患者李大爺因冠心病裝了2枚支架,術后需要服用氯吡格雷。醫生建議他去檢測下藥物基因,李大爺對此很疑惑:“吃個藥為什么還要測基因?”
氯吡格雷屬于抗血小板藥物,是抵抗動脈血栓的“戰士”,支架術后的病人需要用它聯合阿司匹林至少服用一年。但氯吡格雷屬于前藥,其本身不具有藥理活性,只有經體內代謝轉化后才能發揮作用,因此它只能算是個“新兵蛋子”,還沒有作戰能力。
氯吡格雷進入人體后,體內有專門“培訓”這些新兵的“訓練營”——肝藥酶,其中負責“教導”氯吡格雷的是CYP2C19,通過它氯吡格雷才能被活化,轉變為活性藥物,真正起到抵抗動脈血栓的功效。
不同人體內CYP2C19是分級別的,有高級(快代謝型)、中級(正常代謝型)和低級(慢代謝型)之分,這就意味著不同的機體所能活化氯吡格雷的能力是有差別的,有的能使其療效增強,進而容易導致出血;有的能使其療效適當,同時又出血少;也有的機體活化氯吡格雷的能力太弱,致使其無效。因此,醫生通常會建議有條件的患者檢測一下CYP2C19的級別,這樣就可以幫助醫生預測藥物療效。需要指出的是,藥物基因是天生的,只需檢測一次,不必重復檢測。 (摘自《中老年時報》 石秀錦/文)F0FA968E-ABB4-4502-9594-58C663135475