宮腔鏡電切術后球囊放置術治療中重度宮腔粘連的圍術期護理分析

蔣杰 覃秋芳

摘要：? 目的：? 探討宮腔鏡電切術后球囊放置術治療中重度宮腔粘連的圍術期護理效果。方法：? 收治2020-1～2022-4柳州市人民醫院進行宮腔鏡電切術后球囊放置術治療中重度宮腔粘連術患者80例，對照組40例：實施常規護理干預：探究組40例：實施圍術期護理模式;比對不同方案護理效果差異性。結果：試驗組治療有效率95.00%高于常規組的72.50%，（P<0.05）;試驗組不良反應發生率2.50%低于對照組的27.50%，（P<0.05）。結論：? 宮腔鏡電切術后球囊放置術治療中重度宮腔粘連效果確切，可恢復宮腔健康形態，分離粘連情況，提高患者治療有效率，減少相關并發癥出現，值得臨床推廣。

關鍵詞：宮腔鏡電切術;球囊放置術;中重度宮腔粘連

【中圖分類號】 R719.9+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

宮腔粘連是一種因為子宮內膜被損傷，臨床多選擇手術方案對疾病進行干預，其中宮腔鏡電切術是成為治療宮腔粘連的標準方法，不僅安全性高，手術操作時間短，同時在宮腔鏡電切術后實施球囊放置術，可更好的治療宮腔粘連和控制出血[1]。多數患者對手術治療過于緊張與焦慮，影響治療效果，為確保手術治療順利，減低應激反應出現，可予以患者圍術期護理干預，進而提高患者治療依從性[2]。因此，本文就針對宮腔鏡電切術后球囊放置術治療中重度宮腔粘連患者實施不同護理模式，分析圍術期護理干預效果。

1基礎資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2020年1月-2022年4月80例宮腔粘連患者，隨機將其分為2個小組，對照組40例：年齡最小20歲，年齡最大45歲，平均年齡（31.98±1.55）歲;臨床表現：月經稀少21例;繼發性閉經12例;不孕不育7例;試驗組40例：年齡最小21歲，年齡最大45歲，平均年齡（32.02±1.57）歲;臨床表現：月經稀少23例;繼發性閉經9例;不孕不育8例;兩組患者在一般資料上無統計學意義（P>0.05）

1.2方法

予以所有患者實施宮腔鏡電切術后球囊放置術治療，并在治療期間開展不同護理模式;

對照組：實施常規護理干預：護理人員在術前協助患者進行血尿常規、心電圖、胸透、抽血化驗肝功能、血糖等常規檢測;告知患者術前手術時間、注意事項、禁食禁水準備，并于術前遵醫囑予以患者軟化宮頸藥物，并提醒患者排空膀胱;術后加強巡視，對患者各項指標進行監測，若存在異常及時通知醫師處理;

試驗組：在對照組基礎上開展圍術期護理服務：

術前護理：①認知干預：了解患者對疾病認知，向患者及家屬科普疾病知識、治療目的、預后護理等，使患者及家長了解手術的作用，避免過度擔憂。②心理調節：針對患者的心理問題，護士應結合患者年齡、學歷，給予有針對性的健康指導及心理護理。盡早對患者實施心理護理：多與患者溝通交流，最大限度減輕患者的焦慮、緊張情緒，解除其思想顧慮;向其講解成功的手術史，并恰如其分的向家屬及患者講解手術過程及優點，增強其戰勝疾病的信心;同時鼓勵家屬多給患者理解和關愛，減輕其心理負擔。③陰道準備：術前積極治療外陰炎、陰道炎，異常者;遵醫囑每日2次川百止癢洗劑（生產企業：北京貞玉民生藥業有限公司，國藥準字B200220271）陰道沖洗，每晚硝呋太爾（生產企業：煙臺魯銀藥業有限公司，國藥準字H20065237）陰道上藥，護士做好陰道用藥指導，保證治療效果。④宮頸準備：術晨7：00 放置米索前列醇（生產企業：華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668）400μg于陰道后穹隆軟化宮頸藥物。

術中護理：予以患者心電監護，做好血氧飽和度和體征的觀察和記錄，根據情況，可適當吸氧;術中護理人員密切關注膨宮液用量，嚴格記錄注入量和排出量，并及時報告給醫生。

術后護理：術后2h后，可適當予以流質食物或補充少量溫水。術后嚴密觀察腹痛情況，告知其腹痛是由于子宮痙攣性收縮引起，子宮收縮可減少陰道出血。關注患者下床活動安全，防止低血容量引起的暈厥，及時給患者使用會陰墊，同時記錄患者會陰墊出血量，若有異常，及時通知醫生處理。給患者使用川百止癢洗劑進行會洗沖洗每日2次;遵醫囑予以抗生素治療3-5天;飲食多以高蛋白、高維生素飲食。術后妥善固定經陰道宮腔支撐球囊引流管，患者平臥，分開兩腿30～40°，雙重膠布固定于患者大腿內側，以避免患者活動時對引流管的牽拉，防止引流管脫出而影響治療效果。根據醫囑留置引流管，按時更換引流袋，密切觀察引流液性狀及量。

1.3 觀察指標

對治療后，患者機體情況及病情恢復狀況實施綜合性評估：有效：宮腔形態恢復，腹痛緩解或消失，月經量正常;改善：宮腔形態基本恢復，腹痛減輕，月經量少;無效：出現再粘連情況，腹痛未緩解，月經未恢復;總有效率=有效（%）+改善（%）;同時，觀察術后患者機體是否有相關并發癥出現。

1.4統計學處理

SPSS 25.0為統計學軟件，計數資料%表示，χ2檢驗;計量資料x±s表示，t檢驗，以P<0.05，說明數據比較存在差異性。

2結果

2.1組間治療效果的比較

試驗組治療有效率95.00%高于常規組的72.50%，（P<0.05）。具體見表1。

2.2 組間不良反應發生率的比較

試驗組不良反應發生率2.50%低于對照組的27.50%，（P<0.05）。具體見表2

3 討論

重度宮腔粘連是女性常見的一種疾病，多發生于人工流產手術、葡萄胎、正常產后和刮宮術后，采用宮腔鏡電切術后球囊放置術治療中重度宮腔粘連效果確切，可有效避免出血情況，減少并發癥發生[3-5]。但，術后再粘連的預防仍是臨床治療中需重點考慮方向，且患者因長期月經不規律，內分泌紊亂，不孕等情況，導致心情焦慮、抑郁、煩躁，因此，在圍術期采取護理干預非常重要。

圍術期護理干預，具有全面、科學、合理及可行性高等優勢，主要予以手術患者應用，可規避相關風險因素，提高患者預后。本次研究予以宮腔鏡電切術后球囊放置術治療中重度宮腔粘連患者開展，通過術前、術中及術后三方面落實護理工作，其中術前以認知干預、心理調節、術前準備三方面開展，術前調節其心態，身心放松，確保手術順利開展，術中有護理人員陪同對患者而言，可達到安撫與心理支持作用，而且術中護理人員配合醫師操作，確保手術效果，提前做好不良反應發生情況應對方案及救治措施，可進一步保證手術安全性;術后基本護理可確?；颊邫C體舒適度，防止嘔吐物誤入氣管而阻塞呼吸道，保持患者呼吸道通暢，保障患者安全，避免并發癥發生。通過圍術期的護理干預，最終達到提高患者治療有效率，進而減少不良反應發生率的目的。通過本次研究所得結果也可充分證明圍術期護理干預價值[6-7]。

綜上所述：予以宮腔鏡電切術后球囊放置術治療中重度宮腔粘連患者開展手術室綜合護理干預效果確切，恢復宮腔正常形態，提高患者治療有效率，減少相關并發癥出現，值得臨床推廣。

參考文獻：

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