糖尿病合并腦梗死患者實施精細化護理的效果

張惠連 楊曼 何美容

【摘要】目的：分析糖尿病合并腦梗死患者實施精細化護理的效果。方法：選擇的研究對象是本院治療的76例糖尿病合并腦梗死患者，選擇期間是2020年1月—12月，根據為這些入選者實施護理方式不同分成實驗組（精細化護理，38例）與參照組（常規護理，38例），比較兩組護理有效率、血糖指標改善情況、NIHSS評分、ADL評分。結果：實驗組護理有效率、血糖指標改善情況、NIHSS評分、ADL評分等均優于參照組（P<0.05）。結論：精細化護理應用在糖尿病合并腦梗死患者的護理工作中，能夠讓患者機體血糖水平盡快穩定，有效改善患者機體運動功能與疾病癥狀，提高患者生活質量，值得推薦。

【關鍵詞】糖尿??；腦梗死；精細化護理；血糖；肢體運動功能

Effect of meticulous nursing on patients with diabetes complicated with cerebral infarction

ZHANG Huilian， YNAG Man， HE Meirong

Department of neuroendocrinology， Joint Logistics Support Force 921 Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of meticulous nursing in patients with diabetes complicated with cerebral infarction.Methods：The selected subjects were 76 patients with diabetes and cerebral infarction treated in our hospital.The selection period was from January 2020to December2020.According to the different nursing methods，the patients were divided into the experimental group（meticulous nursing，38 cases）and the reference group（routine nursing，38 cases）.The nursing efficiency，blood sugar index improvement，NIHSS score and ADL score were compared between the two groups.Results：The nursing effective rate，improvement of blood glucose index，NIHSS score and ADL score in the experimental group were better than those in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The application of meticulous nursing in the nursing of patients with diabetes complicated with cerebral infarction can make the blood sugar level of patients stable as soon as possible，effectively improve the motor function and symptoms of patients，and improve the quality of life of patients.It is worth recommending.

【Key Words】Diabetes mellitus；Cerebral infarction；Meticulous nursing；Blood glucose；Limb motor function

腦梗死與糖尿病都是常見的老年人多發疾病，腦梗死產生主要是因為局部腦組織血液出現供應障礙所致，糖尿病則屬于一種慢性內分泌疾病，產生的原因主要是機體代謝功能發生紊亂所致[1]。糖尿病合并腦梗死有較大的護理難度，這是因為此類疾病高發人群是老年人群體，而老年人隨著年齡增長機體各項器官功能逐漸減退，反應能力緩慢，自身的理解能力也較差[2]。本研究主要分析糖尿病合并腦梗死患者實施精細化護理的效果，報道如下。

1.1 一般資料

選擇的研究對象是本院治療的76例糖尿病合并腦梗死患者，根據為這些入選者實施護理方式不同分成實驗組（38例）與參照組（38例）。參照組，男性20例，女性18例，年齡49～79歲，平均年齡（65.36±2.36）歲；實驗組，男性19例，女性19例，年齡48～78歲，平均年齡（65.44±2.16）歲?；颊呔鶎Ρ敬窝芯苛私獠⒑炗喭鈺?。排除存在急慢性感染者、凝血功能障礙者、嚴重肝腎功能不全者。兩組資料對比（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 參照組運用常規護理，在護理時與患者構建良好關系，為患者開展常規護理操作，做好患者病房的消毒工作與通風工作，保證患者被單衣物清潔干凈，陪護家屬應當佩戴口罩，給予患者常規康復指導。

1.2.2 實驗組在常規護理基礎上進行精細化護理，具體為：①精細化心理疏導：護理人員要對患者開展有效心理疏導，查找患者產生不良問題的關鍵節點，用心傾聽患者內心的想法，對患者表示同情，同時利用人文關懷來消除患者心理上的不安感與恐懼感，緩解其負面心理；指導家屬要多關心患者，給予患者充足的支持與關愛，以此有效消除患者心理壓力。②精細化飲食指導：告知患者要清淡飲食，不能食用過于油膩與甜的食物，堅持少量多餐原則，有效控制機體血糖值，預防產生低血糖癥或者高血糖癥。③精細化用藥護理：在為患者進行抗凝、擴血管、溶栓劑等藥物治療時必須進行嚴密監測，觀察是否出現不良反應，首先要對患者的瞳孔、神志、生命體征、肌體肌力等進行嚴密監測，同時還要觀察患者是否存在神經功能不良變化與出血征象，要控制患者的血壓低于180/105mmhg。在24h之后還要對患者神經系統進行檢查，如果患者出現惡心嘔吐、頭痛等癥狀應當馬上停止用藥。注意在用藥24h后復查患者的頭顱CT，關注患者是否存在凝血功能變化情況，預防出血；在為患者輸注甘露醇的時候，輸注速度不要太快，以此降低患者顱內壓與緩解腦水腫。④精細化呼吸道護理：要確?；颊吆粑赖耐〞承?，協助患者有效排痰，如果患者需要可為其吸痰；當患者血氧飽和度低于90%，或者進行血氣分析時發現存在中度缺氧狀況時，要為患者進行氧氣吸入治療，根據患者實際情況調整恰當的氧流量。⑤精細化功能康復：首先要綜合評價患者的記憶力、表達能力、空間能力、注意力等情況，根據評估結果為患者制定針對性康復功能指導計劃。同時要強化患者對糖尿病合并腦梗死疾病的認知程度，鼓勵患者積極開展康復功能鍛煉，通過有效的功能鍛煉恢復機體功能，提高日常生活能力。⑥血壓監測：腦梗死患者一般可能會出現血壓一次性降低或者增高現象，且急性顱內壓增高也會引起血壓的上升，而如果血壓太低只會導致供血不足情況產生，因此必須注重此類患者血壓監測，通過監測血壓及時關注患者腦部病變情況；一般如果患者的急性期收縮壓低于180mmhg或舒張壓低于110mmhg的時候不用開展降壓處理，在急性期之后需要對此類患者進行有效的血壓控制，理想的血壓水平應當是130/80mmhg。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理效果。（2）評定兩組患者的神經功能缺損評分（NIHSS，滿分15分，評分越高神經功能缺損越嚴重）和生活質量評分（ADL，滿分60分，評分越低生活質量越差）。（3）監測兩組血糖值，包括空腹血糖與餐后2h血糖。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 護理效果比較

實驗組護理有效率顯著高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖值、NIHSS評分、ADL評分比較

護理后，實驗組的血糖指標改善情況、NIHSS評分、ADL評分等均優于參照組（P<0.05），見表2。

近年來糖尿病合并腦梗死的概率顯著升高，大多數患者的癥狀均較重，康復速度較慢，預后效果較差。由于糖尿病患者機體的纖維蛋白、血漿蛋白等顯著上升，血漿中的凝血因子數量顯著增加；同時高血脂與高血糖也會損害到內皮細胞，導致血小板功能發生亢進，患者血管舒縮功能顯著增強，機體的血流動力學產生異常變化，使得血液出現高凝、高黏、高滯等不良情況，此外糖尿病還常常伴發微血管循環障礙與病變，這些原因顯著增加腦梗死的發生風險[3]。有關研究顯示，糖尿病合并腦梗死患者的康復與預后效果不僅與及時的治療干預有關，在很大程度上還與相應的護理干預存在相關性[4]。

精細化護理模式屬于一種新型的護理管理理念與管理文化，其實質上是對常規護理管理模式與基本思想進行了深化[5]。將精細化護理應用在糖尿病合并腦梗死患者中，能夠為此類患者護理工作提供新思路，在細節之處更注重患者的需求，為患者提供更為全面優質的護理服務。本研究結果顯示，實驗組血糖指標改善情況、NIHSS評分、ADL評分等均優于參照組（P<0.05）?？梢娋毣o理應用在糖尿病合并腦梗死患者的護理工作中，能夠讓患者機體血糖水平盡快穩定，有效改善患者機體運動功能，提高患者生活質量，值得推薦。

參考文獻

[1] 黃美蘭，姚茹，黨小寧.全程精細化護理聯合水化療法預防糖尿病亞急性期腦梗死患者數字減影全腦血管造影術后對比劑腎病的療效[J].現代中西醫結合雜志，2019，3（34）：55-56.

[2] 秦芳.對冠心病合并糖尿病患者實施精細化護理干預的研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（8）：2.

[3] 閔芹.老年糖尿病合并腦梗死病人護理措施及效果評價[J].養生保健指南，2020，22（5）：202.

[4] 黃美蘭，姚茹，黨小寧.全程精細化護理聯合水化療法預防糖尿病亞急性期腦梗死患者數字減影全腦血管造影術后對比劑腎病的療效[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（34）：5.

[5] 張林林，徐媛，孔令楠，等.綜合護理干預對改善老年糖尿病合并重癥腦梗死病情的效果研究[J].糖尿病天地， 2019，16（2）：291-292.