風濕免疫性疾病住院患者的營養風險篩查

菲洛拉·阿勒比亞提

摘要：目的：探討以營養風險篩查為指導的營養干預在風濕免疫性疾病住院患者中的應用效果。方法：抽取2020年5月-2021年5月在本院風濕免疫性疾病住院患者80例，按照數字法將其分為對照組和研究組，每組40例。對照組給予常規營養指導，研究組在對照組基礎上給予以營養風險篩查為指導的營養干預，對比兩組營養指標、免疫指標。結果：干預前兩組營養指標和免疫率無顯著差異（p > 0.05）。6周干預后，實驗組營養免疫率高于對照組（p < 0.05）。結論：對于風濕免疫性疾病住院患者在常規營養指導基礎上，同時引入基于營養風險篩查的系統性營養干預策略能夠進一步改善患者營養狀況，降低相應并發癥發生率。

關鍵詞：風濕免疫性疾病;住院患者;營養風險篩查

引言

風濕免疫性疾病是一類病因不明，可累及全身多系統的自身免疫性疾病。該病多為慢性或終身病，具有延續性、反復發作、無治愈能力和遺傳傾向等特點。病人需要終生藥物和術后護理。該研究表明，風濕性免疫疾病患者營養不良現象普遍存在，影響了抗病毒治療的預后和效果。因此，準確識別風濕性免疫疾病患者營養不足的風險并采取系統的營養干預措施以提高療效是非常重要的。營養篩查表（NRS-2002）是歐洲腸外營養和腸內營養學會開發和使用的營養評估工具，在評估患者營養缺乏風險方面具有良好的可靠性和有效性?；诖?，本研究以肝功能營養指標、短期隨訪結果為切入點，探討基于營養風險篩查的系統性營養干預策略在風濕免疫性疾病患者抗病毒治療中的應用療效。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年5月至2021年5月我院80例風濕性免疫疾病住院患者被列為研究對象。隨機分為對照組和實驗組各40例。本研究得到醫院倫理委員會的批準，患者及其家屬已發出同意書并簽署同意書。

1.2方法

（1）NRS-2002在病人住院時對其營養狀況進行了評估。根據評估結果，營養風險低（NRS-2002≥3點）和無營養風險（NRS-2002 &lt; 3點）的患者得到了營養支持治療。（2）營養支持：患者的基本能量補充標準為83.7 ～ 104.7 kj/（kg d），總能量為10。467 ～ 11，723千焦/秒，其中蛋白質類1.5～2.0g/（kg·d）、脂肪類40～50g/d、碳水化合物類350～450g/d，適當補充富含鎂、鋅、維生素B、維生素C類食物。對于營養不良風險較高患者，應補充氨基酸類營養物質;對于不能經口進食者，腸外營養應添加支鏈氨基酸;對于消化功能障礙者，同時口服胃腸動力藥。（3）住院期間營養?？谱o士每日對患者營養風險狀況及治療依從性進行評估，根據評估結果隨時調整飲食結構及營養支持方案，出院時指導患者及家屬如何使用NRS-2002評估表進行自評，并制成指導手冊發放給患者，告知患者根據食譜表適當選擇飲食。

1.3觀察指標

比較兩組的營養指標和免疫狀況。（1）營養指標包括前白蛋白、白蛋白、鐵蛋白、轉移蛋白和血紅蛋白。（2）免疫包括免疫球蛋白M （IgM）、免疫球蛋白G （IgG）和免疫球蛋白A （IgA）。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（±s）表示;計數資料采用%表示，使用χ對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1兩組一般資料比較

兩組性別、年齡、臨床分期比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組干預前、干預6周后營養指標比較

干預前兩組營養指標無顯著差異（p > 0.05）。6周干預后，實驗組營養指標高于對照組，差異具有統計學意義（p < 0.05）。見表2。

2.3兩組干預前、干預6周后各免疫指標水平比較

兩組干預前免疫反應無顯著差異（p > 0.05）。6周干預后，實驗組IgM、IgG和IgA明顯高于對照組（p < 0.05）。見表3。

3討論

目前仍接近有20%的代償期肝硬化患者存在營養不良風險，其是影響風濕免疫性疾病患者生活質量及長期生存時間的關鍵因素，適當的營養風險篩查與干預治療有助于促進患者預后。目前關于風濕免疫性疾病患者的營養干預治療尚未達成一致意見，本研究在常規抗病毒治療基礎上，探討在NRS-2002評估下的系統性營養干預治療對患者營養狀況、肝功能及短期隨訪結果的影響。NRS-2002是歐洲腸外和腸外營養學會（espen）推薦的住院患者營養風險篩選方法。其主要目的是確定可能受益于營養干預的患者，適用于大多數住院患者的營養評估。目前國內外的大多數研究都證明了其臨床適用性。對于不同時期風濕免疫性疾病患者營養不良風險程度不同，患者所需的營養成分及熱量也會存在差異，因此需要定期動態評估患者具體營養狀況，制定系統化的營養干預方案，確保所需的碳水化合物、脂肪、蛋白質處于合適比例，保證營養支持達到最佳效果。

結束語

綜上所述，對于風濕免疫性疾病患者在常規營養指導基礎上，同時引入基于營養風險篩查的系統性營養干預策略能夠進一步改善患者肝功能及營養指標，降低相應并發癥發生率。

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