縣級醫院藥事管理現狀與對策分析

楊麗麗，胡波，秦梅

蘭陵縣人民醫院靜脈配置中心，山東臨沂 276000

隨著人們健康意識不斷增強，對醫療質量以及藥品使用安全等相關要求的關注度也逐漸提高。醫院藥事管理主要是醫院藥劑科負責，需要解決的事務繁多，不僅擔負藥事管理工作，還要負責藥品檢查等工作。 為了自身更好地良性發展， 醫院的藥事服務也需要從傳統的“藥品保障供應模式”慢慢向“以患者為中心”的服務模式[1]。當前，政府機構對于縣級醫院藥事管理的監督力度也不斷加強，出臺了相關法律法規，促進了縣級醫院藥事管理的發展，藥事管理水平也得到一定的提高，但臨床依然存在很多薄弱環節，因此，縣級醫院進行藥事管理過程中，應著重通過分析其管理現狀，提出合理化的建議，并將工作重心轉移到幫助人們獲得身與心雙方面的健康，這就要求在藥事管理中不僅確保醫院內藥品安全， 還應該利用藥事管理的監管功能與藥學服務等功能，進一步提升縣級醫院藥事管理水平。

1 醫院藥事管理的概念以及要求

1.1 醫院藥事管理的概念

對于藥事管理而言，屬于醫院內部各項管理工作的核心內容，主要以相關醫療政策作為支撐點，針對臨床用藥整個過程展開有效管理， 強化藥學預防的作用，提高用藥安全性，因此可以將其看成臨床醫學的主要組成部分之一[2-3]。 將藥事管理與醫院日常工作融合在一起，可以合理提高用藥安全度，有效提升臨床用藥效果。

1.2 藥事管理的相關要求

實施藥事管理的過程中，要求醫院將社會大眾看成藥事管理服務的主要對象，在“以人為中心”“以患者為中心”的人性化理念上進行藥事服務，實施各項安全用藥措施。 完善現有管理制度的同時，打造出一支擁有高素質藥事管理隊伍， 才能夠為社會大眾提供更加方便、快捷、優質的服務[4]。因此，藥事管理理念出現后，不斷提升對藥事管理人員的要求，不僅要求藥師擁有大量藥學專業知識，具備一定的臨床醫學知識，在協助醫生用藥的同時，還能夠針對藥物處方進行嚴格審核，才能在工作中更好地提供藥事管理服務。

2 藥事管理的主要作用

2.1 具有推動醫院向前發展的作用

對于藥事管理而言， 屬于開展醫院管理工作的依托，不僅有利于醫院管理制度的優化，還對提升醫院的發展速度起到主要作用。藥事管理的實施不僅提高藥品使用的安全性，提升疾病治療的效果[5-6]。除此之外，還能夠體現醫院形象，將醫、護、藥管理人員專業性顯現出來，因此提升藥事管理服務能力已經被各大醫院安排到日程上。

2.2 規范用藥

實施藥事管理的主要目的為提升用藥安全性規范工作流程，嚴格把控用藥準確度，因此實施藥事管理時應該以實際患者身體具體情況為基礎， 使用最佳用量，以便于更好地控制疾病，通過規范用藥提升患者的生活質量[7-8]。 在進行藥事管理的過程中，還應該與使用藥物的患者進行交流， 在藥學服務時告知其疾病的主要特征，了解規范用藥對疾病治療起到的作用，在提升用藥依從性的同時，降低醫療糾紛出現概率。

3 縣級醫院藥事管理現狀

3.1 藥事管理監管工作不夠完善

相關管理人員在開展藥事管理的監督工作過程中發現，一部分醫院沒有意識到監管工作的重要性因而生出怠慢之心，還有一部分醫院監管工作起步晚，開展速度不夠快，使監管工作沒有落到實處[9]。 因此，還需要加大力度繼續完善藥事管理監管工作，盡量減少用藥安全隱患。

3.2 輕視對藥事管理人員的培訓工作

藥事管理概念被引入國內的時間比較短，國內一部分醫院對其認知不夠全面，沒有引進專業人才，還有一部分醫院雖然擁有專業人員，卻輕視對管理人員的培訓工作，現有藥事管理知識積累不足，相關技術不過硬，無法與時代接軌，導致缺乏高素質藥事管理人才，使藥事管理工作無法順利進行。 除此之外，藥物的臨床安全使用經驗不夠，醫院也沒有將其作為工作重點，致使藥事管理部門內部人員工作態度消極，對社會大眾提供服務時也不注意態度，影響醫院形象，無法確保用藥安全。

3.3 傳統藥事管理觀念已經跟不上時代發展步伐

對于傳統的藥事管理工作而言，是指對藥品展開采購以及分發，再加上存儲等諸多環節的管理，藥事管理人員的工作內容比較單一導致缺少工作熱情。而藥事管理相關政策的出臺，需要將藥物調劑與監管以及使用情況報告，再加上新型藥物研究配置等工作內容融合起來進行藥事管理，并且將其在醫院內推廣[10]。 因此，傳統藥事管理觀念已經跟不上時代發展步伐，需要不斷創新以免影響管理效率，無法保障藥品在使用過程中的安全性。

3.4 藥事管理責任劃分不夠明確

隨著國內醫療水平的提升，我國已經出臺《執業醫師法》以及《護士管理條例》等相關法規，將醫、護的管理責任劃分得非常清楚，可是藥事管理責任還存在劃分不夠明確的情況，導致醫院藥事管理工作沒有統一的標準。與此同時，藥品管理法律指出醫院應該依據現在實際需求，招募擁有專業資格的管理人員，并且明確劃分他們的管理責任， 以此確保醫院藥事服務水平穩步提升[11]。相關法律規定在醫院內從事藥事服務的相關人員在受到衛生部門統一管理的同時， 還應該接受藥監局管控。在職能交叉管理過程中， 管理責任難以清楚地劃分，使藥事服務水平受到一定影響。 除此之外，日常工作中也會出現監管不到位、 藥事管理責任劃分不明確的情況，使用藥安全無法得到保障，出現因為管理制度缺陷導致用藥安全隱患。

3.5 缺少先進的信息化管理

對于醫院的藥事管理而言，在日常工作中避免不了與管理數據打交道，傳統藥事管理方法中，針對相關管理數據展開整理都是由管理人員完成，這就使工作量不斷增加，如果管理人員在工作中出現疏忽時，還會使數據出現偏差，使藥事服務質量下降。隨著時代的發展，信息技術已經融入人們的生活，但是一部分醫院還沒有有效地利用信息化管理方法，對藥事服務展開管理，使用藥安全難以保證。

4 提高醫院藥事管理效率的相關對策

4.1 不斷完善藥事管理監管工作的對策

①醫院應該向社會大眾開展用藥宣傳，提高人們的用藥安全理念。在醫院內組織所有工作人員進行用藥討論，增強院內所有部門之間的溝通與相互之間的監督[12]。②想要提升醫院的藥品質量，就應該重視藥品采購與驗收環節的管理，提供優質儲存條件的同時定期對現存藥品進行檢驗，以此完善藥事管理監管工作。 ③在完成藥品的調劑工作過程中，應該嚴格遵守用藥四查、十對的操作流程，對用藥醫囑與藥物用途以及患者實際情況等展開核查，比如醫院可以通過定期或者實時抽查病歷的形式進行審核，比如醫院可以通過定期或者實時抽查病歷的形式進行審核，如果出現用藥不當，應該及時交給質控科進程審核，在適當糾正錯誤的同時，與開具處方的醫生進行交流之后給予用藥預警以及糾正，以便于提升藥事管理監管工作的效率。 除此之外，在發放藥品過程中應該詳細介紹藥品的用量以及用途，還有藥品的使用注意事項等。

4.2 提高藥事管理人員素質的對策

對于現代化醫院而言，想要更好地完成日常管理任務， 可以通過培訓以及邀請行業專家進行討論等形式，提高藥事管理人員的素質。在這個過程中嚴格按照相關規定，針對藥事管理內容制訂培訓與考核計劃，以便于提高管理人員的專業水平，還要把管理人員的培訓態度與考核得到的分數歸入年底考核范疇內，將其作為年底調整薪金以及職務等變化的主要支撐，不斷加強藥事管理人員的責任感[13-14]。 因此,醫院可以采用支持現有管理人員繼續進行教育深造的方式，使其可以一邊工作一邊完成積累專業知識，比如參加遠程教育、各類型的學術研討會等方式，提升其用藥安全意識、職業道德以及專業理論知識，還有藥學技能等，以此提升服務能力，使管理理念與時俱進，提高藥事管理人員素質的效果。

4.3 不斷創新藥事管理理念

隨著相關政策的實施，人們開始意識到合理用藥的重要性，這與醫院以及各個醫療機構的努力分不開。 為社會大眾提供好的藥事服務，比如通過各種宣傳為提高用藥安全認知。在這個過程中已經成功轉換藥事服務功能，將傳統的負責發放藥品與售賣藥品轉變成為所有社會公眾提供服務的管理人員[15-16]。 在醫院內不僅要掌握患者的病情，從而對其展開用藥評估，不僅需要指導患者安全用藥，還應該將藥物可能帶來的各種不良反應告知患者與患者家屬，才能使患者對自己使用的藥物心中有數。 藥事管理屬于醫、護、患三者之間的紐帶，可以在幫助患者節省用藥成本的同時，減少在醫院治療期間產生的治療費用， 才能更好地提升醫院藥事服務效率，呼應政策中提到的付出低廉醫療費用為患者解決難題的同時提供優質服務的相關理念，醫院想要獲得社會各界的認可，就需要不斷創新藥事管理理念。

4.4 明確劃分管理責任

在《藥事管理規定》等法律規定中明確指出，醫院決策層應該以現有法律為基礎，指導藥事管理人員轉變成應用型服務人才，構建出完善的藥事管理制度，以便于明確劃分管理責任[17]。 在這個過程中應該讓管理人員掌握用藥安全相關法律，明確自己在工作中的使命，認識到自己的責任認真對待工作， 為社會大眾提供優質服務，仔細核查所有處方。與此同時，醫院還應該將自身的實際情況與國外已經趨于成熟的管理經驗結合在一起，明確劃分管理責任增加醫、護、藥之間的溝通，才能更好地服務于社會大眾。

4.5 將信息化技術引入藥事管理

①利用信息化技術提升用藥統計效率。管理人員可以利用信息化技術進行用藥監督，不僅要針對抗菌以及預防類等特殊藥物制訂使用標準，還應該針對具體的日常用藥數據進行整合。 在這個過程中，主要以相關疾病現有用藥指標為基礎，評價用藥安全程度，通過信息化技術提升用藥統計效率[18]。 ②利用信息化技術維護基礎數據。 想要在藥事管理過程中融入信息化技術，應該維護好現有數據庫，才能提供專業的用藥指導服務，因此在日常管理工作中不僅應該不斷收集相關數據信息，還要對其加以整合。 利用信息化技術維護基礎數據，可以更好地為社會大眾提供服務。③利用信息化技術展開抗菌藥品的分級管理。 依據現有的藥品管理原則，實施抗菌藥品的分級管理，比如中級以下醫師都沒有權力開具限制類抗菌藥，假設患者必須使用此類藥物，一定要需經過上級部門的審核。

國內醫療技術不斷發展，大大推動了藥事管理工作進程，使其不再局限于單一的藥品發放，而是從用藥安全的角度出發，針對處方展開合理評估。 這就無形中提升藥事管理難度，因此管理工作人員應該在提高自身專業知識的同時，不斷增強管理工作水平，使醫院用藥管理趨于規范化， 提升藥事管理在醫院管理中的地位，從而促進醫院獲得更快的發展速度。