酪酸梭菌二聯活菌散應用于小兒肺炎繼發性腹瀉的治療效果研究

張建鈺

【摘要】目的：探討在肺炎繼發腹瀉患兒治療中以酪酸梭菌二聯活菌散施治的價值。方法：試驗對象選擇在2021年6月—2021年12月期間，在本院接受治療干預的肺炎繼發腹瀉患兒280例，采取數字奇偶法分作對照組與觀察組，每組例數各45例，在治療過程中對照組提供常規療法，觀察組則在對照組治療基礎上輔以酪酸梭菌二聯活菌散，統計施治后兩組總療效、腹瀉癥狀消失時間、肺炎治療時間與平均住院時間差異性。結果：經對比組間施治療效，觀察組施治總療效高與對照組（P<0.05）；經對比組間恢復情況，觀察組腹瀉癥狀消失時間、肺炎治療時間與平均住院時間各項恢復時間低于對照組（P<0.05）。結論：通過以常規療法聯合酪酸梭菌二聯活菌散實施治療，可有效改善患兒腹瀉癥狀的同時，還能縮短患兒治療時間，有利于促進其盡快康復，適宜借鑒應用。

【關鍵詞】肺炎；小兒；繼發性腹瀉；酪酸梭菌二聯活菌散；施治療效

Study on the therapeutic effect of Clostridium butyricum bifidobacterium powder on diarrhea secondary to pneumonia in children

ZHANG Jianyu

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the value of Clostridium caseinate bifidobacteria powder in the treatment of children with diarrhea secondary to pneumonia. Methods： The experimental objects were 280 cases of children with pneumonia secondary diarrhea who received treatment intervention in our hospital from June 2021.06 to December 2021.12. They were divided into control group and observation group by numerical odd-even method， with 45 cases in each group. During the treatment， the control group was provided with conventional therapy， while the observation group was supplemented with clostridium caseinate bifidobacteria powder on the basis of treatment in the control group. After treatment， the difference of total curative effect， diarrhea symptom disappear time， pneumonia treatment time and average length of hospital stay between the two groups were analyzed. Results： The total therapeutic effect of observation group was higher than that of control group（P<0.05）； The recovery time of the observation group was shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Conventional therapy combined with clostridium caseinate viable powder can effectively improve the symptoms of diarrhea in children and shorten the treatment time， which is conducive to promoting their recovery as soon as possible. It is suitable for reference and application.

【Key Words】Pneumonia； Children； Secondary diarrhea； Clostridium butyricum bifidobacterium powder； Treats curative effect

肺炎屬于臨床兒科常見疾病，好發于嬰幼兒群體中，大多是由于感染病毒、細菌等微生物所致，同時也是導致患兒死亡的重要因素，嚴重威脅到患兒機體健康[1]。目前，臨床在治療肺炎患兒時，大多以抗生素療法施治，但在實際治療過程中，易增加患兒發生繼發性腹瀉癥狀，因小兒機體功能尚未完全發育，再加上機體抵抗能力較弱，一旦發生繼發性腹瀉癥狀后，會對肺炎疾病治療效果造成影響的同時，甚至還會增加患兒感染上其它風險，最終延長患兒治療時間，增加其病死風險，故而及時予以有效治療干預則顯得至關重要[2]。若能在疾病早期時易微生態制劑對患兒施治，經適當補充一些益生菌，可有效提高機體腸道內益生菌質量與數量，進而對腸道微生態進行調節，確保其處于平衡狀態，可實現預防與治療目的[3]。為有效提升臨床療效，本研究以2021年6月—2021年12月在我院就醫的肺炎繼發性腹瀉患兒280例作為本次試驗所選對象，主要目的是為了探討以酪酸梭菌二聯活菌散對患兒施治的價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對象是2021年6月—2021年12月的280例患有肺炎疾病且繼發出現腹瀉癥狀的患兒，組間以數字奇偶法實施分組，回顧性分析本組對象臨床資料。對照組，男78例，女62例，年齡2～36個月，平均年齡（17.35±5.79）個月；觀察組，男75例，女65例，年齡3～36個月，平均年齡（17.68±6.01）個月。綜合分析兩組資料數據（P>0.05），可對比。本組對象納入標準：①經臨床檢查明確為肺炎，在發病后出現腹瀉癥狀，即大便次數增加和（或）大便不成形；②患病時間≤3d；③家屬知曉研究概況且愿意參與；④臨床資料無缺失。排除標準：①伴有嘔吐癥狀而無法口服用藥；②存在其它胃腸道疾??；③存在重癥肺炎；④對研究應用藥物存在過敏史；⑤入組前1周有過微生態制劑使用史；⑥中途停藥或中止試驗。

1.2 方法

對照組提供常規療法，給予患兒思密達（蒙脫石散，生產企業是博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690）施治，每次口服用量為1～3g，每日服用次數為3次；觀察組則在對照組治療基礎上聯用酪酸梭菌二聯活菌散（生產企業是山東科興生物制品有限公司，S20020014）施治，每次口服劑量是0.5g，每日服用2次。兩組患兒均持續接受為期3d治療干預，在治療期間結合患兒病情予以抗感染治療，如對于痰液較多者，可通過拍背、吸痰方式來排出痰液等。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）施治療效，分為①無效：大便次數、性狀與各項癥狀并未得到改善，或者部分加重；②有效：經施治72h后，大便次數與性狀明顯得到改善，且全身癥狀有所改善；③顯效：在施治72h內，大便性狀與次數已恢復正常，且無全身癥狀；總療效為有效率與顯效率之和；（2）恢復情況，對比指標：腹瀉癥狀消失時間、肺炎治療時間與平均住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 施治療效

通過對比兩組施治總療效，觀察組高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 恢復情況

表2可知，通過對比兩組恢復情況，觀察組各項指標低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

肺炎作為臨床常見呼吸系統疾病，大多因感染毒性較強的革蘭陽性菌或陰性菌所引發的，小兒肺炎疾病好發于春冬季節，易造成支氣管黏膜存在出血癥狀，顯著提升氣道分泌物，導致氣道出現阻塞情況，不僅會影響到患兒正常通氣與換氣功能，甚至還有可能增加其發生窒息風險[4]。與此同時，氣道分泌物易使得細菌滋生，如果未及時排出分泌物，還易增加患兒感染風險，再加上小兒年齡較小，機體抵抗能力較弱，一旦未及時得到救治，易對患兒機體生長發育造成不良影響，故而及時展開有效治療，有利于盡快改善患兒癥狀，避免加重病情?，F階段中，臨床主要以抗生素對肺炎患兒施治，可得到確切抗感染功效，然而在殺死致病菌同時，也會對腸道內正常菌群造成影響，尤其是對于嬰幼兒而言，其腸道菌群處于不穩定狀態，且腸道中內生環境、定植抗力及免疫功能環境不穩定，促使其易受到自身生理改變或外界因素影響[5]。當接受抗生素藥物治療后，在很大程度上易對患兒正常腸道菌群造成感染，大多會導致其發生繼發性腹瀉癥狀，主要與以下原因有關：（1）腸道外感染促使患兒的消化功能出現紊亂現象；（2）對于原發性疾病肺炎的治療中，經應用抗生素施治后，易導致腸道菌群出現失調情況，促使外源性菌入侵腸道，最終導致腹瀉發生；（3）對于肺炎疾病治療所應用抗生素藥物，易直接刺激患兒腸道或者對其植物神經造成刺激，促使腸蠕動速度加快，導致葡萄糖吸收性下降，促使雙糖酶活性下降，最終出現腹瀉癥狀；（4）患兒的吞咽痰液內含有較多的有害物質，易對腸道黏膜造成刺激；（5）在嬰幼兒階段中發生肺炎疾病，主要是由于腸道失衡所致，因患兒年齡比較小，機體免疫系統尚未發育程度，在肺炎疾病治療期間所應用抗生素藥物與抗病毒藥物，在一定程度上會對患兒腸道菌群的穩定性造成影響，最終引發其繼發出現腹瀉癥狀。一旦未及時予以相應治療干預，不僅會導致肺炎病程延長，甚至還易導致患兒出全身性脫水、電解質紊亂等癥狀[6]。

近年來，基于醫學技術不斷提高背景下，微生態學得到快速發展，微生態制劑被廣泛應用在各類小兒疾病治療中，可得到一定療效。酪酸梭菌二聯活菌散屬于微生態制劑，該藥物主要包含兩種成分，即雙歧桿菌與酪酸梭菌，其中酪酸梭菌對于腸道中雙歧桿菌定植時間有著一定協助作用，而雙歧桿菌則能夠直接補充人體腸道，促使正常的固有菌群在一定程度上得到補充，二者間有互相促進作用[7]。與此同時，雙脂桿菌具備生物屏障的功效，可對細菌與病毒的侵襲起到抵御作用，以此來增強機體免疫性或者非免疫性免疫功能。待激活吞噬細胞的活性后，可有效提升機體的抗感染能力，有利于促進腹瀉癥狀緩解。除此之外，該藥物是調節腸道菌群失衡的一個有效方法，當酪酸梭狀芽孢桿菌和雙歧桿菌進入至人體后，不會受到胃酸與膽汁酸影響，直接進入到腸道中發揮藥物功效[8]。本研究中，經比較單一應用思密達與聯合酪酸梭菌二聯活菌散在肺炎繼發性腹瀉患兒治療中的施治效果差異性，結果顯示施治后觀察組總療效達97.86%，高于對照組89.29%，這表明以思密達藥物與聯合酪酸梭菌二聯活菌散施治，均具備一定療效，但與觀察組相比，以聯合用藥方式展開治療干預，可顯著提升治療效果，改善患兒腹瀉癥狀，有利于促進其盡快康復；本研究結果還顯示，施治后觀察組腹瀉癥狀消失時間為（4.69±1.56）d、肺炎治療時間為（2.37±1.14）d、平均住院時間為（4.51±1.85）d，低于對照組腹瀉癥狀消失時間、肺炎治療時間及平均住院時間各項恢復指標（7.01±1.84）d、（4.05±1.62）d、（6.58±2.03）d，可見以聯合思密達與酪酸梭菌二聯活菌散實施治療，可盡快緩解患兒腹瀉癥狀，同時還能縮短其治療時間與住院時間，對降低患兒治療費用及促進疾病恢復起著積極意義。

綜上所述，將酪酸梭菌二聯活菌散輔助應用于肺炎繼發性腹瀉患兒治療中，可得到確切施治效果，有利于改善患兒腹瀉癥狀及縮短其治療時間，建議推廣。

參考文獻

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