藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析

石長偉

【摘 要】目的：探究藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物產生的影響。方法：選擇2020年1月至12月期間我院1000例接受喹諾酮類藥物治療患者，按照數字隨機表法將患者分為對照組和研究組，每組500例，研究組在用藥管理中使用藥學干預，對照組則未使用，統計并比較兩組喹諾酮類藥物的使用情況。結果：實施藥學干預后，研究組在治療期間的聯合用藥不合理、超適應癥用藥、禁忌癥用藥等方面的發生率明顯優于對照組（P<0.05）。結論：藥學干預在臨床合理應用喹諾酮類藥物中效果顯著，有利于合理使用醫療資源，減少臨床不合理用藥情況，值得推廣應用。

【關鍵詞】藥學干預；喹諾酮類藥物；臨床合理用藥

Effect of pharmaceutical intervention on rational clinical application of quinolones

SHI Changwei

Department of pharmacy， Qiqihar public security hospital， Qiqihar， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of pharmaceutical intervention on the rational clinical application of quinolones.Method：1000 patients treated with quinolones in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected，the patients were divided into control group and study group according to digital random table method，500 cases in each group，the study group used pharmaceutical intervention in drug administration，while the control group was not used，the use of quinolones in the two groups was counted and compared.Result：After the implementation of pharmaceutical intervention，the incidence of unreasonable combined medication，over indication medication and contraindications medication during the treatment period in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Pharmaceutical intervention has a significant effect in the rational clinical application of quinolones，which is conducive to the rational use of medical resources and reduce clinical irrational drug use，it is worth popularizing and applying.

【Key？Words】Pharmacists intervention；Quinolone drugs；Clinical rational drug use

喹諾酮[1]又稱吡酮酸類或吡啶酮酸類，是一種人工合成抗菌用藥，主要包括諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、氟羅沙星等。自問世以來，被廣泛應用在臨床治療中，它具有抗菌普廣、抗菌作用強、價格相對較低等優點。但不合理使用喹諾酮類藥物會導致患者耐藥性上升，不利于患者健康。為了提高喹諾酮類藥物的使用效果，本院采用臨床應用藥學干預模式，選擇2020年1月至12月期間本院1000例接受喹諾酮類藥物治療患者的臨床用藥情況進行比較分析，取得了滿意的效果，資料如下。

1.1 一般資料

選擇2020年1月至12月期間我院收治的1000例接受喹諾酮類藥物治療患者，按照數字隨機表法將1000例患者隨機分為研究組和對照組，每組各500人。研究組，男性261例，女性239例，年齡45歲～67歲，平均年齡（52.43±6.1）歲。對照組，男性227例，女性273例，年齡42歲～69歲，平均年齡（61.54±4.8）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

對照組患者嚴格按照《處方管理辦法》的規定開展用藥管理。研究組患者采用藥學干預方法，具體措施包含以下四點：（1）成立專家小組，制定用藥準則。由喹諾酮類藥物使用頻繁的科室專家（外科、感染科、ICU等）組成專家小組成員，嚴格依照《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行，對喹諾酮類藥物的使用方法、用量、適用癥、禁忌癥、副作用、聯合用藥等方面做出應用準則及具體評估標準，并總結內容編輯成冊，分發至有關科室工作人員手中，要求工作人員認知學習，掌握、牢記相關用藥準則，為醫務人員使用提供參考。（2）制定處方評估方案。藥學小組成員需根據臨床應用情況制定詳細的用藥處方評估標準，用藥頻率=用藥總量/日用藥量，用藥頻率越高表示用藥范圍越廣。藥用指數=用藥頻率/用藥時間，當用藥指數大于1時，表示藥物使用不合理，數值越大，濫用藥物情況越嚴重。反之，越接近1表示用藥越合理。根據數據評估結果，結合本院實際情況，有計劃有針對地實施藥學干預。（3）藥學干預措施。分析造成喹諾酮類藥物使用不合理原因，進行落實干預措施。培訓教育，定期開展講座深化各科室醫護人員對合理用藥的認識，提高其合理用藥意識，全院進行推廣并普及，提高醫師專業能力?？己伺嘤杻热?，組成監督小組，實際工作中出現不合理用藥情況，要予以處罰。（4）持續性跟蹤改進。根據實際情況隨時調整方案，定期總結喹諾酮類藥物使用情況并分析藥物使用中存在的問題，并開會討論分析，提出解決方案，實地落實。從根本上杜絕濫用喹諾酮類藥物的情況。

1.3 觀察指標

詳細記錄研究組和對照組兩組患者喹諾酮類藥物的使用情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

通過喹諾酮類藥物藥學干預后，研究組患者在治療期間的聯合用藥不合理、超適應癥用藥、禁忌癥用藥等方面的發生率明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

喹諾酮作為一種廣譜抗生素，具有抗菌作用強、組織滲透性好、不良反應少等優點，作用機制是通過抑制細菌的DNA旋轉酶，從而約束細菌核算的合成過程[2]，達到抗菌的效果，在臨床上得到廣泛的應用。但近幾年，由于患者缺乏對抗生素的專業知識，對藥物用法、用量方面存在誤區，而醫院各科室又缺乏必要的指導，導致濫用藥物情況愈演愈烈，不僅影響了藥物的療效，還導致患者產生了抗藥性，對患者身體造成傷害，影響藥物本身治療效果。藥物干預是一種新型藥物服務模式[3-4]，基于現代藥學理念實施臨床合理用藥，把患者放在首位，以患者為中心，開展藥物合理使用、藥學干預措施。所以，本院通過成立醫療專家小組，采用藥學干預方法，評估喹諾酮類藥物在臨床中的使用情況，對患者使用喹諾酮類藥物進行臨床干預，觀察其結果。結果發現在使用藥學干預后的研究組各項結果均較好。在藥學干預方案實施過程中，我們通過成立專家小組，制定用藥準則；制定處方評估方案；藥學具體干預；持續性跟蹤改進等具體措施，進一步提高了喹諾酮類藥物使用的合理性，降低了聯合用藥不合理、超適應癥用藥和禁忌癥用藥等的發生率。成立專家小組，可以加強對喹諾酮類藥物使用的監督作用，約束醫師、護士的用藥合理性和安全性，促使其加強按原則用藥的意識，敦促其合理用藥規范。制定處方評估方案的措施，可以通過具體數據的監測結果，評價患者濫用藥物的情況，合理地制定針對性處理措施，改善濫用藥物的不合理狀況，提高患者用藥安全性，是以患者為中心開展的用藥干預措施。藥學干預的具體操作中，通過加強醫師、護士等的用藥安全宣講，加強喹諾酮類藥物知識的普及和教育，提高醫護人員用藥水平。工作人員加強知識的掌握對患者的合理用藥非常重要，本院多次組織教育培訓，全面提升醫護人員的用藥專業素質，同時成立監督小組，對不合理用藥人員進行處罰，獎罰制度的制定目的是督促醫護人員用藥的合理性。另外醫護人員可以將喹諾酮類藥物使用的合理性普及給患者，提高患者自身的用藥認知水平，對減少喹諾酮類藥物的濫用有較大的促進作用，降低不合理用藥的發生率。而且患者合理用藥對自身健康是一種保證，在患者治療效果得到提升的同時，會加強對醫護人員的認可度和信任度，促進滿意率的提高，加強患者對醫院治療的信心[5]。持續跟進對藥學干預措施的實施有著重要的補充作用，我院及時調整方案并及時跟蹤落實，通過一系列嚴厲而有效的措施，使喹諾酮類藥物的使用頻率得到明顯下降，用藥指數也接近1，用藥更加合理。通過不斷地發現喹諾酮類藥物使用的不合理性，總結問題，提出問題，制定新的改革措施，再試驗，再糾正等，一步一步完善藥學干預措施的內容，最終形成一套有效、科學、合理、針對性強、完善的用藥干預模式，提高患者的用藥安全，降低不合理用藥的發生率。本研究也明確表明，研究組患者在治療期間的聯合用藥不合理、超適應癥用藥、禁忌癥用藥等方面的發生率均明顯優于對照組（P<0.05），應用效果滿意。

綜上所述，藥學干預的采用對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果顯著，極大地減少不合理用藥情況，對臨床治療具有重要意義，為規范醫院藥物使用提供新的思路，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王麗.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析[J].醫學食療與健康，2020，18（24）：80-81.

[2] 王天宇.藥學干預對喹諾酮類藥物臨床應用效果分析[J].飲食保健，2020，7（4）：79-80.

[3] 張家常.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果[J].健康必讀，2020（18）：66，69.

[4] 王倩，張雪敬，胡曉妍，等.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析[J].養生保健指南，2019（30）：366.

[5] 牟紀平.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析[J].心理月刊，2019，14（20）：111.