無痛分娩中自由體位待產對分娩過程及產后母兒的影響

謝俊莎

摘要：目的 探究無痛分娩中自由體位待產對分娩過程及產后母兒的影響。方法 選取我院2020年1月至2020年12月在本院產檢并分娩的50例產婦，按照隨機數字表法分為觀察組（25例）和對照組（25例）。對照組采取常規護理指導，觀察組采取產婦系統化健康教育。結果 觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程等指標顯著高于對照組（P<0.05），觀察組產婦滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過無痛分娩中自由體位待產能夠建筑縮短產程，減輕產婦痛苦，避免母嬰安全受到威脅。

關鍵詞：無痛分娩;自由體位待產;分娩過程;產后影響

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

引言

隨著眾多國內外學者對產時體位的研究不斷深入，婦產科的護理水平不斷提高，在產程中產婦的體位也由過去的平臥位轉變為自由式體位，這一改善不僅充分體現出以產婦為中心的。護理理念同時也進一步滿足了產婦的生產需求，有助于減輕產痛，促進產程快速發展，降低手術助產率和新生兒窒息率以及產后出血率。我院于2020年1月至2020年12月開展無痛分娩中自由體位待產對分娩過程及產后母兒的影響研究，取得了理想的結果，現將研究報告介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月至2020年12月在本院產檢并分娩的50例產婦，按照隨機數字表法分為觀察組（25例）和對照組（25例）。對照組21～35歲，平均年齡（26.55±2.17）。觀察組20～34歲，平均年齡（26.83±2.24），兩組產婦在總數據上沒有顯著性差異（P>0.05），此次研究獲得我院倫理委員會批準。

納入標準：1.全部為初產婦;2.足月、單胎、頭位、無陰道分娩禁忌證;3.產婦可按時參加培訓;4.產婦具有一定語言交流能力;5.產婦及其家屬均簽署知情同意書。

排除標準：1.孕婦、陪產家庭有精神病或精神方面的問題;2.有妊娠并發癥;不愿合作。

1.2方法

對照組采取常規仰臥體位。觀察組囑其采取自由體位，對照組囑其采取仰臥位。同時定期進行陰道檢查，觀察產程進展情況。

1.3觀察指標

對比觀察組和對照組第一產程時間、第二產程時間和第三產程時間等指標。

對比觀察組和對照組產婦滿意度。產婦滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%

1.4統計學處理

應用SPSS25.0軟件對數據進行分析，其中，計量資料（x±s）表示，采取t檢驗，計數資料（n，%）表示，x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組第一產程、第二產程、第三產程等指標比較

觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程等指標顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組和對照組產婦滿意度比較

觀察組產婦滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在現代婦產科快速發展的背景下，各種醫療器械的產生，逐漸以仰臥位為主，也是目前很多醫院普遍接受的待產體位。這種體位能夠幫助助產士快速觀察產程、傾聽胎心音和操作接生，但經過長時間的臨床研究發現，仰臥位并不是最佳的待產體位。在仰臥中分娩胎兒縱軸與產軸并不處于同一直線，胎兒重力對宮頸的壓迫明顯減弱，宮頸無法快速擴張，而且第一產程時間過長，仰臥位分娩時腰椎曲度增加，造成子宮壓迫腹部主動脈，致使血液循環明顯下降，子宮血液減少等各種問題，最終會引起胎盤循環障礙，導致胎兒缺氧。子宮壓迫下腔靜脈會造成心血量減少，產婦必須依靠自己努力收縮腹肌，促使胎兒快速產出，造成產程時間延長，甚至會引發胎兒窒息等危險。根據。WHO對各國產時技術的研究，自由分娩體位能夠讓產婦自主選擇最佳的待產體位，包括臥、走、立、坐、跪、趴、蹲等方式，自由分娩體位更符合人體的生理需求，因為人體脊椎具有一段自然向前彎曲的脊椎凸部，而自由位分娩則充分利用了，該初步使產婦的背部腰肌運動加速，促進血液循環，有助于分娩，而且還能顯著增加產婦的舒適度，減少分娩時的疼痛感。通過自由體位可以有效預防或糾正胎頭位置偏移等問題，在傳統的仰臥位生產中，由于體位不正確，很容易出現持續性，枕后位或枕橫位導致分娩困難，給母親造成極大的危害。通過自由體位的作用可以使胎軸前移，避免胎軸與產軸偏移，有效糾正枕后位、胎頭俯屈不良的問題。在第二產程通過改變產婦待產體位，使膝部盡量靠近腹部，能夠有效增大出口，并可快速糾正骨盆前傾的問題，變換體位也能快速促進骨盆形態和容積發生改變，滿足胎兒的實際需求，促進宮縮更加頻繁。通過孕婦體位的變換，能夠真正實現無創傷的人為助產，滿足孕產婦的身心發展需求，也進一步尊重了產婦產時的自主權，充分發揮產婦的主動性，屬于一種人性化的護理理念。在未來分助產的過程中要盡可能的采取自由體位式分娩，減少對產婦的不必要醫療干預，促使產婦分娩過程盡快回歸自然狀態。通過自由體位可以縮短產程，促進自然分娩，減少藥物干預，避免出現枕后位和枕橫位等問題，滿足孕婦的生產需求。

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