優質護理干預在血站采血護理中的應用對血液質量的干預效果及對其疼痛感的影響

鄒青

關鍵詞：優質護理干預;血站;采血護理;血液質量;疼痛感;護理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--02

無償獻血是一項政策性強、涉及面廣公益性事業，而血站采血工作開展的有效性，對血液質量及患者生命安全均有重要影響[1]因而就需要血站護理人員不斷自主定位角色，持續強化自身專業素質及護理技能，從而確保血站護理工作質量的提升，保障血液質量，提升獻血者滿意度及受血者安全性。優質護理則是一種基于常規護理優化護理措施及干預方案的臨床護理模式，其能夠在注重質量管理及細節管理的同時調動護理人員的主動性與積極性[2]。既往多項研究也顯示，通過優質護理的實施能夠有助于促進獻血者與醫務人員間的溝通，進而幫助其減輕心理壓力，提升對血站護理服務的認可與滿意[3]。對此，此次研究主要以本獻血中心2020年1月-2020年12月接收的1200名獻血者為例，分析予以優質護理干預的臨床效果。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2020年12月在本獻血中心參與無償獻血的1200名獻血者為研究對象;依據隨機數字表法將1200名獻血者隨機分為2組，對照組600名實施常規護理干預，觀察組600名實施優質護理干預;其中對照組男女比為318/282;年齡19-49歲，平均（30.25±6.77）歲;血型為A型、B型、O型、AB型分別165例、130例、143例、162例;文化程度為大專及以下、本科及以上分別259例、341例。觀察組男女比為310/290;年齡19-47歲，平均（30.18±6.59）歲;血型為A型、B型、O型、AB型分別160例、135例、151例、154例;文化程度為大專及以下、本科及以上分別265例、335例。對比兩組患者基礎信息數據未見統計差異（P>0.05），可行比較分析。此次研究獲得醫學倫理委員會核準。

納入標準：①獻血前接受血液檢查、一般檢查及綜合評估，其健康情況與獻血要求相符;②無傳染性疾病或重大疾病既往病史;③對研究知情，自愿參與無償獻血及本次研究;④溝通能力正常。

排除標準：①年齡>60歲;②合并精神障礙性疾病;③長期藥物濫用或存在酒精依賴;③合并高血壓、高血脂及貧血;④依從性較低;⑤合并遺傳性疾病。

1.2 方法

對照組實施常規護理：主要護理措施為采血前后的宣教指導、心理指導;采血中巡回干預等;過程中應為獻血者提供溫開水，并叮囑其增加飲食量，以降低不良反應發生率，增加血容量。

觀察組實施優質護理：成立優質護理小組，小組中納入體檢科室主任、護士長、護士等成員，共同參與優質護理培訓及考核，以強化其專業技能，完善采血護理制度，保障采血效果。同時以文獻查閱、既往經驗總結等形式，分析采血工作中可能出現的問題，并制定針對性干預對策。具體護理措施如下：（1）采血前：在采血前通過獻血資料宣傳及集體講座等形式，開展獻血相關知識講解，如獻血可有助于骨髓造血、機體鐵含量調節及降低癌癥等益處，同時囑咐獻血者獻血前1d避免食用過于油膩的食物。針對初次獻血者考慮其在穿刺中易出現應激反應，故而可結合獻血者個人喜好與心理狀態，以音樂播放、話題聊天等形式幫助其轉移注意力，緩解心理壓力。（2）環境：定期對采血器材及設備進行消毒，以規避霉菌生成影響血液質量。（3）采血中：選擇管徑粗、彈性好的血管，為規避采血失敗或獻血者出現煩躁、疼痛等心理，應盡可能保障一針見血，提升采血率。（4）質量監督：采血中主動與獻血者交流，指導其有節奏的握緊-放松拳頭，以確保采血過程順利，減輕不適感。（5）采血后：密切關注獻血者是否有不適感出現，囑咐獻血者保持原地休息15min左右，密切關注其是否有肢體或面色反應，一旦獻血者出現乏力、頭暈、惡心嘔吐等不良反應，立即指導其以頭低腳高臥位休息，并予以糖水補充、人中/合谷等穴位按壓等，在其穩定后才能離開。（6）個體指導：囑咐獻血者保留敷料4h左右，對穿刺部位避免捻動，按壓20min左右，獻血后2d切忌過量運動，多食用新鮮蔬果及高蛋白食物，避免感染，保持穿刺部位清潔。

1.3 觀察指標

對比兩組血液質量、采血護理質量、獻血者疼痛感、獻血不良反應發生率及獻血者護理滿意度。

1.3.1 血液質量：對比兩組血液抽檢合格率及血液報廢率。

1.3.2 采血護理質量：從獻血環境、獻血宣傳、基礎護理、專業技能、服務態度等5個維度進行對比，各維度評分均以20分為滿分，評分越高則護理質量越理想。

1.3.3 獻血者疼痛感：以VAS視覺模擬評分法進行過評估，評分總計0-10分，以0分、1-3分、4-6分、7-9分、10分分別對應無疼痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛。

1.3.4 獻血不良反應發生率：對比兩組獻血者是否有頭暈、乏力、惡心嘔吐、面色蒼白等反應。

1.3.5 獻血者護理滿意度：以血站自制滿意度問卷進行評估，總評分為100分，分值范圍為0-60/61-80/81-100，對應滿意度程度為不滿意、較滿意、滿意，總滿意度為1-不滿意度。

1.4 統計學方法

研究以SPSS 25.0軟件進行數據統計。計量、計數數據分別以（x±s）、%表述，并以t、χ2檢驗;數據以P<0.05表示統計意義存在。

2.結果

2.1 血液質量

對比血液抽檢合格率，觀察組高于對照組;對比血液報廢率，觀察組低于對照組，均差異顯著（P<0.05）。見表 1：

3.討論

獻血是由無償獻血者帶著挽救他人生命而自愿將血液奉獻社會公益事業的行為，作為一種難以通過人造獲得的特殊資源，血液已經成為了臨床危重患者搶救及治療中不可或缺的手段[4]。據相關研究顯示，在WHO不斷呼吁以無償獻血為醫療用血的原則及供血事業及規模的不斷發展，無償獻血人次也得到了極大增長，獻血率出現了持續升高的趨勢[5]。但由于臨床用血量增速較大、采供血服務存在不足、無償獻血宣傳力度不夠等因素的影響，導致目前采供血事業發展受到了一定阻礙。

在血站工作中，能夠通過采集無償獻血者捐獻的血液，為危重患者提供血液保障;因而為了確保在采血期間為獻血者創造優質的采血環境，保障采血安全性，就需要為獻血者提供優質的護理服務，提升其對獻血知識的認知及滿意度，從而鼓勵更多人參與到無償獻血之中[6-7]。對于獻血者而言，既往研究顯示，獻血相關性血管迷走神經反應是常見血站采血護理中的獻血反應，特別多見于初次獻血者，導致這一反應發生的主要因素即為心理因素。近幾年，伴隨無償獻血人數的持續上升，血站護理工作也亟待提升，通過提升血站護理工作，才能夠確保血液質量，減少血液污染的發生，是保障臨床供血安全的重要環節[8]。對此，就需采取合理措施保障護理人員技術水平及觀察能力得到提升，強化血站采血護理管理質量，進而保障血液質量，推動無償獻血工作的順利開展。

在此次研究中，主要針對觀察組獻血者實施了優質護理干預，經護理干預下，觀察組血液質量對比對照組有明顯提升，且觀察組護理管理質量評分對比對照組也有明顯提高（P<0.05）。提示優質護理的實施可保障血液質量，并提升整體護理質量。同時，本次研究還顯示，觀察組獻血者疼痛程度顯著輕于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，而護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。提示優質護理的實施能夠有助于減輕獻血者身心應激，進而減輕疼痛，預防獻血不良反應的發生，提升獻血者滿意度。分析可見，優質護理是一種基于以患者為中心理念實施的以服務對象為導向，以質量管理為核心，不斷優化、維持的護理干預模式，其能夠在不斷優化提升護理措施的基礎上，為獻血者體提供優質的護理服務，保障其獻血安全性，提升血液質量，獲得獻血者的認可。

綜上可見，在血站采血護理中實施優質護理可有效保障血液質量，并減輕獻血者穿刺疼痛感，預防獻血后不良反應的發生，提升采血護理質量，促進獻血者護理滿意度的提升，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]蒙玉香.優質護理對無償獻血者護理效果及血液質量的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（10）：166-167.

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[3]劉芳明.持續質量改進對血站采血護理及血液報廢率的影響[J].黑龍江科學，2020，11（12）：70-71.

[4]陸瑤，陸遠，尤潔.差錯管理在提高血站采供血服務水平及血液質量中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（6）：125-127.

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[8]彭芳，雙莉華，游桂梅，等.持續質量改進護理模式對血站采血中獻血者反應及血液報廢率的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（35）：217-219.