羅哌卡因復合舒芬太尼在產婦進行剖宮產手術麻醉中的應用效果

關鍵詞：剖宮產;羅哌卡因;復合;舒芬太尼;麻醉;臨床效果

【中圖分類號】 ?R614【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

剖宮產手術為產科最為常見的手術，術中麻醉關系到產婦和胎兒的安全。對麻醉的有效性和安全性要求更高[1]。本研究探討對羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產麻醉用同單獨應用羅哌卡因的麻醉效果進行對比，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?選取2019年10月～2021年10月期間行剖宮產術產婦122例，分為復合組61例，年齡22～41歲，平均年齡（29.5±3.6）歲;孕周平均（38.6±2.8）周;平均體重（63.5±3.8）kg;初產婦30例，經產婦31例;對照組61例，年齡23～43歲，平均年齡（29.0±3.0）歲;孕周平均（38.8±2.5）周;平均體重（63.7±3.5）kg;初產婦29例，經產婦32例;2組產婦的基本情況對比無差異性，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 ?所有患者均行腰硬聯合麻醉，面罩吸氧，監測生命體征。麻醉前靜脈滴注，乳酸鈉林格，取左側臥位，進行穿刺取L3-4間。對照組，導管注入0.75%的羅哌卡因1.5ml，1mL0.9%的生理鹽水;復合組，導管注入樣同濃度劑量的羅哌卡因，舒芬太尼5μg和1mL0.9%的生理鹽水;之后退出穿刺針，留硬膜外導管。仰臥位，當麻醉平面大于T7時，開始手術，術中觀察患者生命體征情況。當發現異常及時處理。

1.3 觀察指標

對2組產婦麻醉效果進行對比，分為優良差，優：肌肉松弛，無疼痛和不適。良：肌松度尚可，有牽扯拉感，無其他不適;差：肌肉松弛度差，有明顯的牽扯反應[2]。對2組患者麻醉生效、痛覺恢復和下肢運動神經恢復、麻醉維持時間進行對比，對術后8小時進行VAS疼痛評分，0分無疼痛，10分疼痛劇烈[3]。對2組不良反應情況進行對比。

1.4 統計學方法

對數據應用SPSS26.0統計學軟件進行處理，計量以（x±s）表示，計數以（%）表示，t和x2 檢測。p<0.05表示為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對2組產婦麻醉效果進行對比

2組產婦麻醉效果優良率情況復合組為96.72%，明顯高于對照組的73.77%，組間對比差異顯著（P<0.05）。

對比2組觀察指標時間情況，復合組麻醉生效、痛覺恢復和下肢運動神經恢復時間明顯更短，鎮痛維持時間復合組明顯更長，對比差異顯著（P<0.05），麻醉效果更為顯著。

2組對比發生不良反應，復合組產婦發生率為4.92%明顯低于對照組的31.15%，組間差異顯著，P<0.05。

剖宮產手術即要保證鎮痛效果，也要使肌肉松弛滿足手術要求，麻藥對產婦的影響要小，同時使子宮胎盤的血液灌注不受麻醉藥物的影響。羅哌卡因為局部麻醉劑，對神經、心臟影響小，但術后鎮痛效果不足，舒芬太尼具有較強的特異性，麻醉起效快，作用時間長，副作用小的特點[4]。聯合應用，可以取得更好的麻醉和術后鎮痛效果，維持產婦的生命體征平穩，同時有效減少術后不良反應。

研究數據結果可見，復合組麻醉效果優良率更高，麻醉生效、痛覺恢復和下肢運動神經恢復時間明顯更短，鎮痛維持時間復合組明顯更長，麻醉效果更為顯著。且發生不良反應復合組產婦發生率為4.92%明顯更低，安全性更好。

總之，剖宮產產婦應用羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉，起效快，鎮痛時間長，減輕產婦痛感，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 魏宏濤.0.75%羅哌卡因復合不同劑量舒芬太尼腰麻在剖宮產術 中的應用[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2016，16（84）：133.

[2]洪瑾.小劑量鹽酸羅哌卡因注射液復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉用于剖宮產的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2014，19（01）：118-119，121.

[3]趙峰，張雁.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產術中的效果研 究[J].中國醫藥導刊，2017，19（1）：75-76.

[4] 蒙紹廣.舒芬太尼復合不同劑量羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯麻醉在 剖宮產術中麻醉效果[J].吉林醫學，2016，37（3）：634-636.

作者簡介：王鑫（1977.06.25——），性別：女，民族：漢，籍貫：吉林省榆樹市，副主任醫師，本科學歷，研究方向：麻醉學。