王兆晶
摘要:目的: 探究針刀與針灸結合治療髂腰肌損傷應用療效。方法:收集2020年1月至2021年12月醫院接收髂腰肌損傷患者為探查對象,共計40例,采用隨機數字分組法,參考組20例,給予針灸治療,研究組20例,給予針刀與針灸結合治療,比對療效。結果:治療后兩組髂腰肌損傷患者疼痛評分低于治療前,研究組患者疼痛評分低于參考組(P<0.05);治療后兩組髂腰肌損傷患者JOA評分高于治療前,研究組患者JOA評分高于參考組(P<0.05)。結論:髂腰肌損傷采用針刀結合針灸治療,有效緩解疼痛感受,改善腰椎功能,療效優于單用針灸療法,具有可行性。
關鍵詞:髂腰肌損傷;針刀;針灸;療效
【中圖分類號】 S853.61 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)13--01
髂腰肌損傷因髂腰肌長期處于高張力狀態,在突發扭轉、拉伸時導致損傷,以腹、腰、髖、股疼痛癥狀為主,嚴重影響患者日常生活,降低患者生活質量?,F代醫學針對髂腰肌損傷主要以理療為主,包括徒手松解術、局部阻滯、經皮電神經刺激等,緩解疼痛及功能障礙[1];但于臨床療效顯示[2],上述療效近期效果顯著,遠期效果不佳,應用價值受限。我國傳統中醫認為髂腰肌損傷病因主要因氣血運行阻塞,導致脈絡不通,誘發疼痛癥狀,以氣血調和、通經止痛為主要治療原則。本研究特在髂腰肌損傷治療中采用針刀結合針灸療法,以單獨應用針灸為參照,分析臨床療效。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2020年1月至2021年12月醫院接收髂腰肌損傷患者為探查對象,共計40例,采用隨機數字分組法,參考組20例,男12例,女8例,年齡27-78歲,均值(42.11±2.08)歲,病程4月-7年,均值(1.96±0.64)年;研究組20例,男11例,女9例,年齡26-78歲,均值(42.08±2.12)歲,病程3月-7年,均值(2.01±0.71)年;上述兩組髂腰肌損傷患者入組資料具有比對價值。
1.2方法
參考組給予針灸治療,選取“髂腰三穴”[3]為穿刺點,包括五樞穴(位置在側腹部,臍下橫平3寸,髂前上棘的前方0.5寸處)、腰大穴(位置在側腹,在臍與髂前上棘連線中外的1/3處)、髂腰穴(位置在腹股溝韌帶中1/3往下與大轉子下緣連線交點處,避開股動脈,即髂腰肌止點小轉子處),對上述穴位進行常規消毒,囑患者平臥位,患側下肢屈髖屈膝外旋,施術者手觸摸患側髂前上棘,恥骨聯合,大轉子等骨性標志,定點五樞穴、腰大穴、髂腰穴,取毫針直刺,刺入10-70mm;采用平補平瀉方式,留針30min,期間15min行針一次,每日針灸1次,連續治療3天。
研究組給予針刀與針灸結合治療,針灸治療方式同上,針刀治療為在髂腰三穴等陽性反應點做標記,常規消毒及鋪巾后,帶無菌手套,利多卡因局部麻醉,采用0.8*80小針刀按四部規程于定點處進針,保持針刀與身體縱軸平行,對定點部位進行剝離松解,出針后按壓止血;每周治療1次,持續治療3次。
1.3評價標準
(1)依據《中醫新藥臨床指導原則》標準對兩組髂腰肌損傷患者疼痛情況進行量化評分,分數由0-10分表疼痛感受遞增。0分表示無痛,1至3分表示輕微疼痛,4至6分表示明顯疼痛,7至10分表示嚴重疼痛。
(2)采用日本矯形外科協會制定腰椎功能評分量表(JOA)對患者治療前后腰椎功能進行量化評分,分數由0-29分表腰椎功能遞增。
1.4統計學分析
統計校驗采用SPSS24.0軟件分析,P<0.05設為統計學差異標準值。
2結果
2.1 治療前后兩組髂腰肌損傷患者疼痛感受評分
治療后兩組髂腰肌損傷患者疼痛評分低于治療前,研究組患者疼痛評分低于參考組,差異顯著(P<0.05),見表1。
2.2 治療前后兩組髂腰肌損傷患者JOA評分
治療后兩組髂腰肌損傷患者JOA評分高于治療前,研究組患者JOA評分高于參考組,差異顯著(P<0.05),見表2。
3討論
我國傳統中醫將髂腰肌損傷納入到“腰痛”范疇內,誘發因素較多,主因為腎陽虧虛、氣血運行不暢,加之外寒侵襲,阻滯脈絡,出現不通則痛癥狀;特采用中醫特色治療手段-針灸療法,通過選取“髂腰三穴”針刺,溝通帶脈與足少陽膽經,為腹、腰、髖、股疼痛要穴,起到疏通氣機、激發經氣之功效,有效緩解疼痛癥狀。同時考慮髂腰肌損傷治病周期長,單獨應用針灸起效較緩,故予針灸原理與針刀結合治療,對局部肌肉、韌帶進行剝離松解,可有效改善局部血液循環,疏通經脈,促進炎癥因子的消散,發揮緩解疼痛之功效,可早期恢復腰部動力學平衡,促使腰椎功能修復。研究觀察數據可知,治療后兩組髂腰肌損傷患者疼痛評分低于治療前,研究組患者疼痛評分低于參考組,差異顯著(P<0.05),小針刀聯合針灸治療增加局部針感,促使炎癥轉歸,緩解疼痛癥狀;經兩組患者腰椎功能評估可知,治療后兩組髂腰肌損傷患者JOA評分高于治療前,研究組患者JOA評分高于參考組,差異顯著(P<0.05),針刀聯合針灸療效更佳,具有可行性。
綜上,髂腰肌損傷采用針刀聯合針灸治療,可緩解疼痛感受,改善腰椎功能,療效優于單用針灸療法,可推廣開展。
參考文獻:
[1]閆振界,閆梅,閆啟明.水針刀治療豎脊肌下段損傷的120例效果臨床觀察[J].黑龍江中醫藥,2017,46(6):50-51.
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[3]李言杰,莊衛生,蔡西國,等.針刺”髂腰三穴”對髂腰肌勞損患者腰椎功能及疼痛的影響[J].中國針灸,2019,39(12):4.