中醫藥治療失眠研究綜述

陳明來

摘要：失眠一般是人體亞健康狀態的開始，會造成人們生活質量的下降，逐漸引起國內外醫學界的重視。本文通過對近年來相關研究進行總結，以期對失眠治療進行理論支撐和借鑒，為中醫藥治療失眠研究提供思路。

關鍵詞：中醫藥;失眠;亞健康;生活質量

【中圖分類號】 R256.23 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

由于現代生活節奏加快、工作和生活壓力增大及人們生活習慣的改變，失眠發病率呈逐年上升趨勢，影響人們的生活質量。失眠是中醫“不得眠”“不寐”不得臥”等范疇[1]，現代醫學認為失眠是由于心神不安引起的不能獲得正常睡眠為特征的一種疾病，是一種臨床常見病，是人們對睡眠時間或質量不滿意，嚴重影響日常社會功能的一種不良主觀體驗[2]。流行病調查研究結果表明，18周歲及以上人群受試者中約有15%的人出現失眠現象，并且隨年齡增大，失眠發病率會增高[3]?，F代醫學所采用的鎮靜、安眠類藥物治療失眠會產生一定程度的毒副作用，長期服用會形成依賴性，還可能損害心腦器官。在長期的臨床醫學治療中大量事例證實中醫藥在治療失眠方面具有明顯優勢，通過中醫藥治療失眠，提高生活質量。中醫治療失眠目前已經形成一定的理論體系，治療手段多種多樣，療效顯著。

1 失眠的病因

1.1 心與失眠不寐

《景岳全書》中指出睡眠由神來主宰，神藏于心，心主乎神，離不開血與脈的充盈和暢通?！端貑枴分袑⑿?、血、脈三者聯系起來，心和神相互作用。不寐之病癥，不止于心而不離于心，與現在人們的生活作息相結合，剛入夜時不眠，損傷心肝;心情急躁，擾亂心神，因此導致不寐[4]。

1.2 肝與失眠不寐

睡眠具生物節律性，肝血根據各器官的需求進行灌血，若肝血失調，生物節律就會被打亂，人們就不能按時入眠[5]?，F代醫學研究表明，褪黑素在晚上9點時開始分泌，凌晨2點時到達頂峰，褪黑素有促進睡眠的功效，子午流注理論認為肝經所主為凌晨2點到3點，這就說明睡眠和肝臟的關系十分密切[6]。

1.3 胃與失眠不寐

胃是衛氣的根本，脾胃通過影響衛氣運行導致失眠，研究認為失眠不寐和胃不和學說密切相關。失眠不寐的主因在腦，基礎在胃，腦是一切生命活動的主宰，包括睡眠，并將失眠不寐陰陽說和神主說相統一，統歸于腦并借助胃的滋養。

1.4 腎與失眠不寐

中醫大多認為失眠不寐的病理為陽不入陰，如果心和腎陰陽之間存在動態平衡，就可以提升睡眠質量。腎虛導致的失眠與腎陰不足和腎陽虛衰相關，陰陽相濟則睡眠正常，在失眠癥狀治療上注重溫陽安神，兼以疏肝，兼顧腎陰和腎陽[7]。

2 中醫藥治療

現階段，中醫辨證地施治失眠病癥已成為臨床的一種重要方法，具有低廉、簡便和安全等優點。臨床研究證實，在西醫治療基礎上，采用中醫藥和中醫手段治療失眠可以取得良好的治療效果，中醫治療手段主要包括中藥、針灸等，各種方法具有自身的獨特優勢，中西醫聯合治療可以發揮協同治療的效果，改善失眠患者的癥狀，促進患者改善睡眠質量[8]。

2.1 酸棗仁

酸棗仁主治心煩而不得眠，有養血安神的功效，小鼠實驗證明酸棗仁能夠發揮鎮靜催眠的作用，其有效成分可能是酸棗仁油，另外一項研究發現酸棗仁油能夠對小鼠有直接催眠的作用，縮短睡眠的潛伏期，延長小鼠的睡眠時間。從酸棗仁種子中提取的皂苷成分對中樞神經系統有抑制性作用，能夠減少小鼠的活動，延長睡眠時間，產生催眠效果。

2.2 五味子

五味子中含有五味子醇甲、五味子醇乙等，研究發現，五味子醇甲能顯著延長小鼠的睡眠時間，對中樞神經系統有一定的抑制作用，能夠發揮鎮靜和催眠的作用。另一項實驗結果表明，五味子能夠延長小鼠睡眠時間，且五味子炮制品的催眠效果更佳[9]。

2.3 半夏

半夏具有協調臟腑、調和陰陽的功效，半夏在治療失眠不寐的研究中側重于其炮制方法和使用劑量等方面。研究表明，姜半夏和生半夏對小鼠的鎮靜效果更好。半夏能夠發揮明顯的鎮靜和催眠作用，當重在配伍，謹防其毒性。

2. 4 刺五加

刺五加屬于五加皮科，刺五加具有補肝腎、健脾益氣和活血化瘀的功效。藥物研究表明，刺五加對神經系統具有抑制作用，能夠顯著改善失眠癥狀[10]。

3 總結

迄今為止，中醫藥在失眠不寐治療方面取得了很大的進展，治療方法多種多樣，療效明顯確切，在實際治療中體現出辨證論治，實現了個體化治療，且治療費用較低，藥品對人體的毒副作用較小。但中醫藥治療失眠研究還存在一定的局限性，缺少統一的治療標準，對其藥理作用機制研究還不深入，臨床治療多為單樣本的隨機治療診斷。未來研究中應加強中醫藥治療失眠癥狀的臨床工作，建立中醫藥特色的診療體系。

參考文獻：

[1]黃蘇萍. 張仲景辨治失眠探析[J]. 中華中醫藥雜志， 2006， 21（12）： 753-754.

[2]中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組. 中國成人失眠診斷與治療指南[J]. 中華神經科雜志， 2012， 45（7）： 534-540.

[3]張榮珍， 王志青， 劉冬梅， 等. 宜賓地區18歲及以上常住人口失眠情況調查[J]. 中國神經精神疾病雜志， 2015， 41： 150-154.

[4]中醫中醫科學院失眠癥中醫臨床實踐指南課題組. 失眠癥中醫臨床實踐指南（WHO/WPO）[J]. 世界睡眠醫學雜志， 2016， 3（1）： 8-25.

[5]賴愛群， 何玉球， 羅玉玲， 等. 失眠癥患者心理健康狀況調查[J]. 臨床心身疾病雜志， 2015， 22（3）： 71-73.

[6]李海宏. 從心論治失眠—劉繼祖辨治“不寐”特點[J]. 新疆中醫藥， 2014， 32（5）： 52-54.

[7]胡磊， 馬敬， 王立強， 等. 王耀獻從肝論治失眠經驗擷英[J]. 北京中醫藥， 2014， 33（2）： 111-113.

[8]賴露菊， 鄧盈盈， 梁浩勤， 等. 褪黑素生物學作用的研究進展[J]. 西北民族大學學報： 自然科學版， 2017， 38（1）： 32-37.

[9]高奎亮， 解建國. 從腎論治不寐[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2017， 15（16）： 69-70.

[10]張遠鳳， 蔣曉江， 嚴家川， 等. 刺五加改善原發性睡眠障礙患者的睡眠質量： 隨機對照觀察[J]. 中國臨床康復雜志， 2004， 8（7）： 1312.F895A405-FC69-4B0B-B094-57CC025A5827