家庭醫生簽約管理對社區居民抑郁癥狀的干預效果

馮開萍

【摘要】目的：觀察對社區居民抑郁癥狀實施家庭醫生簽約管理的改善情況。方法：入組資料在院時間2021年2月-2022年2月期間，共有抑郁癥狀的社區居民120例，采取抽簽分組，實驗組以家庭醫生簽約管理分析，對照組不實施任何管理，指標評估包括居民的抑郁改善情況、健康狀態等數據。結果：實驗組PHQ-9、SDS對照組PHQ-9、SDS在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實驗組在管理后PHQ-9、SDS指標對比后者較好，P<0.05。結論：對社區抑郁居民實施家庭醫生簽約管理有效改善患者抑郁癥狀，提升患者的生活質量，保證社區居民的健康狀態。

【關鍵詞】社區居民;抑郁癥狀;家庭醫生簽約管理;改善情況

有報告指出，隨著社會壓力、生活壓力的增加，臨床收治的抑郁患者增多，尤其是基層社區居民中占比較大。多數抑郁患者在就診時已出現軀體癥狀，嚴重影響自身的健康狀況，生活質量顯著下降。臨床針對抑郁癥狀多是以篩查工具進行評估，并實施家庭醫生簽約管理，定期對其進行健康教育、情緒疏導等，有效改善患者不良狀態。文章入組資料在院時間2021年2月-2022年2月期間，共有抑郁癥狀的社區居民120例，總結家庭醫生簽約管理實施后患者的抑郁情緒、健康狀態等指標，具體內容報告見下文。

1、資料與方法

1.1臨床數據

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的社區居民抑郁患者120例開展分析研究，分組方式：抽簽法，對照組60例男女比例29：31，年齡匯總≥25，≤65，年齡均值為（45.34±1.22）歲;實驗組18例女男比例32：28，年齡匯總≥24，≤66，年齡均值為（45.18±1.29）歲。對比分析120例患者性別、年齡基線資料無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

家庭醫生簽約管理：家庭醫生使用HAMD量表對患者進行評估，在交流時需保證家屬陪同一旁，明確患者的抑郁程度，針對中重度抑郁患者告知其到精神科診療;對于輕度抑郁患者給予其適當的心理疏導;家庭醫生需依據患者的實際病情實施個體化護理干預，每個月均實施一次干預管理，并對患者的近期狀況分析，引導患者積極提出自我訴求，時間需在10分鐘以上，并對患者抗抑郁服用情況分析。在干預管理期間需加強對患者的知識宣教，使其了解抑郁產生的誘導因素，積極配合臨床醫師診療，并糾正不良生活方式，保持健康行為理念。引導患者適當的發泄情緒，可通過戶外活動、聽音樂、看視頻等分散注意力，緩解自身的壓力，減少抑郁情緒的出現。

1.3觀察指標

①健康狀態：使用PHQ-9量表作為健康問卷分析患者抑郁程度，分值越高患者抑郁越嚴重。

②抑郁量表：應用焦抑郁評估表（SDS）分析患者的心理狀態，包括護理實施前后的實際情況，分值為100分，分數與患者的不良情緒成反比。

1.4統計學意義

對本文患者例數采取 % 統計，給予X2值統計，患者的年齡、健康狀態、抑郁評估指標采?。?±s）統計，對數據均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析，P在0.05以下則統計學有意義。

2、結果

2.1健康問卷

經評估，實驗組PHQ-9、對照組PHQ-9在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實驗組在管理后PHQ-9指標對比后者較好，P<0.05。

經評估，實驗組SDS、對照組SDS在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實驗組在管理后SDS指標對比后者較好，P<0.05。

3、討論

有研究指出，抑郁障礙患者多表現為持續的抑郁情緒，生活質量下降，日?；顒优d趣消失等。據統計，多數抑郁癥患者終身患病率高達4%左右，尤其具有較高的抑郁癥狀檢出率。PHQ-9在基層臨床中可作為抑郁障礙患者的篩查工具，且具有較高的信效度。如若忽視社區居民的抑郁癥狀會增加抑郁患者的死亡率，使其產生自殘、自殺等不良行為，嚴重降低患者的生存質量。社區家庭醫生簽約管理的干預措施多重視對患者疾病程度的評估，依據患者的實際情況開展分析，有效消除患者的負性情緒，引導患者保持積極的生活態度;并告知其疾病治療的重要性，充分改善患者的生存質量。文章數據指標匯總可知，實驗組PHQ-9、SDS對照組PHQ-9、SDS在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實驗組在管理后PHQ-9、SDS指標對比后者較好，P<0.05?？梢?，家庭醫生簽約管理的實施有效提升患者對抑郁癥狀的認識，明確自身抑郁程度，改善患者的生活質量，保證患者臨床診療依從性。有學者提出，家庭醫生簽約管理后有效減少社區居民抑郁癥狀的出現，保證社區居民的身心健康狀態，臨床應用價值較高。

綜上所述，針對社區居民抑郁癥狀患者實施家庭醫生簽約管理有效改善患者的抑郁情緒，減少不良事件的發生，提升抑郁患者的健康狀態，臨床可加大樣本量進行深度分析。

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