拔牙位點保存技術在口腔種植修復中的效果及安全性研究

梁立文

【摘要】目的：對口腔種植修復治療方式進行討論。方法：選擇本院在2020年6月—2021年6月收治的90例行口腔種植修復患者，基于隨機數表法平均分組，每組45例。兩組采用不同治療方式，對兩組患者臨床指標、PES評分和不良事件發生率進行對比。結果：治療前，兩組患者牙槽骨高度、牙槽骨寬度和牙槽骨密度相比，差異不具備統計學意義（P>0.05），治療后，兩組牙槽骨高度、牙槽骨寬度和牙槽骨密度差異明顯（P<0.05）；治療前，兩組患者PES評分對比，差異不具備統計學意義（P>0.05），治療后，兩組牙槽骨吸收量和PES評分差異明顯（P<0.05）；研究組不良事件發生率為4.44%，對照組不良事件發生率為20.00%，組間對比，差異明顯（P<0.05）。結論：拔牙位點保存技術在口腔種植修復中的效果顯著，可以有效改善各項臨床指標，保證治療安全性，提高治療的美學效果，值得作為主要的治療方式進一步推廣。

【關鍵詞】拔牙位點保存技術；口腔種植修復；PES評分；不良事件發生率

Efficacy and safety of tooth extraction site preservation techniques in dental implant repair

LIANG Liwen

School Hospital of Zibo normal tertiary school， Zibo， Shandong 255100， China

【Abstract】Objective To discuss the treatment modality of dental implant repair.Methods：Ninety consecutive patients undergoing dental implant repair in our hospital between June 2020 and June 2021 were selected，they wereequallydividedinto 45 cases in each group based on the random number table method.Different treatment modalities were used in the two groups，and the clinical indexes，PESscores，and incidence of adverse events were compared between the two groups.Results：Before treatment，the differences in alveolar height，alveolar width and alveolar BMD between the two groups were not statistically significant（P>0.05），and after treatment，the differences in alveolar height，alveolar width andalveolar BMD between the two groups were significant（P<0.05）；Before treatment，the PES scores of the two groups were contrasting，and the differences were not statistically significant（P>0.05），after treatment，the amount of alveolar bone resorption and PES scores of the two groups were significantly different（P<0.05）；The incidence of adverse events was 4.44% in the study group and 20.00% in the control group，with significant differences between the twogroups（P<0.05）.Conclusion：The results of the tooth extraction site pr eservation technique in dental implant repair are significant， and it can effectively improve various clinical indicators， ensure the safety of treatment， and improve the aesthetic outcome of treatment， which is worthy of further promotion as a primary treatment modality.

【Key Words】Technique of tooth extraction site preservation； Dental implant repair； PES score； Adverse event rates

口腔種植修復屬于牙列缺失修復術的一種，可以有效保證患者口腔健康。但因為患者口腔功能損害，以及牙槽骨高度、寬度等原因，會導致牙槽骨脫落、移位等，直接影響較長時間內患者的康復質量。相比之下，拔牙位點保存技術因其治療優勢，受到了臨床的較多關注[1]?；诖?，本研究將以90例行口腔種植修復患者為研究樣本，對口腔種植修復治療方式進行討論，現總結如下。

1.1 一般資料

選擇本院在2020年6月—2021年6月收治的90例行口腔種植修復患者，基于隨機數表法，分成對照組和研究組，每組45例。對照組，男24例，女21例，年齡23～61歲，平均年齡（44.52±6.31）歲，病程2～18個月，平均病程（7.81±3.68）個月；研究組中，男23例，女22例，年齡25～64歲，平均年齡（44.86±6.72）歲，病程3～20個月，平均病程（8.13±3.45）個月。兩組患者一般資料可進行對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規口腔種植修復術，麻醉方式為局部麻醉，麻醉點為患者牙窩點。當麻醉起效之后，令患者牙齦分離，并將患者牙周膜離斷，同時拔除牙根。操作環節動作應輕柔，防止損傷患者口腔軟組織，同時保留舌側和頰側的牙齒槽，剔除肉芽組織和附近囊腫，用生理鹽水充分沖洗之后，針對患者止血情況，采用壓迫止血方式，為患者創面止血[2]。研究組應用拔牙位點保存技術，治療方式上和對照組相同。用生理鹽水沖洗過后，選擇Bio-Oss骨粉填充于牙體缺損處，保證牙窩的平整性，將Bio-Gide膠原膜在患者拔牙創面上覆蓋，覆蓋過后進行固定。完成固定之后，為患者口服消炎藥物，大約持續一周，半年之后復查患者治療效果[3]。

1.3 觀察指標

①記錄并對比兩組患者治療前后牙槽骨高度、牙槽骨寬度和牙槽骨密度。②記錄并對比兩組患者牙槽骨吸收量，并采用PES評分量表，評估患者牙體美學效果，分值0～14分，分數越高，美學效果越好[4]。③對比不良事件發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者治療前后牙槽骨高度、牙槽骨寬度和牙槽骨密度對比

治療前，兩組患者各項指標對比，差異不具備統計學意義（P>0.05），治療后，兩組各項指標差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者牙槽骨吸收量和治療前后PES評分對比

治療前，兩組患者PES評分對比，差異不具備統計學意義（P>0.05），治療后，兩組各項指標差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良事件發生率對比

研究組不良事件發生率為4.44%，對照組不良事件發生率為20.00%，研究組顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

口腔種植修復治療是當前臨床針對口腔疾病的重要治療方式，形成的口腔種植體，臨床上也有人工牙根的別稱。修復的過程，指的是通過手術方式在人體上下頜骨處植入牙種植體，當前主要以高分子材料、碳素材料、陶瓷材料、金屬或合金材料等為主。牙種植體類型可分成一段式與兩段式種植體，或生物陶瓷種植體，可以滿足患者牙齒正常咀嚼功能要求。需要注意的是，如果患者患牙依舊存在，則需要將患牙拔除，之后才能創造出有利于種植體存在的條件。由于拔牙方式差異會有一定概率損傷牙槽骨，對修復效果構成影響，因此需要重視拔牙方式的科學選擇[5]。本研究結果表明，研究組患者臨床指標、PES評分和不良事件發生率，均顯著優于對照組（P<0.05）。究其原因，是因為常規拔牙涉及縫合、消毒、止血等操作，會影響牙槽骨骨質正常愈合，而且牙槽骨和牙周軟骨組織并不能達到口腔種植修復的治療要求，因此風險較大。而拔牙位點保存技術，可以增加蛋白質營養物質含量，加速修復牙槽骨骨質的過程，避免牙槽骨大量吸收，為之后的種植修復打下了基礎。

綜上所述，拔牙位點保存技術效果較好，可以有效改善各項臨床指標，保證治療安全性，提高治療的美學效果，值得作為主要的治療方式進一步推廣。

參考文獻

[1] 姜虹，孫魯雁，王耀鐘，等.拔牙位點保存技術在口腔種植臨床中的應用方法及臨床效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4（4）：7.

[2] 趙麗萍，詹雅琳，胡文杰，等.不同測量方法評價磨牙拔牙位點保存術后牙槽骨的變化[J].北京大學學報：醫學版，2016，48（1）：126-132.

[3] 承崢，孫秋望月，葛昕，等.前牙拔牙位點保存術后牙槽嵴軟硬組織變化的臨床研究[J].口腔醫學，2019，39（1）： 20-24.

[4] 段子文，馬玉，王冰杰，等.拔牙位點保存后與同期引導骨再生術種植紅色美學效果臨床比較[J].中國實用口腔科雜志，2018，11（5）：304-307.

[5] 李一鳴，尼加提·吐爾遜，周晶，等.骨誘導活性材料復合富血小板纖維蛋白在拔牙位點保存中的作用[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（3）：235-237.