烏司他丁聯合生長抑素輔助治療急性胰腺炎的療效及對患者WBC、CRP及AMS水平的影響

鄒浩

摘要： 目的 研究治療急性胰腺炎患者，予以烏司他丁聯合生長抑素對患者治療療效與白細胞計數（WBC）、血淀粉酶（AMS）、C反應蛋白（CRP）水平的影響。方法 在2020.1-2021.12期間選取我院收治的58例急性胰腺炎患者，按隨機數字表法分為常規組（n=29，常規治療）與研究組（n=29，烏司他丁與生長抑素聯合治療）。兩組進行總有效率及WBC、CRP及AMS水平比較，比較分析治療效果與指標變化。結果 經兩組總有效率對比，研究組（96.55%）明顯高于常規組（79.31%），差異（X2=4.062，P=0.044）;經兩組比較，在WBC、AMS、CRP指標上研究組低于常規組，有差異（P<0.05）。結論 對治療急性胰腺炎采取烏司他丁與生長抑素聯合治療，有效抑制胰液分泌，增強用藥療效，改善體內WBC、AMS、CRP水平。

關鍵詞： 生長抑素;白細胞計數;烏司他丁;血淀粉酶;急性胰腺炎;血淀粉酶

【中圖分類號】 R331.1+42 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

急性胰腺炎是指因多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后造成胰腺組織水腫、出血、消化及壞死炎癥反應，病死率極高，并且血胰酶水平明顯上升，如未能及時得到有效治療，會不斷加重病情惡化，引發肺部感染等并發癥[1]。嚴重危害患者機體健康與生命安全。但采用常規治療雖使水、電解質維持平衡，但整體效果較不理想，并且無法長期控制患者體內白細胞計數（WBC）、血淀粉酶（AMS）、C反應蛋白（CRP）水平保持在合理范圍內，研究結果顯示烏司他丁對治療急性胰腺炎能抑制胰液分泌，控制胰酶水平[2]。而生長抑素可以減少胰腺內外分泌降低酶活性。因此本文研究對治療急性胰腺炎，采取烏司他丁與生長抑素聯合治療效果及對WBC、CRP及AMS水平變化影響，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

2020.1-2021.12期間選取我院收治的58例急性胰腺炎患者，各為29例，常規組男女患者比例為14例：15例，年齡18-85歲，平均年齡（50.82±4.23）歲，研究組男女患者比例為15例：14例，年齡16-83歲，平均年齡（51.57±3.56）歲，兩組患者一般資料，均無明顯差異（P>0.05），可以用于對比研究方法。

1.2納入標準

（1）經實驗室（血常規、血尿淀粉酶）、影像學檢查，臨床表現為嘔吐、惡心、腹痛、血胰酶增高等，確診為急性胰腺炎患者;（2）經醫院倫理會知曉并批準本次研究;（3）患者及家屬簽訂知情同意書。

1.3排除標準

（1）患有嚴重器質性疾?。òㄐ姆?、肝腎、血液系統等臟器功能衰竭）者;（2）患有精神、意識障礙者;（3）哺乳期及妊娠期婦女;（4）過敏體質及藥物過敏者。

1.4方法

入院后所有患者均進行各項檢查，常規組患者接受常規藥物治療，包括禁食禁飲、維持水電解質平衡、抗感染等，并嚴密監測患者生命體征。研究組予以烏司他?。◤V東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990133，10萬單位/支），將1支烏司他丁與5%葡萄糖500ml溶液充分稀釋，給予靜脈滴注，一天2次;生長抑素（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20053011，0.75mg*10瓶）將250μg生長抑素予以微泵靜脈注射，保持速度：250μg/h，持續用藥時間：120h。依據患者實際病情調整用藥時間，若病情較輕可將用藥時間縮短為72h，若病情較重，可在合理范圍內適當延長用藥時間，最多不可超多168h。所有患者治療時間均為7天。

1.5觀察指標

（1）比較兩組臨床療效情況，癥狀消失WBC、AMS、CRP水平恢復正常值為顯效;癥狀緩解WBC、AMS、CRP水平明顯下降為有效;癥狀及WBC、AMS、CRP水平均未發生改變為無效;總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

（2）觀察兩組患者WBC、AMS、CRP水平變化情況，分別采用顯微鏡計數法、酶速率法及免疫比濁法進行檢測3項指標變化。WBC正常范圍為：4-9×109/L;AMS正常范圍為：35-135U/L;CRP正常范圍為：0-8mg/L。

1.6統計學方法

對于此次研究，采用軟件SPSS 23.0分析及處理數據，計數資料用百分比表示，用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組用藥治療效果對比

經兩組總有效率對比，研究組（96.55%）明顯高于常規組（79.31%），差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組WBC、AMS、CRP水平變化

經兩組比較，在WBC、AMS、CRP指標上研究組低于常規組，有差異（P<0.05），詳見表2。

3討論

近年來，急性胰腺炎發病率呈逐年上升趨勢。急性胰腺炎具體發病因素包括過度飲酒、不良飲食習慣、患有膽石癥等原因[3]。急性胰腺炎是一種發病率較高的急腹癥，致死率極高。發病時，激活存在胰腺組織中胰腺酶，造成機體胰腺組織破壞，發生水腫、出血等不良癥狀[4]。如果未能及時有效接受治療，由病情繼續發展，對生命安全造成嚴重危害。目前治療急性胰腺炎主要是控制胰酶水平，有效抑制胰液分泌，同時加快胰腺修復，減少急性胰腺炎對機體健康帶來的損害。所以在患病早期需要采取有效藥物治療來改善患者臨床癥狀，降低身心痛苦。

烏司他丁是一種在人體尿液中提取到的糖蛋白，作為一種蛋白酶抑制劑，能夠阻斷溶酶體酶進行對外釋放作用，且對溶酶體膜具有穩定效果，可對心肌抑制因子產生阻止作用，最終達到緩解機體微循環效果[5]。生長抑素作為氨基肽類激素，能夠與胰腺細胞的表面物質產生相結合作用，對胰腺組織中乙酰膽堿和腺苷酸環化酶具有抑制分泌及活化作用，從而對炎性介質減少釋放，在胰腺組織中減輕炎癥反應。潘龍飛[6]等學者認為對治療急性胰腺炎采取烏司他丁與生長抑素聯合治療，用藥療效達到90%，顯著改善患者體內WBC、AMS、CRP水平。本文研究顯示，研究組總有效率（96.55%）明顯高于常規組（79.31%）;在WBC、AMS、CRP指標上研究組低于常規組，這與上述研究結果相符。烏司他丁對治療急性胰腺炎具有顯著療效。生長抑素可對胰腺管腔減輕壓力，使胰腺分泌物能夠順利排出，改善急性胰腺炎臨床癥狀，所以生長抑素是治療急性胰腺炎常用藥物。CRP是機體在受到炎癥刺激后，通過肝細胞刺激下形成一種急性蛋白，數值升高時表示機體受到細菌感染，需要及時實施有效方案進行干預。血液細胞分析屬于一種血液常規檢查內容，可用于血液及其他系統感染類疾病篩查;WBC屬于常見淀粉酶，主要來自胰腺。消化食物中多糖化合物為其主要作用，能有效反映出胰腺功能;AMS是血液中較為敏感指標，通過該指標變化進行診斷與治療各個疾病。

綜上，對治療急性胰腺炎采取烏司他丁與生長抑素聯合治療，能控制胰酶水平，有效抑制胰液分泌，增強用藥療效，改善體內WBC、AMS、CRP水平。

參考文獻：

[1]王良勇，徐玉龍，葉純娟，等.血必凈聯合生長抑素對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子及預后的改善作用[J].臨床與病理雜志，2022，42（2）：295-301.

[2]趙紅，肖靜蓉，于海燕.生長抑素聯合白蛋白治療急性胰腺炎患者的效果及對胰腺功能和免疫功能的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（1）：26-30.

[3]劉大錚，張儀，劉海防.生長抑素聯合乳酸菌治療急性胰腺炎的療效及對腸道黏膜屏障功能影響探討[J].湖南師范大學學報（醫學版），2021，18（4）：208-211.

[4]姚超，朱琦琦，成向進.中藥聯合生長抑素治療急性胰腺炎臨床療效及對血清Th17/Treg細胞平衡變化的影響[J].長春中醫藥大學學報，2021，37（6）：1313-1316.

[5]王建馗，劉娟.丙氨酰谷氨酰胺輔助奧曲肽與烏司他丁治療老年急性胰腺炎的效果[J].醫學綜述，2021，27（9）：1852-1856.

[6]潘龍飛，王立明，牛澤群，等.烏司他丁聯合奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者炎癥風暴和肺損傷的作用及機制[J].肝膽胰外科雜志，2021，33（3）：147-151.