優質護理在腦出血患者中的應用效果

任憲芳

摘 ?要：目的 ?探討優質護理在腦出血患者中的應用效果。方法 ?選取2019年3月～2020年3月棗莊市精神衛生中心嶧城分院收治的100例腦出血患者為研究對象，應用抽簽法分成對照組和觀察組，每組50例。對照組采用一般護理，觀察組實施優質護理，對比兩組患者護理前后的自我照護能力、生活質量、住院時間及并發癥發生率。結果 ?觀察組患者自我照護能力高于對照組（P<0.05）。觀察組患者生活質量評分高于對照組（P<0.05）。觀察組患者住院時間及并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。結論 ?優質護理可以明顯提高腦出血患者的自我護理能力、生活質量，縮短住院時間，減少并發癥，值得應用。

關鍵詞：優質護理;腦出血;效果

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-00-03

腦出血是腦卒中常見類型，具有起病急、治療難、致殘率較高等特點，若治療延遲，將使患者的生活質量嚴重下降，故制訂一整套護理干預措施對患者的康復至關重要[1-4]。優質護理的核心是堅持以人為本，通過對患者身心的雙重干預，使患者從生理和心理上均得以滿足[5]。優質護理的目的是提高服務水平，提升護理質量，保障醫療安全，構建和諧醫患關系[6]。對心血管介入手術患者采取優質護理，可以促進患者的身心健康和術后康復;對哮喘患者采取優質護理可以改善患者的生活質量，提高肺功能;對闌尾炎患者采取優質護理可提高患者對疾病的認知程度，減少并發癥;對接受消化內鏡檢查的患者實施優質護理，可緩解患者負性心理，提高護理質量及護理滿意度[7];對老年重癥肺炎患者實施優質護理，可提高治愈率，降低病死率[8];對老年精神分裂癥患者實施優質護理可提高治療依從性，緩解患者的緊張心理[9]。但優質護理很少應用到腦出血患者中?，F選取2019年3月～2020年3月棗莊市精神衛生中心嶧城分院收治的100名腦出血患者為研究對象，予優質護理觀察其療效，現將研究結果總結如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年3月～2020年3月棗莊市精神衛生中心嶧城分院收治的100名腦出血患者為研究對象，應用抽簽法將患者隨機分成對照組和觀察組，每組50例。對照組實施一般護理，觀察組實施優質護理。對照組患者中男26例，女24例;年齡59～76歲，平均年齡（51.31±2.21）歲;高血壓病程6～17年，平均病程（10.23±4.38）年。觀察組患者中男24例，女26例;年齡61～71歲，平均年齡（53.31±2.31）歲;高血壓病程6～18年，平均病程（10.35±5.19）年。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐橥?，本研究經過棗莊市精神衛生中心嶧城分院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①經CT或磁共振（MRI）診斷為腦出血;②患者認知功能正常;③首次起病[10-11]。

排除標準：①伴有卒中或其它神經性疾病者;②蛛網膜下腔出血者;③伴有心肝腎器質性病變者[12]。

1.3 ?方法

對照組患者予以常規護理干預，涵蓋入院須知、安全管理、健康教育、基礎護理等，注意結合患者的身體狀況，認真觀察病情變化，突發情況隨時報告給主管醫生，告知患者堅持規律服藥。

觀察患者進行優質護理：①健康教育及藥物護理：告知患者疾病的相關知識，提醒患者按時并且按量服用藥物。

②心理干預：由于患者缺乏對腦出血相關知識的了解，往往內心存在恐懼心理，責任護士應該積極與腦出血患者及其家屬進行溝通，避免其過分焦慮和恐懼，積極告知患者治療方法等，使患者預知診療程序。部分患者對該疾病不夠重視，不能積極配合治療，治療依從性較差，責任護士應該主動向患者及家屬展現康復成功的案例，使其盡量配合醫師和護理人員工作，重拾其治療的希望。③并發癥護理：腦出血患者因癥狀、病情程度不同，所致并發癥也不一，因此通過患者的年齡、學歷水平、心理特征、 病情程度、對疾病的認識程度等實施個性化的護理干預，滿足患者的心理需求。此外責任護士做到嚴密觀察病情，熟知突發情況，做好應對措施及預見性護理，患者一旦有出血或者病情加重的跡象，立即告知醫生，迅速做出處理。④飲食護理：患者的基礎狀況差，接受診療的同時，往往帶來不同程度的不良反應，導致食欲不佳，營養不良，使患者的機體抵抗力下降，影響康復的效果與進程。故責任護士應依據對患者的全面評估，擬定飲食計劃，確保營養的供應，促進疾病的恢復。⑤呼吸道管理：要保持呼吸道通暢，清醒鼓勵患者進行有效咳嗽，以促進排痰;對于昏迷患者，往往其吞咽、咳嗽功能喪失，呼吸道分泌物不能排出，易致肺部感染或窒息死亡。因此應取頭高側臥位，及時吸痰，對于痰液黏稠者給予霧化吸入，必要時給予氧氣吸入，但應及時觀察缺氧有無改善，監測血氣，及時調整氧濃度。⑥加強基礎護理：因腦出血患者往往出現昏迷，因此護理人員要予患者進行口腔護理，每天2次，對于行氣管插管的患者每天4次，嚴格遵守無菌操作。同時做好皮膚護理，責任護士應勤觀察患者皮膚受壓情況，定時翻身，防止皮膚受壓，受潮。⑦導尿管護理：責任護士要保持患者尿管引流通暢，及時夾閉，尿袋低于尿道口，防止牽拉、扭曲，固定牢固，嚴格觀察并記錄尿液的量、性質及顏色，嚴格遵守無菌操作，防止尿路感染。⑧嚴格監測病情：監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、肌張力、有無嘔吐、頭疼等，隨時備好搶救藥物、儀器，一旦出現異常情況及時采取搶救措施。告知清醒患者多吃蔬菜、水果，禁食刺激性食物，如有便秘，及時進行腹部按摩，必要時予以藥物通便，避免用力。⑨康復鍛煉：責任護士告知患者康復鍛煉的重要性，若病情允許，盡早行康復訓煉，先在床上進行關節、肌肉及四肢的按摩，防止關節僵硬，肌肉萎縮，然后再站立并下地行走，循序漸進，不可操之過急。⑩出院指導：告知患者堅持服藥的目的、方法、重要性，定期進行門診或者電話隨訪。

1.4 ?觀察指標

①自我護理能力：利用自護能力測定量表（ESCA）評估患者自我護理能力，共包含健康知識水平、自護責任感、自我護理技能、自我概念4個維度共43個條目，每個條目采用5級評分法，總分為172分，分值越高表示患者自護能力越好[13]。②生活質量：利用生存質量簡表（WHOQOL-HIV BREF）評估患者生活質量，該量表共31個條目，覆蓋6個領域：生理領域、心理領域、獨立性、社會關系、環境領域以及精神支柱，得分越高，表示生存質量越好[14]。③住院時間及并發癥發生情況：比較兩組患者住院時間和并發癥發生情況。并發癥包括尿路感染、壓瘡、肺部感染等。并發癥發生率=（尿路感染+壓瘡+肺部感染）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

應用SPSS 22.0統計學軟件整理分析數據，計數資料由[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料由（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者自我護理能力比較

觀察組患者ESCA量表評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者生活質量總評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者住院時間、并發癥發生率比較

觀察組患者住院時間、并發癥發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腦出血作為臨床中常見的疾病，其發病較急，需及時診療，不同腦出血疾病嚴重程度及機體狀態的治療效果不一，長期規范化的護理干預十分重要[15-16]。已有研究發現，規范化護理對患者的治療效果以及預后有積極作用[17]。在臨床治療中，責任護士與分管醫生既要為腦出血患者給予及時診療，又要對患者實施個性化的措施，給患者提供健康溫馨的環境，穩定的心態，使患者保持樂觀，提高機體防御能力，最大限度地降低患者的負性感受[18]。優質護理是目前臨床上比較關注的護理服務，優質護理服務以患者為中心，強調基本護理，全面實施責任制度，深化專業內涵，提升服務水平?！耙曰颊邽橹行摹笔侵冈谒枷牒托袨樯?，時時為患者著想，把患者放在首位;緊緊圍繞患者的需求，提高服務質量，控制服務成本，實施最佳措施，從而提高患者的治療效果和生活質量[19-20]。

本研究結果顯示：觀察組患者自我護理能力高于對照組，這是因為通過患者的年齡、學歷水平、心理特征、病情程度、對疾病的認識程度等實施個性化的健康教育與心理護理，加強了護患對疾病知識的交流與溝通，豐富了患者的專業內涵，提升了護理、康復技術，解答了疑惑，真正滿足患者的心理需求，改善患者不良情緒，使患者積極愉快地配合治療與護理，提高自我照護能力。研究結果亦顯示：觀察組患者生活質量高于對照組，主要是通過積極的功能鍛煉，減輕了致殘的程度，提高生活質量。另外，研究結果還顯示：觀察組患者的平均住院時間及并發癥發生率均小于對照組，這主要是因為通過心理干預可有效地改善患者的不良心理，使其全身心地配合治療與護理，積極主動地進行康復訓練;通過飲食護理，增強患者的機體抵抗力，降低感染的概率，減少住院時間，降低并發癥發生率;通過家屬積極參與并監督康復計劃的執行，保證康復鍛煉的延續性和有效性。本研究從藥物、心理、個性化護理、飲食、康復鍛煉等幾個方面實施優質的護理服務，明顯減輕患者的痛苦，提升其心理應急能力，提高患者的自我護理能力，并且減少了患者的住院時間及并發癥發生率，提高患者生活質量。

綜上所述，優質護理將日常護理進一步優化、組合，護理質量得到進一步提高，患者自護能力明顯提升，降低腦出血患者并發癥的發生率，縮短了住院時間，提高患者生活質量，值得在臨床上進一步應用。

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