循證方案指導下的階梯式心理護理對乳腺癌化療患者負性心理的影響

王俊姝 殷敏

【摘要】目的：研究分析乳腺癌化療患者應用循證方案指導下的階梯式心理護理對其負性心理的影響。方法：選取2020年6月—2021年6月于我院接受化療治療的乳腺癌患者40例，根據入院先后順序分為常規組（n=20）與試驗組（n=20），常規組予以常規護理，試驗組予以循證方案指導下的階梯式心理護理，分析其對負性心理影響。結果：護理前，兩組患者抑郁、焦慮評分相比，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組患者抑郁、焦慮評分相比，試驗組明顯較低，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；常規組不良反應發生率為40.00%，試驗組不良反應發生率為5.00%，兩組相比，試驗組不良反應發生率明顯較低，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：乳腺癌化療患者予以循證方案指導下的階梯式心理護理不僅可以調節患者負性心理，還可減少不良反應，效果顯著。

【關鍵詞】負性心理；乳腺癌；化療；心理護理；循證方案

The influence of stepwise psychological nursing guided by evidence-based programs on the negative psychology of patients with breast cancer chemotherapy

WANG Junshu， YIN Min Department of Breast and Thyroid Surgery，The First People’s Hospital of Yunnan， Kunming， Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the influence of stepwise psychological nursing under the guidance of evidence-based programs on breast cancer chemotherapy patients on their negative psychology.Methods：A total of 40 breast cancer patients who received chemotherapy in our hospital from June 2020 to June 2021 were selected and divided into the routine group（n=20）and the experimental group（n=20）according to the order of admission.The routine group was given routine nursing，while the experimental group was given step-wise psychologicalnursing under the guidance of evidence-based programs to analyze its negative psychological impact.Results：Compared with the depression and anxiety scores of the two groups of patients before nursing，the difference was not significant and not statistically significant（P>0.05）.Compared with the depression and anxiety scores of the two groups of patients after nursing，the experimental group was significantly lower and the difference was significant，statistically significant（P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the routine group was 40.00% and that in the experimental group was 5.00%.Compared with the two groups，the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower，the difference was significant and statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Step-wise psychological nursing under the guidance of evidence-based programs for breast cancer chemotherapy patients can not only adjust the patients’ negative psychology，but also reduce adverse reactions，and the effect is significant.

【Key Words】Negative psychology； Breast cancer； Chemotherapy； Psychological care； Evidence-based program

臨床常見的一種惡性腫瘤為乳腺癌，有研究指出，每年約有120萬患者發病，約有50萬患者死亡，給女性生命健康構成嚴重威脅[1]。臨床治療以化療為主，盡管能夠起到一定效果，但不良反應發生率較高，且出現抑郁、焦慮等不良情緒，降低治療效果。階梯式心理護理作為全新的一種護理模式，遵循循證護理原則，充分考慮患者心理實際情況，采取有效干預措施以改善患者負性心理。本研究選取于我院接受化療治療的40例乳腺癌患者，分別予以常規護理與循證方案指導下的階梯式心理護理，分析其效果，現報道如下。

1.1 臨床資料

選取2020年6月—2021年6月于我院接受化療治療的乳腺癌患者40例，根據入院先后順序分為常規組（n=20）與試驗組（n=20）。常規組，年齡41～56歲，平均年齡（50.15±4.31）歲；試驗組，年齡42～57歲，平均年齡（50.24±4.44）歲。納入標準：（1）患者經病理學檢查均確診為乳腺癌；（2）均接受化療治療；（3）患者及家屬同意本次研究，簽署知情書，經倫理委員會批準。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤；（2）認知功能障礙；（3）臟器功能嚴重不全。統計學分析兩組患者臨床資料，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組患者予以常規護理，內容為將乳腺癌相關知識及護理方法講解給患者，耐心解答患者疑問，鼓勵患者宣泄自我不良情緒，做好出院隨訪工作。

1.2.2 試驗組患者予以循證方案指導下的階梯式心理護理，內容如下：其一，成立心理護理小組。成員包括護士長、主管護師及責任護士，護士長擔任組長，培訓所有護理人員。其二，觀察評估期護理，時間為7d。入院后護理人員做好健康宣教工作，對患者負性心理狀況進行評估，若無法實施心理護理，應及時向患者解釋，7d后進行復評。其三，指導性自我管理期，時間為14d。運用循證護理方案，指導患者如何減輕化療疼痛，改善人際關系等，隨后應用問題解決法提出問題、確定目標形成有效方案，為患者提供心理支持，促進患者治療積極性，14d后進行復評。其四，健康指導期，時間為28d。每周將日常護理方法、疼痛緩解方法及飲食方案講解給患者，解答患者存在疑問，促進患者生活質量提升。28d后進行復評。其五，專業心理護理期，時間為28d。護理人員協同主管護師、護士長評估患者負性心理，實施個性化、專業化心理疏導，每周1次，每次45min。

1.3 觀察指標

用抑郁、焦慮自評量表于護理前后評估兩組患者負性心理狀態，低于50分提示無抑郁、焦慮，分數與嚴重程度成正比。觀察記錄兩組患者惡心、嘔吐、貧血不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 護理前后兩組患者負面情緒評分對比

護理前，兩組患者抑郁、焦慮評分相比，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組患者抑郁、焦慮評分相比，試驗組明顯較低，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

常規組不良反應發生率為40.00%（8/20），試驗組不良反應發生率為5.00%（1/20），兩組相比，試驗組明顯較低，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

目前臨床多采取化療方式治療乳腺癌[2]?；熎陂g多數患者出現脫發、嘔吐、惡心等不良反應，加之患者缺乏疾病認知，導致乳腺癌患者出現抑郁、焦慮等不良情緒[3]。這些不良情緒存在減少機體內殺傷細胞及T淋巴細胞數量，加快腫瘤發展[4]。因此，在化療期間應采取有效護理干預措施予以護理。循證方案指導下階梯式心理護理，根據患者心理變化情況實施心理護理，確保護理工作的針對性，改善患者存在負性心理[5]。本研究結果表明，護理后兩組患者抑郁、焦慮評分均降低，試驗組降低效果明顯。提示階梯式心理護理有利于患者負性心理改善。循證方案指導下階梯式心理護理做好護理期間心理狀態實時監測，以采取不同強度護理措施，促進患者護理配合度提升，進而減少不良反應發生[6-8]。本研究結果表明，與常規組不良反應發生率相比，試驗組明顯較低。

綜上所述，乳腺癌化療患者予以循證方案指導下的階梯式心理護理不僅可以調節患者負性心理，還可減少不良反應，效果顯著。

參考文獻

[1] 王幼芳，王芳.以循證為基礎的階梯式心理護理對乳腺癌化療患者負性心理的影響研究[J].中國老年保健醫學，2021，19（1）：142-145.

[2] 高芳寧，房雅君，商芳，等.激勵式護理干預對乳腺癌術后患者負性情緒及生活質量的影響研究[J].山西醫藥雜志，2020，49（23）：3358-3360.

[3] 譚慧儀.循證護理對乳腺癌患者化療期間惡心、嘔吐及焦慮心理的影響研究[J].中外醫療，2020，39（21）：125-127.

[4] 張敏.綜合護理干預對乳腺癌術后患者負性情緒及生活質量的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（54）：355，359.

[5] 李選治，呂惠英，黃惠珍，等.循證護理對乳腺癌化療患者的情緒、生活質量及依從性的影響[J].中外醫學研究，2018，16（35）：91-93.

[6] 潘麗雅，孫英杰.聚焦解決模式對乳腺癌術后化療患者負性情緒及自我效能的影響研究[J].護士進修雜志，2018，33（21）：1983-1986.

[7] 高錦秀，朱秀梅.心理護理干預在乳腺癌患者術后化療中的效果探討[J].中外醫療，2021，40（21）：146-150.

[8] 楊瑩瑩.心理干預護理對乳腺癌患者術后輔助化療治療依從性的影響研究[J].數理醫藥學雜志，2021，34（4）：617-618.