延續護理個案管理對出院重性精神病患者社會功能與生活質量的影響分析

楚孔斌

長春市第六醫院，吉林 長春 130052

重性精神病表現為嚴重的情感功能障礙、行為功能障礙、心理狀態異常以及認知功能異常等，該病所涵蓋的類型較多，可分為偏執性精神病、雙相情感障礙、精神分裂癥等[1]，該病發作時嚴重影響了患者的生活和工作，部分病人甚至會自殺行為、攻擊行為等，給家庭及個人造成了較大負擔[2]。該類患者除了進行有效治療外，對患者進行生活護理十分必要；近年來臨床推出延續護理個案管理，有研究表明延續護理個案管理對重性精神病患者的生活有極大幫助[3]。延續護理是護理人員采取一系列的護理行為，對患者的生活各方面進行照護，保證患者在不同地點、情況下均能受到優良的護理[4]。本文以我院收入的病例進行分析，內容見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床數據 文章樣本為2020年1月－2021年1月診療的病人，含有資料68份，隨機分為對照組和觀察組，各含有患者34例。對照組病人中，有17份女性資料，17份男性資料，且年齡大于35歲，小于65歲，年齡平均為(50.5±1.03)歲。觀察組病人中，有18份女性資料，16份男性資料，且年齡大于34歲，小于66歲，年齡平均為(50.6±1.09)歲。針對所有病例的基本信息進行分析，所有指標對比差異不明顯，統計學意義不存在(P＞0.05)。

納入標準:患者及家人簽署知情表、研究同意書等文件；病人、家屬了解研究內容；通過臨床診療符合相關標準。

排除標準:無法正常溝通；肝腎功能異常；中途退出；發育遲緩病人。

1.2 方法

對照組資料采取傳統的出院指導，內容細節:包括對患者及家屬的健康宣教、心理護理以及藥物指導。

觀察組資料開展延續護理個案管理護理，內容細節:①創建小組:選擇院內經驗豐富的護理人員以及護士長組建護理小組，于病人出院前收集患者的相關信息，包括疾病分類、家庭住址、聯系方式等；由專業醫師對病人的生活質量、社會功能、病情狀況以及認知情況、用藥狀態等進行總結，派遣專人于病人出院后進行延續護理，并每月進行一次重新調查；每月對患者用藥效果進行評估，一旦評估結果顯示患者用藥量對病情的控制不穩定或效果較差時，及時反饋給患者的主治醫生，得到醫生用藥調整建議后，及時告知患者及其家屬，并對其解釋用藥量調整的原因；于病人出院前闡述疾病的相關知識、治療流程、誘導因素、注意事項等；針對患者及家屬的疑問進行解答，創立病人個人檔案。

②隨訪計劃:于病人出院后每周進行1次電話隧道，且每4周進行一次家庭隨訪；隨訪時，需對病人及家屬進行健康宣教，告知病人自我護理注意事項，引導病人積極進行康復鍛煉，重視疾病的日常預防以及藥物使用；尤其是重點督促多次不按時按量服藥患者，使其每日嚴格按照醫囑用藥，與家屬進行溝通，告知家屬按時按量服藥對患者的重要意義，提高患者及家屬對按時按量服藥的重視度。積極進行線上疾病知識解答，通過微信或是QQ群等軟件開展線上交流，指導病人積極控制個人情緒，可通過培養興趣愛好，消除病人的不良情緒，轉移病人的注意力，使患者保持良好的心態；引導家屬與病人積極溝通，對患者加以關懷、愛護，引導患者適當的運動，不可過于勞累。

③個案管理:隨訪時，護理人員需依據病人的實際情況開展健康教育，使患者對病人的認知度上升，引導病人及家屬多參加集體活動，定期參加精神疾病知識講座；如每天白天做一些簡單的家務活或室外輕度運動，晚間盡量十一點前睡覺，保證身體勞逸結合；建議家屬陪伴患者共同進行情緒及心理的調節活動，可以進行音樂冥想、瑜伽或太極鍛煉等；評估病人的生活方式以及飲食習慣，糾正病人的不良習慣；查看病人的情緒狀態，針對不同情緒變化的患者開展針對性護理；若病人的情緒不穩定，可通過情感支持引導病人積極向上，消除不良心態；評估病人的臨床癥狀變化，依據病人的疾病嚴重程度開展針對性用藥護理。

1.3 觀察指標

(1)對比組間患者生活質量的四項指標:生活狀態、軀體功能、心理功能及社會功能；對比組間患者出院后自我生活護理能力:健康知識水平、自我護理技能、自我概念、自我責任感；對比組間患者對護理滿意評分:護理內容、護理人員的態度及整體素質。

(2)①選用生存質量(QOL)量表調查患者四項生活質量指標；②選用自我護理能力測定量表分析組間患者自我生活護理能力；③根據參加此次研究的患者病情特點，增減本院護理滿意度調查表，統計組間護理滿意度的三個方面評分；各項評分分值越高，表示情況越優，反之，則情況越差。

1.4 統計學意義 所有收入的數據指標開展SPPS19.0軟件檢測，針對數據中的計量指標使用(均數±標準差)展示，并開展t值檢驗，上述所有檢驗結果中，則統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對比組間患者生活質量的四項指標 以下表為準，在物質生活狀態、軀體功能、心理功能及社會功能四項生活質量指標中，觀察組評分比對照組高，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在(P＜0.05)。

表1 對比組間患者生活的四項指標(±s)

表1 對比組間患者生活的四項指標(±s)

組別 例數 物質生活 身體功能 心理功能 社會功能觀 察 組 34 2.32±0.24 1.98±0.26 1.68±0.26 2.05±0.28對 照 組 34 1.84±0.36 1.75±0.41 1.36±0.28 1.68±0.33 T 值 6.4689 2.7624 4.8833 4.9851 P 值 0.0000 0.0074 0.0000 0.0000

2.2 對比組間患者出院后自我生活護理能力 以下表為準，在健康知識水平、自我護理技能、自我概念、自我責任感四項自我護理能力評分中，觀察組比對照組高，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在(P＜0.05)。

表2 對比組間患者出院后自我生活護理能力(±s)

表2 對比組間患者出院后自我生活護理能力(±s)

組別 例數 健康知識水平 自我護理技能 自我概念 自我責任感觀 察 組 34 132.85±14.36 144.25±19.87 142.54±16.74 135.47±12.62對 照 組 34 110.10±15.78 113.45±17.85 107.12±15.85 116.45±13.92 T 值 6.2174 6.7238 8.9589 5.0941 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 對比組間患者對護理滿意評分 以下表為準，在護理內容及護理人員的態度、整體素質三項滿意度評分中，觀察組比對照組高，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在(P＜0.05)。

表3 對比組間患者護理滿意評分(±s)

表3 對比組間患者護理滿意評分(±s)

組別 例數 護理內容 護理態度 護理人員整體素質觀 察 組 34 39.78±1.28 29.45±1.31 29.47±0.28對 照 組 34 38.01±1.25 22.14±1.42 23.14±0.65 T 值 5.7887 22.0626 52.1516 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

重性精神病病人的治療周期較長，且花費費用較高，大部分病人于發作后經濟住院診療，并在出院后維持治療[5]。受到疾病的多種誘導因素影響，患者出院后會反復發作，影響了病人的預后質量，導致病人無法正常工作和生活。所以，在病人出院后開展延續護理是極其重要的[6]。延續護理是將院內護理干預措施延續至出院后，在病人康復期為其開展院外護理干預，進一步保證患者的康復效果[7]。個案管理是指依據病人的實際情況以及臨床癥狀開展針對性管理[8]。以往的護理措施多以疾病為護理中心，忽視了病人的心理狀態以及情緒變化，對疾病的相關影響因素并不熟悉，導致病人的復發率較高[9]。延續護理個案管理針對病人的出院后的護理進行了個性化指導，以病人的實際情況不斷的完善隨訪方案，選擇適當的護理模式，提升了病人的康復效率，抑制患者疾病的進展[10]。本文以我院收入的病例進行總結，觀察組患者的四項生活質量指標與對照組相比均較高，差異顯著(P＜0.05)；數據表明實施延續護理個性管理對重性精神病患者的身心有明顯改善作用，且有利于提高其社會及物質生活水平。觀察組患者的四項自我護理能力指標與對照組相比均較高，差異顯著(P＜0.05)；表明延續性護理個性管理可以提高患者對精神病知識的了解，并提高其生活中的自我護理能力。觀察組患者的滿意度三項指標評分與對照組相比均較高，差異顯著(P＜0.05)；表明較常規護理模式，延續性護理個案管理更受患者及其家屬的青睞。由此可見，延續護理個案管理充分提升了病人的社會功能，使病人可正常融入到工作和生活中，降低了患者的家庭壓力，提升病人的疾病治愈率。部分學者針對院內的精神患者進行分析，延續護理個案管理應用后，干預組病人的生活質量較高于參照組，且該組資料的依從性較高，結論與本研究結果一致[4]。

綜上所述，延續護理個案管理對出院重性精神病患者社會功能與生活質量的影響較大，保證了患者的康復效率，且患者及其家屬更加青睞延續護理個性管理，在臨床上具有重要的研究價值。