吳高仁
摘要:目的:研討16排螺旋CT不同劑量掃描對肺結節的診斷價值。方法:選取2019年3月-2022年3月收入我院的肺結節患者100例,按掃查劑量的不同設組,對照組與觀察組各50例,分別接受常規劑量與低劑量16排螺旋CT掃查,比較兩組的掃查準確情況。結果:兩組的CT征象檢出率、肺結節定性檢測結果比較,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組的掃查輻射度低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:采用常規或低劑量16排螺旋CT對肺結節患者進行掃查均可獲得準確的CT征象及結節定性檢測結果,尤其是低劑量掃查,還可明顯減少輻射度,安全性相對更有保障。
關鍵詞:肺結節;16排螺旋CT;劑量;診斷價值
肺結節是一種發生于肺部的非干酪性肉芽腫,又稱為肺肉樣瘤,其發病有明顯的地區性特征,且患者多為老年人。一旦發病,結節病變通??汕址溉矶鄠€組織,造成肺間質彌漫性纖維化,但由于缺乏特異性癥狀,僅有發熱、咳嗽、乏力與輕微咳痰等表現,患者多數不夠重視[1-2]。為進一步明確低劑量螺旋CT對該病的診斷價值,本研究對100例肺結節患者采用不同CT劑量掃查,具體示下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2019年3月-2022年3月收入我院的肺結節患者100例。納入標準:①均自愿接受螺旋CT機掃查,且常規劑量掃查提示存在結節病灶;②結節直徑<3cm;③病例信息完整;④患者知情,已簽署入組研究協議。排除標準:①合并局部淋巴結腫大者;②伴其他肺部疾病或重要臟器功能疾病者;③伴嚴重精神疾病者;④處于妊娠或哺乳期女性。按CT掃查劑量的不同設組,每組50例。對照組男27例,女23例,年齡25~74(52.38±6.85)歲;平均體質量指數(21.92±3.03)kg/m2。觀察組男28例,女22例,年齡26~75(52.19±6.73)歲;平均體質量指數(21.89±2.98)kg/m2。兩組間的基線信息處理顯示P>0.05,可做對比。
1.2 方法
兩組患者均接受西門子公司生產的16排螺旋CT機(型號:Emotion型)進行掃查,儀器參數設置:①電壓。對照組為130kV,觀察組為110kV;②電流。對照組為200mA,觀察組為30~35mA;③層厚及層距:均為5mm;④螺距。1.0;⑤持續掃查時間。10~15s。
1.3 評估項目
①比較兩組的CT征象(分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、支氣管征及血管集束征)檢出情況;②比較兩組的肺結節定性(肺癌、肺轉移瘤、炎性結節、定性困難)檢測結果;③比較兩組的掃查輻射度(總管球輻射量、有效管球輻射量、CT容積輻射量指數、輻射量長度乘積),具體參照計算機掃查的自測值記錄。
1.4 統計學分析
采用 SPSS 20.0版本軟件分析,對計數資料做卡方檢驗,對計量資料做t檢驗,完成后符合正態分布的計量資料以( )表示,計數資料以率表示,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 CT征象檢出率
兩組對結節分葉征、毛刺征及支氣管征等CT征象的檢出率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1:
2.2 肺結節定性檢測結果
兩組在肺癌、肺轉移瘤及定性困難等肺結節定性檢測結果上的對比,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2:
2.3 掃查輻射度
總管球輻射量、有效管球輻射量、CT容積輻射量指數等輻射度的記錄顯示,觀察組均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3:
3討論
肺結節屬于較常見的肺部疾病,由于癥狀缺乏特異性,患者多是在體檢或診治其他疾病時被確診[3]。多層螺旋CT是目前臨床公認對肺結節最具敏感度的一種診斷技術,具有操作簡便、掃查時間短、時間及空間分辨率高等特點,其對肺結節的類型、累及間質情況等均有較全面且直觀的評估作用,而最大優勢,還在于具備強大的后期重建技術,因而對結節性質的判斷相比胸部X線、超聲等影像學手段更加敏感和準確。然而,關于其劑量學問題目前尚有不同看法[4]。既往臨床多推薦對肺結節患者行常規CT劑量掃查,理由是該做法能夠保障較高的診斷準確性。但新時期隨著人們自身防護意識的不斷增強,常規CT劑量掃查帶來的累積輻射問題越來越不被接受,相反,更多學者推薦采用低劑量螺旋CT掃查,以在獲取較高診斷準確率的同時,減少輻射傷害[5]。
參考文獻:
[1]石峰,王昕,王全用,等. 低劑量螺旋CT在肺部結節篩查中的應用價值研究[J]. 影像研究與醫學應用,2021,5(23):84-85.
[2]鄒天翔,羅昭陽,李星. 低劑量多層螺旋CT肺部孤立實性小結節在肺癌早診早治中的應用研究[J]. 現代醫用影像學,2021,30(1):114-116.