對接受胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者實施優質護理的作用分析

呂子丹

摘要：目的 探究對接受胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者予以優質護理干預的臨床效果。方法 選擇2020年1月至2021年12月入我院進行胸腔鏡下肺葉切除術的63例患者作為研究對象，按照隨機性原則將之劃分為31例常規組與32例觀察組，對常規組實施一般性基礎護理干預，對觀察組實施優質護理干預，比較其術后并發癥發生率、生活質量評分以及護理滿意度。結果 觀察組在干預后并發癥發生率為6.26%，顯著低于常規組的45.16%;觀察組患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社會功能等維度方面的評分顯著高于常規組患者;觀察組護理總滿意度為90.63%，顯著高于常規組的58.06%。且前述組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者予以優質護理干預，能夠明顯降低諸并發癥發生率，改善患者生活質量，提升其護理滿意度，對和諧護患關系的構建具有促進意義，建議在臨床實踐中加以推廣。

關鍵詞：胸腔鏡;肺葉切除術;肺結節;優質護理

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--02

肺結節屬于一類肉芽腫性疾病，現階段臨床實踐中廣泛應用胸腔鏡下肺葉切除術對罹患該疾病患者予以治療，此術式所造成的創面較小，患者術后恢復速度較快。然而，根據部分學者的研究成果顯示，若采取該術式的患者在術前、術中以及術后未得到科學有效的護理干預，易造成其血胸、皮下氣腫、切口感染等類型并發癥，對患者的身體健康產生較大的負面影響。此次研究即聚焦與此，對2020年1月至2021年12月入我院進行胸腔鏡下肺葉切除術的63例患者實施優質護理干預的臨床效果予以了深入探究，現將觀察研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察研究的對象來自于2020年1月至2021年12月入我院進行胸腔鏡下肺葉切除術的63例患者，遵循隨機性原則將之劃分為31例常規組與32例觀察組，具體資料如下：常規種患者之中男性16例，女性15例，年齡處在48～79歲范圍區間，年齡均值為（54.79±9.14）歲;觀察組患者之中男性15例，女性18例，年齡處在47～85歲范圍區間，年齡均值為（52.37±8.59）歲。觀察組與常規組在基線資料方面的比較，其差異不具備統計學意義（P>0.05）。此次研究已報送院內倫理委員會，經其予以批準后實施，所有參與試驗的患者及受試者均對試驗內容充分了解，并簽署了相應同意書。

1.2 方法

對常規組患者采取一般性基礎護理干預，具體內容如下：護理人員術前協助患者做好各項準備工作，并在術中同主治醫生密切配合，促進手術順利進行，術后對患者各項體征予以監測，觀察并發癥發生情況。

對觀察組患者采取優質護理干預，具體方法如下所示：（1）術前護理：護理人員協助患者做好各項檢查，如其心肺功能、凝血功能等，結合患者基本資料與病情特征對之予以手術耐受能力的全方位評估，同時向患者及其家屬宣講手術適應癥。再者，護理人員還需要同患者進行密切溝通交流，使之對胸腔鏡下肺葉切除術這一術式的優勢所在、圍術期注意事項等有一個基本了解，并及時疏導患者可能產生的恐懼、抑郁、煩躁等不良情緒，建立起和諧的護患關系，進而提升患者手術及后續治療的依從性。術前1周左右即應對患者進行咳嗽與腹式呼吸指導，讓其保持仰臥體位，舒展身心，交叉雙手并將之置于腹部，胸部不動，腹部向上鼓起，隨機進行緩慢均勻呼氣，訓練頻率以每日3次，每次持續5min為宜。與此同時，常規遵醫囑給予布地奈德和特布他林霧化治療。（2）術中護理：為患者插入鼻導管供其吸氧并開展常規消毒鋪巾，保持同主治醫生間的密切配合，及時傳遞諸手術器械，對手術時間予以科學控制。另外，為切實防止心腦血管不良事件的發生，護理人員還需要密切監測患者的各項生命體征，如血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸頻率等。（3）術后護理：指導并協助患者在術后調整適于自身的體位，并給予其面罩吸氧，速率控制在3-4L/min為宜，并延續術前繼續使用布地奈德與特布他林霧化吸入，并叮囑其開展咳嗽促進排痰。為更好地稀釋患者呼吸道中的痰液，應指導患者氨溴索霧化吸入，這樣可以有效加快患者排痰速度。針對部分恢復效果良好的患者，護理人員可提供深呼吸訓練器使之開始進行深呼吸訓練，當然也可以選擇吹氣球練習方式，二者的目的即在于促進肺泡擴張，從而讓肺通氣量增加。對患者引流液狀態予以細致觀察，記錄其顏色、量、性質等方面的變化狀況，并經由相應措施嚴格預防血胸問題出現。如在臨床中發現患者存在皮下氣腫，可通過輕柔按壓氣腫部位皮膚的方式讓排出氣體，對于皮下氣腫嚴重患者，則需采取穿刺排氣相關治療措施。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生率：統計患者術后出現諸并發癥（血胸、切口感染、皮下氣腫）的病例數，并計算其發生率，并發癥發生率=（血胸例數+切口感染例數+皮下氣腫例數）/總例數×100%;（2）生活質量評分：利用SF-36生活質量評定簡表對患者在治療期間的生活質量予以評分，分為生理功能、心理功能、精神健康、社會功能四個維度，評分分值同生活質量呈正向相關關系，即得分越高，生活質量越好;（3）護理滿意度：護理滿意度：利用院內自制百分制問卷調查患者對護理的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個層級，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 22.0作為處理所觀測到數據的分析軟件，以x±s為計量資料相應的表達方式，[n（%）]為計數資料的表達方式，觀察組與常規組之間生活質量評分比較采用t檢驗，患者并發癥發生率、護理滿意度比較則采取x2檢驗，P<0.05視為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與觀察組并發癥發生率比較

觀察組在干預后并發癥發生率為6.26%（血胸1例，切口感染0例，皮下氣腫1例），顯著低于常規組的45.16%（血胸4例，切口感50例，皮下氣腫5例），且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據情況見表1。

2.2 常規組與觀察組生活質量評分對比

采取優質護理干預方式的觀察組患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社會功能等維度方面的評分顯著高于接受一般性基礎護理干預的常規組患者，且兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據情況見表2。

2.3 常規組與觀察組護理滿意度情況對比

觀察組護理總滿意度為90.63%（十分滿意19例，滿意10例），顯著高于常規組的58.06%（十分滿意11例，滿意7例），且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床實踐中，采取胸腔鏡下肺葉切除術對肺結節患者予以治療較為普遍，但手術治療效果的充分顯現通常需要對圍術期護理干預工作予以高度重視，以此切實降低術后諸并發癥發生率。有基于此，本次研究對采取胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者實施優質護理干預進行了探析，優質護理立足于患者本位，秉持“以人為本”原則指導各項護理工作的開展，通過術前階段、術中階段、術后階段的針對性護理措施實施，形成了一套系統化的護理流程，兼顧了患者實際護理需求的大部分內容，另外，該模式強調同患者之間開展深度、密切的溝通交流，對其不良心理情緒予及時疏導，提高手術質量與效率，有效預防術后并發癥。研究結果顯示，觀察組在干預后并發癥發生率為6.26%，顯著低于常規組的45.16%;觀察組患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社會功能等維度方面的評分顯著高于常規組患者;觀察組護理總滿意度為90.63%，顯著高于常規組的58.06%。且前述組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究結果對優質護理干預的臨床效果進行了有效印證。

再者，護理人員在實施優質護理干預時，如欲取得顯著成效，還需要對下述幾個方面的內容予以充分重視：其一，持續提升自身護理相關業務技能水平與綜合素養，院方可通過建立常態化的培訓機制對這方面內容加以支撐;其二，強化自身溝通技能，在對患者予以護理的過程中需要盡可能耐心、細致，并保持高度的責任意識，傾聽患者心聲，對患者的個性化護理需求盡可能滿足;其三，重點關注患者術后創面變化狀態，通過對各項生命體征的監測及時排查諸并發癥發生狀況，患者術后往往承受著較大痛苦，面臨的心理壓力亦較重，如因護理不夠細致導致其并發癥產生，極易催生護患矛盾，不利于其身體恢復，故而這部分工作內容將是護理人員實踐中的重點所在。

綜上所述，對胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者予以優質護理干預，能夠明顯降低諸并發癥發生率，改善患者生活質量，提升其護理滿意度，對和諧護患關系的構建具有促進意義，建議在臨床實踐中加以推廣。

參考文獻：

[1]江建芹，崔磊，胡春洪，周笑，李真真，徐高峰.胸部MR在肺癌篩查及肺結節隨診中的研究[J].放射學實踐，2022，37（02）：274-280.

[2]金輝，譚捷，胡文霞，王娟，王英虎，馬麗華，金普樂.掛線法輔助微波針癌性肺結節穿刺[J].中國腫瘤臨床，2022，49（02）：87-90.

[3]Y.W.Wang，J.W.Wang，S.X.Yang，L.L.Qi，H.L.Lin，Z.Zhou，?？＄?提出一種基于深度學習的方法改進胸部CT掃描肺結節的診斷準確性[J].國際醫學放射學雜志，2022，45（01）：115-116.

[4]孔偉東，榮萍，李茗，楊尚文，馬一鳴，陳文倩，董寧宇，辛小燕，韓小偉.CT引導下軟線爪鉤定位肺結節準確性的影響因素[J].中國介入影像與治療學，2022，19（01）：26-30.

[5]顧鑫蕾，劉展，邵為朋，馮宏響，張真榕，孫宏亮，劉德若.肺結節CT特征對腺癌病理亞型的預測價值[J/OL].中國胸心血管外科臨床雜志：1-9[2022-02-25].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/51.1492.R.20211228.1214.030.html.

[6]李凱迪，徐昱揚，郭成林，蒲強，梅建東，劉成武，朱云柯，劉倫旭.仿真肺結節定位模型：一種肺結節切除的無創定位新方法[J].中華醫學雜志，2021，101（48）：3966-3972.

[7]齊凱，曾惟標，魏益平，徐建軍，鄭麗，劉小雄.胸腔鏡下肺段切除術與肺葉切除術治療Ⅰ期非小細胞肺癌遠期療效的Meta分析[J].實用臨床醫學，2021，22（05）：18-23+30.

[8]周曉琪.胸腔鏡肺葉切除術與胸腔鏡亞肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的對比研究[J].現代腫瘤醫學，2021，29（20）：3568-3572.

[9]柯品輝，林良青，吳清華，喻耀華.胸腔鏡直視下椎旁阻滯在胸腔鏡下肺葉切除術術后鎮痛中的應用[J].江蘇大學學報（醫學版），2021，31（05）：417-420.

[10]蘇鵬，溫士旺，王明博，徐延昭，呂會來，李振華，田子強.胸腔鏡肺葉切除術中轉開胸83例原因分析：單手術組連續1，350例手術總結[J].中國肺癌雜志，2021，24（07）：475-482.