正確解讀體檢報告單中的常見腫瘤標志物

雷玉蘭

【中圖分類號】 R73 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腫瘤標志物又被稱作腫瘤標記物，主要特征為其存在于惡性腫瘤細胞當中，并由惡性腫瘤細胞生成，由宿主針對腫瘤的刺激反應而產生，會反應腫瘤的進展，監測腫瘤治療反應的相關物質。其腫瘤細胞組織一般由于癌基因產物的異常表達產生生活物質及抗原，會在腫瘤患者的體液、組織、排泄物當中有效檢出。其良性疾病以及正常人體當中幾乎沒有或極少。利用免疫學、生物學、化學方法可有效檢出，護理人員應對于體檢報告單中的常見腫瘤標志物實現正確解讀。

1.癌胚抗原

癌胚抗原屬于大腸癌組織產生的分子量為180～200kDa是大糖蛋白復合物，所以胚胎發展中的抗原由于其會存在于2～6個月的胚胎的胰腺、胃腸、肝臟組織當中，其作為抗原會引發患者產生免疫反應，廣泛存在于消化系統癌當中，在正常胚胎的消化管組織與正常人血型當中也可微量產生。癌胚抗原屬于廣譜性腫瘤標志物，會在多類腫瘤中表達，臨床上一般應用在乳腺癌、大腸癌、肺癌中進行療效判斷、病情監測、發展以及預后估計當中，屬于應用情況良好腫瘤標志物，但其特異性、敏感度較低，針對于早期腫瘤診斷效果不夠明顯。標志物正常人參考值為3ng/ml以下，如升高則表示患者具備潛伏腫瘤殘留，下降則表示患者治療預后良好，能夠為患者臨床療效及復發提供重要參考。

2.甲胎蛋白

甲胎蛋白一般由新生幼稚肝細胞有效分泌，胎兒的肝細胞未完全發育，其分泌的甲胎蛋白量相對較大。因此，孕婦的甲胎蛋白會產生陽性。肝癌屬于尚未完全分化的肝細胞，其可大量分泌甲胎蛋白，孕婦分娩一年后其體內當中的甲胎蛋白可恢復正常。正常值通常為血液當中每升中含量在20微克以下，大于400μg/L則表示高度陽性，肝細胞癌當中其甲胎蛋白陽性率約為70%，甲胎蛋白為早期肝癌重要診斷指標，在癥狀產生的8個月前協助進行肝癌診斷，甲胎蛋白屬于肝癌診斷重要指標，但并非為產生甲胎蛋白陽性即可為肝癌診斷肝癌，需要對其甲胎蛋白的含量變化動態觀察，連續實施一個月以上其甲胎蛋白含量檢測結果均大于400μg/L則表示其可能高度懷疑為肝癌，結合影像學檢查即可實施診斷如甲胎蛋白存在一過性升高或輕度升高，則表示并非為肝癌糖蛋白檢測異常，無法完全排除感染，應針對甲胎蛋白動態分析，結合B超影像學檢查，同時，甲胎蛋白屬于原發性肝細胞靈敏性、特異性指標，除甲胎蛋白陰性肝細胞，如甲胎蛋白在20μg/L則排除其存在原發性肝癌的可能性，其表現為100～300μg/L，需要針對患者進行隨訪，并對于甲胎蛋白實施動態變化觀察，分析其具備小肝癌患癌的可能性，其甲胎蛋白控制在350～500μg/L可參考其他檢查，高度懷疑患者為原發性肝癌，如甲胎蛋白含量在500～1000μg/L，短期內逐步升高，則表示患者原發性肝癌的可能性相對較大，應針對患者進行活檢實施確診。

3.糖類抗原CA724、CA19-9、CA125

糖類抗原CA125為1983年國外學者研究中發現，其屬于分子量在200kD以上的糖蛋白，主要源于胚胎發育期體腔上皮當中，在正常卵巢組織中相對較少，因此，通常在女性卵巢癌患者血液當中存在。其診斷特異性相對較低，敏感度較高。CA125屬于糖蛋白，其廣泛存在于精皮細胞組織當中，屬于卵巢癌重要的抗原指標，糖類抗原CA125為上皮性卵巢癌的標記物，能夠針對卵巢癌患者實現監控及診斷，并對其治療效果及預后監測。子宮內膜癌、透明細胞癌、輸卵管癌未分化的卵巢癌患者中明顯升高，血清濃度相比正常婦女更高。CA125在正常的血清當中參考值約在35U/ml以下，其水平高低通常與患者病程發展程度存在密切聯系，屬于卵巢癌中重要檢測指標，其升高屬于腫瘤復發信號。近幾年，相關研究發現，非婦科腫瘤，例如胰腺癌、肺癌、腎臟腫瘤等疾病當中會存在異常表現，因此，針對抗糖類抗原c125水平升高的患者，應積極結合其臨床表現進行診斷。糖類抗原CA19-9屬于分子量在1000kD以上的黏蛋白型糖蛋白，1979年通過細胞免疫雜交在大鼠身上獲得的單克隆抗體，屬于腫瘤性的抗原，一般分布于正常人體的胰腺、膽管等部位，屬于迄今為止胰腺癌診斷敏感性較高的腫瘤標志物。CA19-9在正常人血清當中參考值約在37U/ml以下，現階段，血清值當中其大于200kU/L能夠實施胰腺癌診斷明確。術后升高則表示患者存活期短，疾病預后效果不佳。血清當中的指標大于300kU/L，可以表示屬于腫瘤晚期，難以有效切除。糖類抗原CA724屬于分子量為220-400kD的糖蛋白，為對于胃癌的消化系統疾病檢測的非特異性腫瘤標志物，其升高不一定代表為胃癌，可能在卵巢癌中同樣存在。

4.前列腺特異抗原

前列腺特異抗原一般由前列腺腺管浸泡上皮細胞以及周圍尿道腺內皮層細胞分泌產生，其主要功能為促進精液凝塊液化，能夠促進精子釋放前列腺特異抗原，有一定的組織特異性，不具備腫瘤特異性，良性前列腺炎癥及前列腺癌均會發生指標升高?，F階段，前列腺癌通常為存在于老年男子的惡性腫瘤當中，其發病率較低，但每年表現為上升趨勢，正常人血清當中參考職位3.7ng/ml，其升高程度通常與患者病程發展表現為正相關，治療后可逐步降低，復發時會升高。

5. CA153

CA153屬于乳腺癌相關抗原，能夠針對乳腺癌的診斷及術后隨訪具備重要參考價值。乳腺癌當中均具備CA153升高，其在乳腺癌初期敏感度相對較低，通常為60%。轉移性乳腺癌陽性率約為80%。CA153可作為臨床乳腺癌輔助診斷指標，可針對其進行術后隨訪及實現腫瘤復發監測，作為有效轉移指標，但其他指標例如結腸癌、腎癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌等均有可能存在不同程度升高，但CA153在這些腫瘤中的診斷意義較小。

綜上所述，現階段，臨床基層醫院開展的腫瘤標志物一般為甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原、前列腺特異抗原等。臨床工作經驗豐富的體檢可護理人員在拿到患者的體檢報告后需要針對患者實施心理安慰，并在患者問診醫生前正確解讀體檢報告，以便進行積極有效的正確指導。