心理護理對老年長期臥床患者心理狀態及滿意度的作用分析

朱文莉

【摘要】目的：研究分析給予老年長期臥床患者心理護理干預對于改善心理狀況以及提升護理滿意度的作用價值。方法：所選取研究樣本為2019年1月～2021年4月期間在我院接受治療的70例長期臥床的老年患者，隨機分為對照組及觀察組，對照組接受常規性護理干預，觀察組在對照組基礎上加入心理護理，對比兩組護理前后患者心理狀況以及護理滿意度。結果：經過不同護理干預后，觀察組焦慮和抑郁程度均輕于對照組（P<0.05）;對照組及觀察組的護理滿意度分別為82.86%及97.17%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年長期臥床患者機體和心理壓力較大，臨床護理過程中需要注意強調心理護理，從而緩解患者心理壓力，保證護理效果。

【關鍵詞】老年患者;長期臥床;心理護理;護理滿意度

當前，我國開始步入老齡化社會，相關統計數據顯示，在2000年至2025年期間，我國60歲以上的老齡人口將會從1.29億上升至2.64億，老年人口系數從10.18%升到17.63%。該種趨勢下將意味著我國每4個人中就有一個老年人，使得老年人將會成為醫療服務的對象。因骨折、腦卒中等導致需要長期臥床的患者，其生活不能自理，需要他人照顧，會出現孤獨、焦慮以及抑郁等不良心理。而隨著醫療模式的改變，醫護服務已經從單純遵照醫囑護理發展到人性化護理。心理護理屬于人性化護理一個部分，其可以有效的緩解患者心理壓力，提升護理效果。根據以上情況，本次重點分析給予老年長期臥床的患者心理護理對于緩解其心理壓力的作用效果。

1. 資料及方法

1.1基礎資料來源

基礎資料主要來源為2019年1月～2021年4月期間在我院接受治療的70例老年臥床治療的患者。樣本納入標準：年齡≥60歲;疾病嚴重需要全程臥床或者臥床時間1個月以上;意識清晰，無精神障礙，同意接受本次護理干預。排除標準：認知功能障礙患者;肝腎功能障礙患者;臨床資料不完整患者。

依據隨機數據原則將以上70例患者隨機對照組及觀察組，對照組35例患者中男性患者19例，女性患者16例，年齡60～80歲，中位年齡70.15歲，疾病類型：13例為呼吸系統疾病，16例為心腦血管疾病患者，6例骨折患者。觀察組35例患者中男性患者17例，女性患者18例，年齡61～80歲，中位年齡71.12歲，疾病類型：10例為呼吸系統疾病，17例為心腦血管疾病患者，8例骨折患者。以上數據經過統計學分析后P>0.05，提示結果具有可比性。

1.2方法

給予對照組的患者常規性的護理干預，比如定期幫助患者翻身扣背，密切檢查血壓以及體溫，同時給予患者睡眠、飲食以及清潔等常規性的護理干預。觀察組患者除了接受以上的基礎護理之外還強調心理護理，具體護理措施如下：（1）建立良好的環境?；颊呷朐汉鬄槠涮峁┝己玫淖≡褐委煭h境，維持室內的溫度和相對濕度，并定期開窗通風透氣，保證室內整潔干凈。不可大聲喧嘩，告知患者保持良好睡眠以及心態重要性。（2）心理疏導。長期臥床患者生活不能自理，需要依靠他人，容易出現挫敗感、焦慮和抑郁。責任護士應該熱情真誠的鼓勵患者，取得其充分信任，建立良好的護患關系。對于患者的情況表示同情和理解，鼓勵患者說出心中的感受，引導其正確宣泄壓力。交流過程中護理人員需要耐心傾聽患者講述，針對性給予安慰，幫助其樹立治療信心。（3）疼痛護理。疼痛是影響患者情緒的一項重要因素，因疾病引發的疼痛，可以采取音樂等方式來轉移其注意力，如果疼痛難忍可以遵照醫囑給予鎮痛藥物。另外護理人員需要提升護理技術，盡量減少護理操作不當帶來的疼痛。（4）社會支持。護理過程中需要保護患者隱私，尊重其權益。叮囑患者家屬多給予患者陪伴，患者情況允許之下可使用輪椅推其到戶外，感受大自然的溫暖，獲得更多正能量。（5）認知干預。根據患者的實際情況，針對性的給予應激時間處理，耐心向患者介紹焦慮、抑郁等不良情緒的壞處，說明不良情緒會導致失眠、頭痛以及胃腸功能不適等軀體癥狀，進一步加重負擔。做好相關的健康教育工作，糾正患者的認知偏差。

1.3觀察項目

（1）使用焦慮和抑郁自評量表評價患者護理前后焦慮和抑郁情況。SAS臨界值為50分，50分以下為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮;SDS量表中，53分為臨界值，53分以下為無抑郁，53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。

（2）護理滿意度評價使用醫院自制的滿意度調查量表，總分為100分，≥90分為滿意，80～89分為基本滿意，<80分為不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率

1.4統計分析

需要對比分析的數據納入統計學軟件SPSS20.0中進行分析，計量和計數資料分別使用t檢驗以及卡方檢驗分析，數據資料對比分析后P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1護理前后心理狀態對比

經過不同護理干預后，觀察組焦慮和抑郁程度均輕于對照組（P<0.05），結果見表1。

2.2護理滿意度對比

對照組及觀察組的護理滿意度分別為82.86%及97.17%，差異具有統計學意義，結果見表2。

3.討論

3.1長期臥床老年患者心理狀態分析

（1）悲觀抑郁。老年患者長期臥床，心理上有一種負罪感，擔心疾病難以治愈，增加家庭的負擔，加上病情遷延，行動不便、生活無法自理，使得焦慮和負罪感更加明顯。如果患者對于自身的疾病了解程度不高，會進一步加重心理負擔。相關的研究報道，正常人群中其抑郁發病率為10%左右，而老年人因不可逆轉的疾病引發的抑郁幾率高于正常人一倍以上。（2）焦慮煩躁。慢性疾病需要長期接受治療，患者家庭經濟負擔比較嚴重，容易出現驚恐等情況。不良情緒會導致患者出現心煩意亂、坐立不安、睡眠狀況差、血壓增高以及呼吸加快等癥狀，進一步加重患者機體的負擔。（3）孤獨。孤獨是每一個年齡階段人群的心理特征。老年患者有獨居、離休、喪偶以及人際交往少等特點，以上情況已經會導致社會支持系統缺失，在加上長期臥床，行動不便，無法進一步建立社會系統，會進一步加重孤獨感。該種心理嚴重的情況下會導致軀體化的慢性精神疾病，表現為反復發作的軀體不適，患者常以軀體不適來獲得更多的關注來消除孤獨感。

3.2心理護理要點

要開展心理護理，首先需要獲得患者的充分認可。護士在與長期臥床老年患者的溝通過程中，需要了解患者所處的心理狀態，并根據其制定個性化的護理措施，使用良好的行為去影響患者認知水平，改變心理狀態以及行為情況，幫助其樹立治療的信心。在本次的護理干預中，我們通過患者面部表情評估以及焦慮和抑郁量表調查獲得患者的心理狀況，之后針對性的制定后續的護理計劃。因環境因素對患者也具有一定的影響，因此患者入院之后需要建立一個良好的住院治療環境，通過病房溫度、相對濕度以及減少周圍噪音等方式減少陌生環境帶來的壓迫感?；颊哂胸撁娴那榫w是正常的，此時護士需要采取對應的方式幫助其疏導不良情緒。通過交流，鼓勵其正視不良情緒，并引導其宣泄，從而排解心理壓力。減少負面情緒長期不能舒緩帶來其他方面的影響。孤獨感的多數是由于患者缺乏相應的社會支持系統，因此需要建立一個良好的社會支持系統。叮囑患者家屬對給予陪伴，可適當帶其到戶外感受人來人往以及大自然的變化，讓其感受家庭的溫暖以及獲得更多社會認同感，從而減少孤獨。認知偏差也是導致患者出現不良情緒的重要因素，因在護理過程中需要采取健康教育等模式糾正患者認知偏差，幫助其正確認識疾病。

此外在護理過程中需要護士以良好的職業素養促進和維護老年患者的心理健康。比如多與老人進行交流和溝通，每次交流中正視患者的眼睛，并給予鼓勵性和暗示性語言，使得患者受到充分的尊重。大腦健康是心理健康的物質基礎，護理人員應該鼓勵老年患者合理使用大腦，適當做一些多元化的學習以及思考活動，延緩大腦的衰老。時刻向患者說明“心情愉悅能夠治療百病”的道理，鼓勵其保持良好心態。此外還需要幫助老年患者客觀對待食物，因人到老年會更加的珍惜生命。而長期臥床以及疼痛的折磨，會讓其認為其生存期不長，焦慮和抑郁。

3.3護理小結

良好的護理干預是提升臨床治療效果的重要措施。在本次的研究分析中，對于觀察組的患者，我們在基礎護理之上還加入了心理護理，通過多種心理疏導措施之后，患者的焦慮和抑郁程度明顯緩解，且緩解程度優于對照組，說明強調心理護理可有效緩解長期臥床老年患者心理壓力，對于其預后具有重要意義。此外，經過本次護理干預后，對照組及觀察組的護理滿意度分別為82.86%及97.17%，提示心理護理的模式獲得患者高度認可，這更利于融合護患關系。本次的研究結果與前人報道基本一致，均說明心理護理在老年長期臥床患者護理中的作用價值。

綜上所述，老年長期臥床患者機體和心理壓力較大，臨床護理過程中需要注意強調心理護理，從而緩解患者心理壓力，保證護理效果。

參考文獻

[1] 孫曉琳.心理護理程序在長期臥床老年患者護理中的積極作用分析[J]. 中外女性健康研究 ，2019（11）：161，173.

[2] 李卉. 心理護理程序在長期臥床老年患者護理中的實施效果觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（29）：83+86.

[3]王小艷. 心理護理對老年腫瘤患者化療期間焦慮情緒的影響[J]. 中華腫瘤防治雜志，2016，23（S2）：400-401.

[4]李萍萍 . 心理護理程序在長期臥床老年患者護理中的作用 [J]. 中國衛 生標準管理 ，2016，7（22）：239-240.

[5]金玉華. 長期臥床患者的心理護理及怎樣保持身體功能位[J]. 大家健康（ 學術版），2016，10（14）：250.

[6]陳愛，陳芳，林彩霞，等.系統心理護理干預對無骨折脫位型頸脊髓損傷及患者療效的影響 [J].中華現代護理雜志 ， 2018， 14： 2074-2075.

[7]曲毅. 心理護理對老年外科手術患者的療效[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（31）：71+78.

[8]張 蕾.心理護理改善長期臥床老年患者精神狀態的臨床研究[J].飲食保健，2019，6（24）：203-204.

[9]孫曉琳.心理護理程序在長期臥床老年患者護理中的積極作用分析[J].中外女性健康研究，2019，（11）：161-162.