穴位按摩乳腺疏通對減輕產后生理性漲奶和促進乳汁分泌的影響

黃晶

關鍵詞：穴位按摩;手法乳腺疏通;產后漲奶;乳汁分泌;

【中圖分類號】 ?R714.46【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

母乳是嬰兒最理想且安全的天然食品，母乳中涵蓋多種嬰幼兒生長發育時期不可缺少的免疫球蛋白與營養物質，尤其是產后初乳，可對新生兒的成長提供重要幫助。產婦在產后及時予以新生兒充足的母乳喂養，在維持新生兒機體營養平衡的同時，還可促進自身的身體恢復，減少或避免不良的婦科疾病發生率[1]。故此，產婦保持良好的產后乳汁分泌，對其自身與新生兒的發育成長均具有重要意義。但受各種外界因素與自身因素影響，部分產婦在產后存在生理性漲奶的問題，主要原因多半與產婦分娩后乳腺導管阻塞或乳房周圍細胞間質水腫，造成乳腺淋巴潴留，從而發生乳汁不暢的情況，引起乳房脹痛，不僅影響產后乳汁的正常分泌，同時對母乳喂養質量帶來一定影響，不利于新生兒的生長發育[2]。臨床研究表明[3]，乳房穴位按摩的實施能夠幫助分娩產婦快速疏通乳腺，在減輕乳房脹痛的同時，可促進乳汁分泌，保障產婦與新生兒的健康。鑒于此，本文旨在探討穴位按摩對促進乳汁分泌和減輕產后生理性漲奶、疏通乳腺的有效性，以期為臨床生理性漲奶或乳汁缺少產婦提供參考依據，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2021.1-2021.12收治的120例產婦患者，按照隨機抽選法將其分為參照組與干預組，每組各60例，參照組年齡22-38歲，平均（29.42±2.64）歲，孕周36-40周，平均（37.31±1.47）周，文化程度：初中、高中以及大學以上各有27、21、12例;干預組年齡22-38歲，平均（29.48±2.21）歲，孕周36-40周，平均（37.28±1.41）周，文化程度：初中、高中以及大學以上各有22、24、14例。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。所有產婦及其家屬知曉此次研究開展目的，均為自愿參加并簽署知情同意書;此次研究已獲得我院倫理委員會批準同意。

納入標準：（1）基礎資料與病歷資料完整者;（2）凝血功能正常;（3）能夠與醫護人員進行自主溝通者;（4）足月分娩者;（5）乳房外觀發育正常;（6）分娩后無嚴重不良反應者;（7）年齡20-41歲。

排除標準：（1）肝腎功能異常、腎上腺疾病或糖尿病患者;（2）存在盆腔臟器脫垂;（3）存在神智障礙與言語障礙者;（4）胎兒存在先天性疾病者;（4）存在傳染性疾病或惡性腫瘤者;（6）研究中途退出者。

1.2方法

予以參照組常規護理，產后予以喂養指導，告知產婦需讓嬰幼兒勤吸吮乳房，可使用熱毛巾熱敷乳房，常規按摩乳房，同時指導產婦正確的擠奶手法，或使用電動吸奶器，以此緩解產后生理性漲奶癥狀。

干預組除常規護理外，額外開展手法乳腺疏通及乳房穴位按摩，在產婦產后24h后，對其乳房予以穴位按摩乳腺疏通，護理人員協助產婦取仰臥位，充分暴露雙側乳房，護理人員清潔雙手，對產婦雙側乳房使用熱毛巾進行3-5min左右的熱敷，熱敷完畢，對乳房點穴按摩，分別對膻中、乳根、乳中、鷹窗、天池、期門以及合谷、少澤等各個穴位各按摩0.5-1min，每個穴位需重復按摩3-5次，接著護理人員采用太極摩法、梳法、推法、揉捏法、交替按摩法等各種手法交替按摩產婦乳房疏通乳腺，自產婦乳房基底部經乳腺管走向至乳暈處呈放射狀按摩，以此綜合操作手法按摩乳腺各象限，待乳汁沉積乳竇時，排空乳暈處乳汁，反復開展上述操作，直至乳房疼痛減輕。每次按摩結束后，需對乳房部位使用溫水清潔，乳房腫脹的可使用土豆片或卷心菜外敷，緩解乳房疼痛程度;每次按摩時間40min，每天1次，連續3d。

1.3觀察指標

（1）比較兩組母乳分泌情況，無奶：乳房無奶汁溢出;少奶：無法滿足新生兒正常日常需求，需額外添加奶粉喂養;奶中：基本能夠滿足日常喂養;奶足：在滿足日常喂養的前提下，擁有多余乳汁。

（2）依照視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS）[4]評價兩組護理前后疼痛程度，總分為10分，無痛：0分;輕度疼痛：1-3分;中度疼痛：4-6分;重度疼痛：7-10分;評分結果與護理效果呈負相關。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組母乳分泌情況對比

干預組無奶、少奶概率（1.67%、1.67%）比參照組少（20.00%、16.67%），奶中與奶足概率（28.33%、68.33%）比參照組高（13.33%、50.00%），P<0.05，見表1。

3討論

產后生理性漲奶作為產后常見的并發癥，在極大程度上影響母乳的正常喂養。常規情況下，生理性漲奶往往出現在產后72h，由于身體受激素水平變化導致腺體增生，刺激乳汁分泌，且乳房的血供增加，大量的血液和組織液涌向乳房，導致乳房的乳腺導管受壓和淋巴回流不暢，此現象極易引起乳腺腺泡及淋巴潴留，導致乳汁排出受阻。一旦無法及時排出受阻乳汁，產婦則會出現乳頭變短、乳暈變硬、奶漲等現象，增加嬰幼兒的吸吮難度[5]。與此同時，嬰幼兒在奶漲時吸吮母乳可導致乳房疼痛，造成產婦對哺乳產生抗拒心理，受到生理及心理的雙重折磨，若未能得到有效護理，會影響產后乳汁的正常分泌，及時予產婦手法乳腺疏通結合穴位按摩，可以疏通乳房經絡，刺激乳腺和乳腺管收縮，促進乳汁的分泌和排出，減輕乳房的脹痛。

中醫將乳汁分泌不足分為虛癥與實證兩種，實證主要由傷肝、情志不暢導致，虛癥則由分娩引起的失血過多引起[7]。及時予產婦乳房穴位按摩不僅能夠幫助其疏通受阻乳腺，還能夠達到散結與消腫的效果，促進乳汁正常分泌，維持產后正常的哺乳。本次研究結果表明，干預組母乳分泌情況優于參照組，VAS評分低于參照組，P<0.05。證實穴位按摩的開展能夠促進乳汁分泌，減輕生理性漲奶疼痛程度，為產婦提供有效幫助。護理人員通過對產婦乳房采用推、梳、摩、揉、按、點等手法對膻中、乳根、乳中、鷹窗、天池、期門以及合谷、少澤等各個穴位進行按摩，以及能夠有效達到行氣活血與舒筋通絡的作用，促進機體血液循環、調理氣機、活血通乳，進而降低乳暈組織抵抗，保障新生兒吸吮力。

綜上所述，產婦產后開展手法乳腺疏通及乳房穴位按摩，不僅能夠達到疏通堵塞乳腺的目的，還可促進乳汁分泌，避免生理性漲奶發生，減輕其漲奶疼痛，能有效提高母乳喂養，在臨床中具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]李瑩，肖紅娜，姚賽男，等.穴位按摩對產后奶漲產婦血清E2、PRL影響的研究[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（35）：3941-3943，3985.

[2]朱云飛，劉玉玲，全小明.穴位按摩在產后缺乳產婦中的應用研究[J].中國針灸，2018，38（1）：33-37.

[3]徐晶晶，楊露.乳房按摩時間對孕婦產后乳汁分泌及成功喂養率的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（3）：521-523.

[4]王芳珍，鐘堯仙.手指點穴加乳房按摩對促進母乳喂養的臨床研究[J].護理與康復，2022，21（2）：43-46.

[5]張乾.自擬疏肝通乳湯聯合乳房按摩治療產后乳房脹痛的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2022，29（2）：327-328.

[6]萬賓，梁慧霞.早期乳房按摩聯合耳穴貼敷在提高純母乳喂養率中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（24）：4204-4206.

[7]周美琴，崔鈺艷，肖明.基于音樂冥想訓練干預聯合早期乳房按摩在產婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（18）：125-127.