝復樂膠囊治療乙肝肝硬化的研究不斷增多，多數研究認為其對乙肝肝硬化的治療效果較好[3-5]，但是其對乙肝肝硬化發生腹膜炎患者的直觀效果研究相對匱乏。因此，本研究就肝復樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應用效果及對炎癥反應狀態的影響進行觀察及分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年12月龍巖市第二醫院收治的90例乙肝肝硬化腹膜炎患者為研究對象。納入標準：年齡20歲及以上;確診乙肝肝硬化腹膜炎。排除標準：合并其他消化系統疾病;合并外傷或感染;合并高血壓、慢阻肺、糖尿病及其他慢性基礎疾病;妊娠期及哺乳期。將所有患者根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。本研究已經醫院倫理學委員會批準，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組根據疾病進行針對性的基礎治療，包括保肝、利尿、抗感染等其他方面的針對性治療。觀察組在常規治療的基礎上給予肝復樂膠囊（生產廠家：康普藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20060389，規格：0.5 g/粒）治療，6粒/次，3次/d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）兩組于治療前及治療2、4周分別進行血液指標的檢測，采集外周靜脈血4.0 mL，30 min內送檢，以3 000 r/min離心5 min，取離心后的血清進行腸黏膜屏障指標與血清炎癥因子的檢測，腸黏膜屏障指標為二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LAC）及內毒素（ET），炎癥因子包括白細胞介素及其他炎性因子，白細胞介素為白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）及白介素-10（IL-10），其他炎癥因子指標為降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及

C反應蛋白（CRP），上述血液指標的檢測涉及酶聯免疫法及其對應試劑盒，且操作均嚴格按照試劑盒說明書進行，由兩名經驗豐富者操作。（2）臨床療效：腹膜炎癥狀體征均消失，炎癥指標均達到正常為顯效，腹膜炎癥狀體征及炎癥指標均改善為有效，腹膜炎癥狀體征及炎癥指標均未見改善或加重為無效[6]?？傆行?顯效+有效。（3）比較兩組癥狀體征消失、時間，包括腹痛、腹瀉、發熱消失時間。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男25例，女20例;年齡35～69歲，平均（50.9±7.6）歲;肝硬化病程15～93個月，平均（60.1±10.3）個月;Child-Pugh分級：B級22例，C級23例。觀察組，男26例，女19例;年齡35～70歲，平均（51.1±7.5）歲;肝硬化病程15～96個月，平均（60.3±10.6）個月;Child-Pugh分級：B級23例，C級22例。兩組男女構成、年齡、肝硬化病程及Child-Pugh分級構成比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=7.283，P=0.006），見表1。

2.3 兩組癥狀體征消失時間比較 觀察組腹瀉、腹痛及發熱消失時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組治療前后腸黏膜屏障指標比較 兩組治療前腸黏膜屏障指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療2、4周后腸黏膜屏障指標均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后血清白細胞介素水平比較 兩組治療前白細胞介素水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療2、4周后白細胞介素水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表4。

2.6 兩組治療前后血清其他炎癥因子水平比較 兩組治療前其他炎癥因子水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療2、4周后其他炎癥因子水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表5。

3 討論

乙肝肝硬化患者受多方面因素影響，易發生腹膜炎等不良情況，對患者的病情控制及預后極為不利，因此乙肝肝硬化腹膜炎的臨床診治重視程度較高，且相關研究不斷增多[7-8]。臨床中與乙肝肝硬化腹膜炎患者相關的研究顯示，本類患者的腹膜炎發生與其腸黏膜屏障異常等有關，此類異常的存在導致腸內細菌紊亂及內毒素移位，進而導致腹膜炎的發生[9-10]，因此本類患者的腸黏膜屏障異常狀態是改善需求較高的方面。另外，本病患者還普遍表現出炎癥反應狀態突出的情況，其中以多類白介素（IL-1β、IL-6、IL-10）及其他炎癥因子（PCT、TNF-α、CRP）的異常升高為主要表現，因此對本類患者進行治療的過程中，上述炎癥反應指標的表達控制也是重要的評估方面[11-12]。臨床中采用肝復樂膠囊治療肝硬化等疾病的研究可見，但是本藥對乙肝肝硬化腹膜炎患者上述指標的影響研究未見，故探究空間較大。

本研究就肝復樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應用效果進行探究，結果顯示，加用肝復樂膠囊進行治療的患者，其腹膜炎的治療總有效率相對較高，癥狀體征消失時間相對更短，治療2、4周后的腸黏膜屏障指標及血清炎癥因子均相對更低，因此認為肝復樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應用效果較好。分析原因，肝復樂膠囊對肝硬化的控制效果較好，而這為與疾病相關的腸黏膜屏障功能異常的改善提供了有效的前提[13-15]，因此腸黏膜屏障異常的情況得到改善，進而達到有效控制腸內細菌紊亂及內毒素移位的情況，并隨之影響到相關的腹膜炎情況，表現為腹膜炎癥狀體征及相關炎癥反應狀態的控制[16-18]。另外，本藥有助于控制肝硬化患者的肝細胞超微結構的改變，控制肝組織中的總肝固醇及甘油三酯，對纖維化程度有一定控制效果，因此在肝硬化所致腹膜炎患者中的綜合應用效果較好[19-21]。

綜上所述，肝復樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應用效果較好，且可有效控制炎癥反應狀態，因此在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應用價值相對更高。

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（收稿日期：2021-11-10） （本文編輯：程旭然）