穴位貼敷配合穴位按摩在改善婦科手術后腸蠕動中的研究進展

廖麗艷

摘要：穴位敷貼與按摩是中醫中比較傳統的外治法，具有操作簡便、價格經濟、無創傷等特點，在臨床中應用范圍較廣，且患者接受程度較高。特別是在促進患者術后胃腸道功能恢復方面，效果比較理想。為了進一步了解穴位敷貼與穴位按摩對婦科手術患者術后的腸蠕動改善情況，本文通過回顧分析相關文獻的方式進行綜述，旨在為促進婦科手術患者術后胃腸功能地恢復提供參考依據。

關鍵詞：穴位敷貼;穴位按摩;婦科手術

【中圖分類號】R605.974 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

由于麻醉、手術操作等因素的影響，婦科手術患者的胃腸功能會受到一定抑制，臨床中主要表現為腹脹、腹痛、肛門無排氣等癥狀，表明患者存在胃腸功能紊亂的情況[1]。如果術后不采取任何方式進行治療干預，患者的康復情況是會受到一定影響的，也存在增加患者術后并發癥的概率。因此，需要采取有效措施進行干預，怎樣促進婦科手術患者術后胃腸蠕動恢復，是臨床中需要重點關注的問題。

1.穴位貼敷

從中醫學的角度來看，穴位貼敷是傳統醫學中一種中醫外治法，具有悠久的歷史，其理論依據為經絡學說，將辯證施護作為基本原則，選擇對本病具有針對性的藥物制成的膏貼敷于相應穴位，使得藥物與穴位的作用得到充分發揮，起到預防、治療疾病的效果[2]?？梢詫⒀ㄎ毁N敷的機制總結為以下幾點：（1）人體局部受到穴位貼敷的刺激，局部血管擴張促進血液循環，調節作用在神經發射情況下激發，促進機體平衡恢復。（2）藥物緊貼穴位，其所在經絡作用得以發揮，患者得到經絡運行情況得到改善，藥物可以直接達到經絡穴位對應的臟腑，活經通絡作用得到充分發揮。（3）藥物經過皮膚滲透機體，敷貼部位的血藥濃度為使時間較長，藥效充分發揮。同時，與口服用藥方式不同，穴位貼敷方式極大程度上避免了肝臟首過效應及血藥濃度波動的情況。

2.婦科手術與穴位貼合配合按摩

女性盆腔中存在子宮、附件等女性生殖器官，與胃腸道等組織 器官相鄰，受到麻醉、手術牽拉等因素的刺激，不論是微創手術還是開放手術，術后患者都有極大可能出現不同程度的腸道功能減弱的情況，臨床中較為常見的癥狀有食欲不振、腹脹、排氣排便障礙等，不僅會對患者的正常進食等日常生活產生影響，甚至會引發腸粘連、腸梗阻等疾病，使患者的生命安全受到威脅[3-4]。據相關研究表明，對于婦科手術患者來說，術后24-48h為首次肛門排氣時間，部分患者也存在超過72h的情況。那么，怎樣才能夠有效促進婦科手術患者術后恢復腸蠕動，減少并發癥的出現呢？以往傳統方式中，醫護人員鼓勵患者術后盡早臨床活動，然而部分患者因為傷口疼痛的影響，加之身體比較虛弱，對下床活動是比較抗拒的。

穴位貼敷配合穴位按摩是臨床中比較傳統得到一種治療方法。穴位貼敷主要通過經絡穴位的生物效應，通過“吸收”、“反射”、“滲透”等過程在人體穴位上持續進行作用，產生生物共振效應，進而起到治療或預防疾病的作用[5]。穴位按摩則是一種物理療法，是力量與技巧的結合，通過對人體的穴位進行刺激，使其微循環情況得到改善，促進藥物吸收。穴位貼敷配合穴位按摩方式對于外科手術后的腹脹、腸蠕動減緩等癥狀具有較為明顯的緩解作用。對于婦科手術患者來說，術后采用穴位貼敷配合穴位按摩方式進行干預，可以有效縮短了患者術后首次肛門排氣時間，緩解患者術后腹脹、食欲不振等癥狀。

3.常用穴位貼敷與穴位按摩方式

穴位貼敷配合穴位按摩，具體方式如下：（1）穴位敷貼：婦科患者手術后觀察其病情，狀況穩定后，使用75%酒精對對應穴位進行擦拭消毒，將中藥敷貼貼于患者足三里、三陰交、天樞穴等穴位處。醫護人員需要告知患者貼敷部位不可沾水，避免因潮濕而出現敷貼脫落情況。（2）穴位按摩：按摩上述穴位，每次3min，每天按摩3次。敷貼需要每24h更換一次，藥物更換時，需要觀察患者皮膚是否存在熱痛、紅腫等異常情況。醫護人員需要及時詢問患者有無肛門排氣。當患者腸功能恢復時，可以停止還是用穴位敷貼，并做好患者局部皮膚的清潔工作。

4.影響婦科手術患者術后腸胃功能恢復因素

對于婦科手術患者來說，影響其術后腸胃功能恢復的主要原因如下：（1）手術前，患者需要遵醫囑禁食禁水進行必要的腸道準備。受到相關因素應影響，患者容易出現低鉀、胃腸道分泌紊亂等情況。（2）手術過程中，麻醉藥物的使用、機械牽拉的影響等，會使患者的腸管、韌帶受到損傷，加之部分情況下需要建立人工氣腹，術后患者易出現胃腸道麻痹、蠕動障礙等情況。（3）患者麻醉清醒后可能會因疼痛而喊叫，吞咽空氣引發腹脹。（4）術后臥床時間較長會對患者胃腸功能恢復情況產生影響。同時，受到進食的影響，胃腸道生理功能恢復減慢。因此，婦科手術后采用有效措施促進患者腸蠕動恢復具有積極意義。顧曉芳[6]在其研究中，將48例婦科手術患者分為常規組與實驗組（24例/組），常規組行常規護理，觀察組則加用穴位按摩等方式進行干預?；颊卟∏榉€定后，醫護人員給予觀察組患者小腹按摩干預，再以其肚臍為中心順時針畫圈按揉至節長處，每次約3min，手法輕柔，并在患者病情穩定后引導其進行溫水泡腳。水面需將患者足背部完整淹沒，水溫40℃，時間20min。中醫中認為，人體的足部對于器官反射區和穴位具有一定刺激作用，在改善患者臟腑功能方面具有一定效果，可以加快胃腸道蠕動，有利于恢復胃腸道功能。干預后，常規組術后肛門排氣時間與胃腸道蠕動恢復時間分別為（31.7±6.1）h、（22.1±4.7）h，均高于實驗組（24.2±5.20）h、（17.3±3.2）h，差異可觀（P<0.05）。

5.穴位貼敷配合穴位按摩在改善婦科手術后腸蠕動的應用進展

傳統中醫中認為，臟腑氣血陰陽會因手術創傷和麻醉而受到損傷，臟腑氣機及傳導運化功能會受到直接影響，氣機運化失常，腑氣壅滯。因此，治療的主要原則應該是通腑理氣、促進胃腸運化功能。研究表明，穴位貼敷配合穴位按摩對改善婦科手術患者術后腸功能具有積極作用。作為全身性強壯穴，足三里具有理脾胃、和胃消滯等功能，因此在臨床中較為常用。對該穴位進行按摩，對于促進腸蠕動具有積極作用。

經過調查了解到，穴位貼敷與穴位按摩方式的治療效果比較理想，而且具有操作簡便、價格經濟的有點，患者很少會出現不良反應，也不會帶給患者創傷，故患者接受程度比較高，依從性良好[8]。穴位與人體的脾胃關系密切，具有理氣行滯、調節腸腑的效用。王帥，劉曉哲，王泳明等[7]在其研究中，使用穴位貼敷方式對子宮肌瘤患者進行術后干預，可以發現觀察組患者術后首次排氣、排便時間均早于僅接受常規護理的對照組，而且，觀察組患者腹脹、惡心、嘔吐等情況評分均低于對照組，存在統計學意義，P<0.05。

婦科手術患者，腹部具體手術方式并不相同，加之受到不同麻醉方式的影響，患者術后腸蠕動情況并不十分理想。腹脹、腹痛、肛門無排氣等是主要的胃腸功能紊亂的表現。對此，需要及時采取有效措施進行治療干預，避免患者出現并發癥，影響手術治療效果。中醫干預方式對婦科手術患者胃腸功能的恢復情況雖然具有一定促進作用，但同樣也存在一些缺點。比如，負責穴位按摩的人員技術水平并不相同，存在對治療效果產生影響的因素?；诖?，醫護人員主要對婦科手術患者術后狀態進行全面評估，明確其腸蠕動異常的原因，及時給予針對性干預方式，正確選擇穴位，促進患者胃腸功能恢復，減少并發癥出現。

6 總結

穴位敷貼與穴位按摩是祖國醫學中的一部分，是我國人民在幾千年的實踐中總結出來的一種獨特的治療方式。隨著做過醫學不斷進步，穴位敷貼與穴位按摩在促進婦科手術患者術后腸蠕動恢復方面具有積極作用，且逐漸展現出獨特優勢，具有極強可操作性、價格經濟、無創傷，患者依從性較高，深受患者青睞，為臨床中促進婦科手術患者術后胃腸功能的恢復提供了更加豐富的治療方式。

參考文獻：

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[7]王帥，劉曉哲，王泳明，陳志紅，李睿.消脹貼穴位貼敷對子宮肌瘤術后患者胃腸道功能恢復的作用[J].中國醫藥，2020，15（05）：769-772.

[8]萬文晉.穴位貼敷聯合穴位按壓在婦科腹腔鏡全麻術后緩解腹脹的效果觀察[J].基層醫學論壇，2021，25（36）：5262-5264.