關“艾”大學生

劉洋　馬彥民　劉露　劉家琪

大學生正處于性活躍期，一方面為了追求新鮮感和刺激，另一方面由于性保護知識的匱乏，可能會去嘗試一些并不安全的性行為，從而增加了感染艾滋病病毒的風險。

艾滋病和身在象牙塔中的學生們似乎有很遠的距離，但我們絕不能漠視艾滋病的存在，因為“艾滋惡魔”已經悄悄潛入到我們身邊，危險時刻都在。近年來，青年學生（15～24歲）報告感染者人數呈增長趨勢，已經從2008年的482例上升到2018年的3000多例，其中男性同性性傳播占81.8%。中國大學生與艾滋病相關性安全研究調查發現，11.9%的大學生有過3個以上性伴，大學生中的男男同性行為人群，已成為全國大中城市不可忽視的活躍的MSM人群，甚至有萬人大調查表明，7%男性大學生有過男男性行為經歷，而且30%的性伴是陌生人，55%未使用安全套，11%有過商業男男性行為。

大學生是如何感染艾滋病病毒的

我們對近年來河南省感染艾滋病病毒的青年學生進行了深入的訪談，發現青年學生感染艾滋病病毒的原因存在以下幾種類型。

1.一無所知型（性知識、性取向、艾防知識、安全套）。此類大學生在艾滋病防治知識方面完全是“小白”，關于性的知識、性取向的問題、艾滋病防治相關知識、安全套使用等方面均屬無知，完全不懂得自我保護。這種類型的學生不論男生還是女生，很容易上當受騙，后悔終身。

2.追求爽快型。此類學生的目的就是性的刺激，不論是同性性行為還是異性性行為，就是為了一時的爽快，不考慮后果和責任。

3.追求真愛型（認為真愛之間不需要防護）。此類學生了解一些艾滋病的防治知識，但知識不全面，認為熟人或者朋友之間不需要防護，一失足成千古恨。

4.“外貌協會”型（被外貌迷惑，思想上麻痹）。他們認為有病的人都是有表現的，可以看得出來。殊不知艾滋病病毒感染者在發病之前是沒有任何典型的臨床表現的，看見對方白白凈凈就覺得安全，失去警惕心理。

5.礙于面子型。很多學生都是此類情況，對艾滋病防治知識非常了解，但具體到自己身上，一方面自己不好意思提出使用安全套，另一方面對對方提出的要求不好意思拒絕。在艾滋病防治方面，我們信奉“知人知面不知心”，有的案例提醒我們，你了解的可能是你的另一半現在的狀況，但她/他的過去你又了解多少。艾滋病病毒的傳播大多數是一個性關系網絡，“面子”問題可能會讓你不知不覺就陷入這個“網絡”之中。

6.自以為是型（自以為自己不會被感染）。此類學生認為自己沒有所謂的高危行為，自己的朋友和自己是一樣的。而實際工作中，我們遇到的很多學生感染病例，在感染前他們都認為艾滋病離自己很遠。

7.吸毒喝酒性亂型。此類學生一般對艾滋病防治的知識很了解，也懂得如何自我保護，但在新型毒品或者酒精的作用下，失去了對自己行為的控制，也失去了警惕心理，最終不幸“中標”。

以上幾種類型的學生感染艾滋病的病例，共性問題就是性安全問題。

哪些是感染艾滋病的高危險行為

一是與別人發生沒有帶安全套的商業性行為（賣淫嫖娼）;

二是與很多不知道對方健康的人發生不帶安全套的性交行為（性濫交）;

三是男性與男性發生過不帶安全套的肛門性交或者口交（肛交）。

四是與吸毒者共用注射器注射毒品。

以上發生次數越多，你感染艾滋病的風險就越大！感染艾滋病病毒的風險，不取決于你是誰，只取決于你的行為。

大學生需要了解的艾滋病防治知識

大學生預防艾滋病需要掌握以下核心知識，包括危害性認識、預防、檢測與治療以及相關的法律法規。

危害性認識

1.艾滋病是一種危害大、死亡率高的嚴重傳染病，目前不可治愈。

2.感染艾滋病會給學習、生活帶來巨大影響。對于家庭、父母心存愧疚;需要終身規律服藥;精神壓力增大。

3.艾滋病毒進入人體后會緩慢破壞人的免疫系統，發病后若不堅持規范治療，病情會迅速發展。

發病后的常見癥狀包括：皮膚、黏膜出現感染，出現單純皰疹、帶狀皰疹、血皰、淤血斑、持續性發熱、肺炎、肺結核、呼吸困難、持續性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發惡性腫瘤等。

目前我國青年學生中艾滋病主要傳播方式為男性同性性行為。

截至2018年底，我國報告的現存活艾滋病病毒感染者/艾滋病病人86萬例;2018年新發現的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人14.9萬例，平均每小時新發現17例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人，其中性傳播比例達到95%;2018年報告死亡病例3.8萬例。

2018年我國報告新發現的15～24歲青年艾滋病病毒感染者/艾滋病病人1.6萬例。其中，青年學生病例3000多例，且80%以上通過男性同性性行為感染。

不能通過外表判斷一個人是否感染了艾滋病病毒。艾滋病病毒感染者在發病前外表與正常人無異，決不能從一個人外表是否健康來判斷其是否感染艾滋病。

一些學生由于疾病預防知識匱乏、感染風險意識淡薄，易受外界影響，發生不安全性行為。也有極個別的艾滋病病毒感染者，出于各種原因，蓄意與他人發生無保護性行為，傳播疾病，青年學生需要引起高度警惕。

預防知識

1.學習掌握性健康知識，提高自我保護意識與技能，培養積極向上的生活方式。

掌握科學的性知識，樹立正確的性觀念，保證安全的性行為。性既不神秘、骯臟，也并非自由、放縱。性沖動是一種正常的生理現象，是成長的必經過程。青年學生應積極接受性健康教育，豐富課余生活，提高自制力。

2.艾滋病目前沒有疫苗可以預防，掌握預防知識、拒絕危險行為，做好自身防護才是最有效的預防手段。

堅持每次正確使用安全套，可有效預防艾滋病/性病的感染與傳播。要選擇質量合格的安全套，確保使用方法正確。

但使用安全套不意味著可以放縱個人的性行為。正確使用安全套需要注意以下幾點：

●使用前應特別留意安全套的出廠日期和有效期，確保安全套不過期;要將安全套前端的小囊捏癟，排出空氣;

●每一次性行為都要使用新的安全套，不重復使用;

●全程都要使用安全套：即在陰莖接觸陰道、肛門或口腔之前，就要戴上安全套;

●良好的潤滑對防止安全套破裂是很重要的;只能使用水性的潤滑劑，油性潤滑劑容易造成安全套破裂;

●射精后應立即抽出，注意安全套有無破損。如有破損，應考慮去相關機構進行咨詢檢測。

3.艾滋病通過含有艾滋病病毒的血液和體液（精液/陰道分泌物等）傳播，日常學習和生活接觸不傳播。

艾滋病病毒在下面這些體液中存在量大，具有很強傳染性。

●血液;

●精液;

●陰道分泌物;

●母乳;

●傷口滲出液

可以歸納為血液傳播、性傳播、母嬰傳播。

日常學習和生活接觸不會傳播艾滋病病毒，包括共用學習用品、共同進餐、共用衛生間、握手、擁抱等日?；顒硬粫鞑グ滩〔《?。

蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒。

4.注射吸毒會增加經血液感染艾滋病病毒的風險。使用新型毒品/醉酒會增加經性途徑感染艾滋病病毒的風險。

與艾滋病病毒感染者共用針具吸毒會使病毒通過污染的針具傳播。

使用新型毒品（冰毒、搖頭丸、K粉等）或者醉酒可刺激或抑制中樞神經活動，降低自己的風險意識，性伴數量和不安全性行為的頻率會增加，也會間接地增大艾滋病病毒和性病傳染的風險。

5.性病可增加感染艾滋病病毒的風險，必須及時到正規醫療機構診治

性病病人感染艾滋病的危險更高。特別是像梅毒、生殖器皰疹等以生殖器潰瘍為特征的性病，使艾滋病病毒更容易通過潰瘍入侵。

6.暴露后72小時內盡早使用阻斷藥，可減少艾滋病病毒感染的風險

發生暴露后，比如同艾滋病病毒感染者發生了無保護的性行為，可以使用藥物進行阻斷。暴露后預防用藥可以有效降低感染艾滋病病毒的風險。

服藥周期：28天。

服藥種類：艾滋病病毒感染者抗病毒治療的藥物，根據當地藥品的可及性及醫生評估后開具用藥方案。

服藥效果：服藥時間越早，保護效果越好。首次服藥不超過暴露后72小時。

檢測與治療

1.發生高危行為后（如無保護性行為），應該主動進行艾滋病檢測與咨詢，早發現、早診斷、早治療。

發生高危行為后，應及時進行艾滋病檢測，但艾滋病檢測有窗口期，窗口期是指從艾滋病病毒感染人體到感染者血清中的艾滋病病毒抗體、抗原或核酸等感染標志物能被檢測出之前的時期。目前常用的艾滋病病毒抗體檢測的窗口期為3～12周，艾滋病檢測的適宜時間為發生高危行為3周后及早進行，如果檢測為陰性，在發生高危行為12周后再進行一次檢測。艾滋病病毒抗體初篩檢測結果呈陽性不能確定是否感染，應盡快進行確診檢測，以便早診斷，早治療，達到較好的治療效果。

窗口期感染者處于急性感染期，傳染性較強。急性感染期常出現的癥狀有發熱、頭痛、皮疹、腹瀉等流行性感冒樣癥狀。但是這些癥狀是否出現因人而異。

2.疾控中心、醫院等機構均能提供保密的艾滋病檢測和咨詢服務

國務院《艾滋病防治條例》規定，國家對個人接受自愿咨詢檢測的信息保密。

各地疾控中心自愿咨詢檢測門診（VCT）提供免費艾滋病咨詢和檢測服務;各地縣級以上醫院、婦幼保健機構及部分基層醫療機構（如社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）也提供檢測服務。個人還可以購買自我檢測試劑進行檢測，如果檢測陽性，要及時到醫療機構、疾控中心確診。

3.感染艾滋病病毒后及早接受抗病毒治療可提高患者的生活質量，同時減少艾滋病病毒傳播。

一旦感染艾滋病病毒，體內病毒復制就已經開始，會逐漸損害全身多個器官，及早治療能夠抑制病毒復制，降低上述損害的發生機會，使免疫功能恢復并保持正常水平，保持較好的身體狀況，減少艾滋病病毒傳播。

法律法規

艾滋病病毒感染者也是艾滋病的受害者，應該得到理解和關心，但故意傳播艾滋病的行為既不道德，又要承擔法律責任。

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的各項權利受到法律保護?！秱魅静》乐畏ā芬幎?，“任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人?！薄栋滩》乐螚l例》規定，“任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業、就醫、入學等合法權益受法律保護?！?/p>

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在得知感染艾滋病病毒后應主動告知性伴或配偶。故意隱瞞和傳播艾滋病是一種極其不道德的行為，同時也違反了國家法律關于故意傳播傳染性疾病的規定，需要承擔相應的法律責任?！栋滩》乐螚l例》第38條規定，“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病?！薄秱魅静》乐畏ā返?7條規定，“單位和個人違反本法規定，導致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產造成損害的，應當依法承擔民事責任?！?/p>

根據最高人民法院、最高人民檢察院、公安部和司法部下發的《關于嚴厲打擊傳播艾滋病病毒等違法犯罪行為的指導意見》（公通字[2019]23號），依法嚴厲打擊，對明知自己感染艾滋病病毒或患有艾滋病而賣淫、嫖娼或者故意不采取防范措施與他人發生性關系致人感染艾滋病病毒的，依照刑法第二百三十四條第二款的規定，以故意傷害罪定罪;未致人感染艾滋病病毒的，依照刑法第三百六十條規定，以傳播性病罪定罪，并從重處罰;明知他人感染艾滋病病毒或患有艾滋病而隱瞞情況，介紹與他人發生性關系，致人感染艾滋病病毒的，以故意傷害罪的同犯論處;明知他人感染艾滋病病毒或患有艾滋病，介紹其賣淫，同時構成賣淫罪、故意傷害罪的，依照處罰較重的規定從重處罰。