消化內科老年患者護理安全隱患與對策研究

王娟 趙素平

摘要：消化內科屬于醫院最為重要的科室之一，其主要研究食管、小腸、大腸、胰腺等疾病，老年人群隨著生理及心理儲備的下降，日常生活能力、理解力、自我管理能力較正常人有所下降，會產生衰弱甚至失能情況，傳統的健康教育不利于在老年人群中開展，且消化內科疾病具有種類眾多、病情復雜等特點，給臨床治療和護理工作帶來巨大困難，護理模式科學運用利于患者身心健康早期恢復，遵醫行為改善，不良事件預防，護理滿意度提升。

關鍵詞：消化內科;老年患者;護理;安全

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

1資料與方法

1.1資料

選取2020年1月-2021年6月接受消化內鏡檢查患者260例。納入標準：均進行結腸鏡、十二指腸鏡檢查，均自愿參加此次研究;排除標準：伴有嚴重心肝腎疾病、系統感染疾病、精神異常者。按檢查時間先后順序分為兩組，對照組132例，研究組128例。研究組男56例，女76例;平均年齡（48.52±1.34）歲。對照組男64例，女64例，平均年齡（49.37±1.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴對照組實施常規護理干預：密切監測患者的生命體征指標，開展檢查前對患者的實際情況進行深入了解，告知患者注意事項。⑵研究組在常規護理的基礎上加用PDCA循環模式進行干預，具體內容如下：（1）計劃：首先，要成立科室的護理質量控制小組，對護理風險進行正確全面的評估，提出護理問題并制定護理管理目標，嚴格監督管理科室和質控小組，明確每一位護理人員的工作職責，全面評估護理人員的專業知識掌握情況、護理工作經驗、法律意識以及心理素質，根據評估結果調整護理人員的工作內容。其次，需要對消化內鏡護理工作中存在的實際問題進行分析和探討，提醒護理人員對存在的問題進行反思和改進。常見的護理問題主要包括消化內鏡檢查前患者不遵醫囑，未進行檢查前的準備工作，患者依從性較差，護理人員未嚴格執行“三查八對”制度，未做好患者跌倒、墜床的防護措施，護理人員無菌操作意識薄弱，未按照規定將儀器器械進行分類管理，護理人員護理操作不夠規范，患者及家屬護理滿意度低，產生護患糾紛事件等。最后，要做好檢查前的準備工作，為患者詳細講解消化內鏡檢查的具體流程、檢查內容和檢查目的，以此提高患者的依從性和配合度。護理人員還要嚴格執行無菌操作，對醫療器械規范管理，針對護理過程中遇到的問題及時做好應對策略。（2）執行：首先需要定期對護理人員開展培訓和考核工作，每月進行1次培訓，培訓內容以消化內鏡護理理論、護理操作方法、法律教育為主，以提高護理人員的業務水平和職業道德水平，加深對PDCA循環模式的理解，定期向護理人員介紹無菌操作的方法，強化護理人員的無菌意識，制定合理完善的內鏡護理操作標準。通過實施相關的護理措施，減少患者在檢查過程中的并發癥發生率，提高護理質量和患者的護理滿意度。重視提高患者的風險管理意識，使科室布局更加科學合理，科學化分區域，每個區域設置1名負責人，對區域管理實施責任制，以此達到降低患者在檢查過程中出現交叉感染的風險，護理人員要按照科室的規定規范地擺放藥物和醫療設備。在患者進行消化內鏡檢查前要做好患者的風險評估工作，及時排除高危病患。實施消化內鏡檢查前，若護理人員對患者的評估不到位，要用不干膠打印患者的信息，將其作為手腕帶讓患者佩戴，作為識別患者身份的依據。針對能夠接受消化內鏡檢查的患者，要在進行檢查前進行血壓、脈搏、脈氧飽和度監測，要為患者做好術前指導工作，為患者詳細講解檢查流程，疏導患者緊張、焦慮的負面情緒，幫助患者在接受檢查前保持良好的心理狀態。護理人員要增強自身責任意識，樹立高度責任心，加強自身對風險識別和管控的能力。嚴格執行《軟式內鏡清洗消毒規范》，將其中的內容制作成簡單易懂的流程圖，粘貼在醒目的地方，嚴格按照《軟式內鏡清洗消毒規范》中的內容采取科學有效的預防感染措施，降低患者的感染風險。

1.3觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者依從性;（2）采用護理質量評價量表對兩組患者護理質量進行對比，主要內容包括消毒操作、護理操作、病房護理和?？谱o理，評估后的分值越高，表示護理質量越好;（3）采用問卷調查的形式對兩組患者進行護理滿意度調查，滿分為100分，患者護理滿意度高低與分數高低呈正相關;（4）記錄并統計兩組患者風險事件發生率，主要包括感染、跌倒、護患糾紛。

1.4統計學方法：數據利用SPSS 19.0統計學軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2討論

圍手術期護理質量的高低對消化內科內鏡微創治療積極作用發揮存在重要影響，加強圍手術期護理不僅能夠提高手術治療成功率，也能夠加快患者術后康復速度，改善患者生活質量，降低術后并發癥發生率，獲取患者滿意治療與護理效果。

在臨床中，消化系統疾病的發病率較高，在疾病檢查時需要進行消化內鏡檢查，而消化內鏡屬于侵入性操作類型，檢查過程中可能存在一定的風險因素，導致不同程度的病毒感染，因此可能導致一系列并發癥，為了有效避免這些風險因素，提高護理質量，對患者實施合理有效的護理干預措施，幫助確?；颊叩纳踩葹橹匾?。

3 結束語

綜上所述，在消化內鏡護理中運用PDCA循環模式進行管理，更新了護理人員的專業知識，使護理人員和整個護理團隊的專業知識水平和技能專長得到進一步的提升，對護理人員開展定期培訓和考核，擴充護理人員的專業知識，從而避免因專業知識和護理知識的缺乏，而導致護理風險和護理安全風險的增加。規范化圍手術期護理應用效果顯著，值得在消化內科內鏡微創治療患者臨床護理中推廣使用，以促進患者康復。

參考文獻：

[1]林雪華，蘇明霞，陳玉芳.PDCA循環模式對消化內鏡護理護理質量的影響[J].中國社區醫師，2022，38（03）：109-111.

[2]林琦琦，暴雨.色彩健康教育法在老年消化內科護理中的應用[J].結直腸肛門外科。

課題名稱;基于循證的醫護一體化臨床護理路徑對預防老年患者胃腸息肉術后并發癥的研究（項目編號：2020HL-12） 陜西省人民醫院